上海市闵行区吴泾社区卫生服务中心 200000
摘要：目的 探讨护理干预在脑梗塞患者康复期的临床应用效果。方法 选取我院2015年5月-2016年3月收治的脑梗塞患者80例，分为观察组和对照组各40例，对照组在治疗后给予常规护理干预，观察组则给予综合护理干预，评价两组患者的神经功能缺损得分情况以及功能独立性得分情况。结果 两组患者经过治疗后，患者的神经功能和独立性均有一定程度的改善，但观察组的改善程度要好于对照组 P<0.05。结论 综合护理干预可以有效改善脑梗塞患者的预后，降低并发症的发生，提高患者的生活能力。
关键词：护理干预 脑梗塞 康复
引言：随着人们生活水平的提高，社会环境的转变和老龄化的加速，老年高血压脑出血患者的发病率日渐增高，一旦发病，预后不良，一般以言语不利、半身不遂、神志不清为主要症状。在护理观察中发现，脑梗塞是一种身心疾病，发病与患者的心理和精神因素有关，同时心理因素可以影响患者的康复，我院对老年高血压脑出血患者进行全面、精心护理，疗效满意，现将护理报告总结如下。
临床资料
选择2015年5月-2016年3月我院收治的80例急性脑梗塞患者，全部患者均符合以下诊断标准[1]：①临床表现、体格检查、头颅ct确诊脑梗塞。②年龄≤70岁。③患者神志清楚；排除短暂性脑缺血发作和颅内出血，1年内无手术史。④头颅ct未见大片梗塞。⑤实验室检查肝肾功能正常，凝血四项、血小板正常。以随机抽样方式分为两组。治疗组50例，男22例，女18例；平均年龄(58.5±8.7)。对照组50例，男24例，女16例；平均年龄(57.8±8.7)。两组性别、年龄、病程等一般资料方面经统计学处理无明显差异(p＞0.05)，具有可比性。
方法
两组患者均给予神经内科常规治疗和护理，观察组在此基础上，入院48 h病情平稳即接受由护士制定的综合护理干预计划进行干预，具体护理措施如下：
生活护理
根据患者的病情和体质，制定适合患者的饮食方案，富含钾的食物能够对抗钠所引起的升高血压和血管损伤，富含钙的食物能够增强患者的骨质并维持正常的细胞通透性，选择高蛋白、高钙的食物，避免高脂肪、油腻、辛辣的食物。胃功能较差的患者应多喝粥，适当摄入富含纤维素的食物，以改善患者的肠蠕动，避免便秘，告知患者戒烟，养成规律进食的习惯。
2.严密观察病情
严密监测患者的生命体征，密切观察患者瞳孔的变化，出现异常情况时，及时报告医生，注意观察患者有无呕吐，呕吐物的性质、颜色和呕吐量，患者在急救期间取侧卧位，防治呕吐物堵塞气管，可以采用体位引流的方式进行气道引流。
3.住院期间心理护理
责任护士要耐心倾听病人的倾诉，站在病人立场了解其心理感受，并在言语上鼓励、安慰病人，以减少病人的悲伤、烦恼。在护理过程中，要主动、积极地关心病人，充分利用早晚间护理、健康宣教、床头交接班、巡视病房等一切可以利用的时间，与病人进行交流、沟通，使病人感受到关怀、温暖，从而增强康复信心。
4.组织康复训练
光靠心理和药物的治疗远远不够，需保证患者一定量的康复训练来辅助治疗。对于失语症患者，要相应的进行一些语言康复训练，根据病人失语类型和程度的不同，制定不同强度和时间跨度的训练计划。首先，不管病人是何种失语类型，一个良好的语言训练环境必不可少。通过多渠道来增加患者的感官刺激，如广播、音乐、新闻报道等。治疗的过程中，应注意循序渐进，开始以简单的单双音节训练为主，再视情况扩大到字词和语段的训练。
对于运动障碍的患者，训练方式要注重轻重缓急，首先应该进行简单的小关节训练，由指、肘、踝等小关节活动开始，再到四肢和躯体的大幅度活动，最后患者应该能独立完成翻身及各个大关节的活动。训练的时间一般很长，这就要求护理人员要有耐心，同时患者也要有信心，平时多训练自己的拄拐、搀扶行走，要到独立行走，一定不要操之过急。
5.下肢静脉血栓预防
患者卧床时要略抬高下肢远端，膝下避免垫枕及过度屈髋。护理人员应对按摩患者肢体以促进血液循环，预防下肢静脉血栓的形成。
观察指标
观察患者的神经功能缺损得分情况及功能独立性得分情况。
统计学方法
全部数据均录入SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
结果
神经功能缺损得分情况：经过综合康复治疗，两组患者的治疗前后得分情况见表1。两组治疗前后患者的神经功能缺损得分情况比较差异具有显著性（P＜0.05），治疗后优于治疗前。且观察组的改善程度要好于对照组 P<0.05。
讨论
目前，我国脑血管病患者的发病人数呈现逐年上升的趋势。根据相关的研究报告显示，在临床致死率比较高的疾病当中，脑血管病位居第3名。同时，脑血管病还伴有较高的致残率，对人类的身体健康产生了严重的威胁。对脑梗塞患者，在急性期一般是以抢救患者的生命为主，急性期患者的生命体征不稳定，大多数都存在严重的意识障碍及沟通障碍，导致对患者进行综合康复治疗的时间较晚，对康复治疗的效果产生了严重影响。
脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，起病急，症状明显，并发症多，治疗不及时容易造成严重的后遗症，严重影响患者的生命和健康。急性期抢救结束后，会进入漫长的恢复期康复阶段。脑埂塞的治疗原则是早诊断和早治疗。除了药物治疗，恢复期的护理方式会很大程度的影响患者预后。个性化的护理方式是近年来逐步发展起来的一种护理方式，要求医护工作人员在护理过程中不但要密切观察病情，给予合理的治疗方法，同时注重患者及家属心理健康、功能锻炼、语言恢复、并发症的预防等方面的指导[8]。有计划、个性化的护理方式进行护能显著缩短患者病程，提高治疗效果，减少并发症的发生， 提高生活质量，值得临床大力推广。
康复护理时在常规护理的基础上应用一些有利于患者肢体康复的技术手段帮组患者肢体运动，使患者能尽快的生活自理。康复护理对于脑梗塞等患者具有明显的疗效，且护理进行的越早效果越明显。本次研究中我院对研究组患者应用康复护理，包括心理康复护理、体位康复护理、运动康复护理及按摩护理四个部分，有效的促进的患者肢体肌力的改变，效果显著。综上所述，对脑梗塞的患者应用康复护理有助于患者肢体康复，效果显著。
参考文献
[1]陈勤佩.脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察[J].护理实践与研究，2012，9（4）：40-41.
[2]张慧，林少平．高血压病人心理状况观察及治疗方法探讨[J]．中国医师杂志，2009，1(5)：25.
[3]马冬梅，耿伟华.脑梗塞恢复期病人的心理分型及护理[J].航空航天医学杂志，2011，22（7）：873-874.
论文作者:张和华
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/19
标签：患者论文; 脑梗塞论文; 病人论文; 情况论文; 两组论文; 得分论文; 恢复期论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;