李治心
(山西省介休市人民医院 山西 晋中 032000)
【摘要】 目的：了解医务人员手卫生依从性，提高医务人员手卫生依从性。方法：采用隐蔽式现场观察法，对全院医务人员手卫生依从性进行调查。结果：医务人员的手卫生依从性干预前后有显著差异（P＜0.001）,干预前总体手卫生依从率为47.86﹪，干预后为82.37﹪.结论：通过采取干预措施，有效的提高了医务人员的手卫生依从性。
【关键词】 医务人员；手卫生；依从性；干预；效果分析
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0319-02
手卫生是标准预防的主要措施[1],是预防医院感染的主要手段。随着医疗技术的不断发展，各种侵入性操作不断增多，以及抗生素滥用导致医院感染发生有所增加，且临床上经医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%[2],主要是临床医务人员手卫生依从性低造成的，为此有必要提高医务人员的手卫生依从性。我们于2014年3～4月对我院医务人员手卫生依从性进行了调查、分析并制定了有效的干预措施，于2014年11～12月对相同岗位的医务人员手卫生依从性又进行了调查，两次调查有显著差异，现报道如下。
1. 调查对象及方法
1.1 调查对象 观察全院临床及医技21个科室的医护人员、检验人员及其它功能、放射等医技人员共237人，其中医生63人、护士148人、检验12人、其它医技14人。
1.2 调查方法 采用隐蔽性观察法，2014年3～4月（干预前）、2014年11～12月（干预后），由专业人员每天随机抽取1～2个科室，每个科室不少于3人，对医护人员操作前后手卫生情况进行观察，被观察者不知道此项调查，参照2009年卫生部颁布的《医务人员手卫生规范》推荐的手卫生指证进行评定及设计观察表，当场观察即记录。
1.3 干预方法 （1）院感科对全院医务人员分批进行培训，讲解手卫生的重要性，提高对手卫生的认识。（2）院感科和护理部各自制定质量考核方案下发到各科，每月对科室进行考核，将手卫生作为考核指标之一，与科室绩效挂钩，每次考核扣除本人相应考核分，次月再发现者扣本人双倍考核分。（3）科室洗手池旁均贴有“六步洗手法”示意图、配有干手纸巾、治疗车、护理车配有速干手消毒剂（4）各科洗手液、手消全部在院感科领取，不计入科室开支，每月院感科公布各科领用情况。
1.4统计分析 采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 调查结果
2.1 不同岗位医务人员干预前后手卫生（洗手和卫生手消毒）执行情况 差异有统计学意义（P＜0.001），手卫生执行率[3]：手卫生执行次数/手卫生指征总数×100﹪,见表1。
表1 不同岗位医务人员手卫生执行情况
注：1）与接触患者前比较，χ2=22.68，P＜0.01；2）与接触患者前比较，χ2=8.56，P＜0.01；3）与无菌操作前比较，χ2=18.31，P＜0.01；4）与无菌操作前比较，χ2=17.04，P＜0.01；5）与无菌操作前比较，χ2=13.94，P＜0.01；6）与无菌操作前比较，χ2=18.12，P＜0.01。
3. 讨论
3.1干预前后的手卫生依从性 不同岗位的人员手卫生依从率均有显著性提高，说明做好手卫生与领导的重视有关，通过采取干预措施，护理部、院感科加大考核力度，改善洗手设施，有效地提高了医务人员手卫生的依从性，调查发现不同岗位的医务人员手卫生依从性并不相同，护士与医生、检验及医技人员有显著差异，护士的手卫生依从性明显高于医生、检验及医技人员，说明护士手卫生意识强，与护理部的考核有关。报道称手卫生是降低医院感染的最重要、最简便、最经济和最有效的方法，提高医务人员的手卫生依从性可降低40%的医院感染[4]，因此必须提高医务人员的手卫生依从性。
3.2医务人员的认识是影响手卫生依从性的因素之一 本次调查发现接触患者后、接触患者环境后、接触患者血液、体液、分泌物或伤口后明显高于接触患者前、进行无菌操作前，说明医务人员对手卫生认识不足，没有认识到手卫生的重要性，是阻断接触传播，预防医院感染的有效方法，注重了自我保护而忽视患者之间的交叉感染，因此要加强培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，定期对医务人员的手进行菌落数监测，纳入绩效考核内容，将手卫生落实到临床工作中。
手卫生是预防医院感染的一项重要措施，要预防医院感染，提高手卫生依从性是必要的，领导要重视，加强管理，各职能部门要加大考核力度，医务人员要提高认识，规范手卫生行为，使手卫生工作达到常态化，从而降低医院感染的发生率。
【参考文献】
[1] 李六亿，姚希，赵艳春等.提高医务人员手卫生依从性干预效果分析[J].中华医院感染学杂志，2014,24（10）：2569～2571.
[2] 施丽莎，许春娟，李秀华.医务人员的手及其高频接触物体表面污染的研究进展[J].护理研究，2015，29（1）：129～131
[3] 李焕芝，毛乾图，吴碧玉等.医务人员手卫生执行率和依从性调查分析[J].中华护理教育，2011,8（12）：568～569.
[4] 尹丹萍，肖鹏云.实施手卫生持续改进方案提高手卫生依从性[J].中华医院感染学杂志，2014,24（11）：2834～2836.
论文作者:李治心
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：卫生论文; 医务人员论文; 医院论文; 护理部论文; 科室论文; 患者论文; 操作论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;