（江苏省南京市江宁区中医院 江苏 南京 211100）
【摘要】 目的：研究在妊娠期糖尿病（GDM）筛查中糖化血红蛋白（HbA1c）与血脂检测的临床价值。方法：选取2014年3月～2015年2月期间在我院接受检测的350例GDM患者列为观察组，另选取同期健康受检者350例列为对照组，随之分别行HbA1c、FPG、2hPG以及血脂检测，根据检测结果进行统计学分析。结果：据统计结果显示在HDL-C指标对比方面，对照组高于观察组（P＜0.05）；而HbA1c、FPG、2hPG、LDL-C、TC、TG等指标均低于观察组（P＜0.05）。由此可见HbA1c与血脂水平可作为检测GDM的重要指标。而且当HbA1c、TC、TG等指标水平上升时，FPG、2hPG水平也随之上升。结论：针对GDM孕妇，建议选择HbA1c与血脂检测，操作方便，检测结果清晰明朗，可据此掌握GDM患者的生理变化，并指导妊娠期糖尿病的治疗，值得临床采纳并推广。
【关键词】 GDM；HbA1c；血脂；临床价值
【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0119-02
GDM属于糖代谢异常，通常发生于妊娠期间，糖尿病非酮症高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、妊娠高血压是针对母体的GDM严重并发症，而早产、死产、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫、糖尿病性巨大胎儿是针对胎儿的GDM严重并发症[1]。总之GDM的产生对母婴而言危害极大。临床为预防GDM采取了一系列筛查措施，以便早期诊断，早期治疗。为此，本文现选取2014年3月～2015年2月期间在我院接受检测的350例GDM患者与350例健康受检者为研究对象，研究在妊娠期糖尿病（GDM）筛查中糖化血红蛋白（HbA1c）与血脂检测的临床价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月～2015年2月期间在我院接受检测的350例GDM患者列为观察组，另选取同期健康受检者350例列为对照组。观察组的一般资料：年龄21～35岁，平均年龄（28.3±2.1）岁；205例初产，145例经产；BMI（20.6±5.3）kg/m2；OGTT试验：空腹血糖（FPG）在5.1mmol/L以上，喝糖水后1小时血糖在10.0mmol/L以上，或喝糖水后2小时血糖在8.5mmol/L；对照组的一般资料：年龄21～35岁，平均年龄（27.1±2.5）岁；233例初产，117例经产；BMI（20.3±5.8）kg/m2；OGTT试验，空腹血糖在5.1mmol/L以下，喝糖水后1小时血糖低于10.0mmol/L以下，喝糖水后2小时血糖低于8.5mmol/L。GDM患者与健康受检者的一般资料均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
首先对两组受检者行HbA1c检测：对所有受检者抽2ml全血，抗凝剂采用草酸钾-氟化钠，血样采集完成后选择Ny-coca rdＲEADEＲⅡ及其配套试剂（产地：挪威）测定HbA1c水平，2h内结束测定；其次行FPG与2hPG检测：空腹抽5ml静脉血作为检测FPG的血样，餐后2h抽5ml静脉血作为检测2hPG的血样，选择葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法结合全自动生化分析仪（型号：7180；商标：日立）进行检测；然后行血脂检测：采用全自动生化分析仪同时检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）；最后将检测结果加以统计汇总，制作成统计表格进行对比分析[2]。
1.3 统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用卡方检验，用%具体表示，计量资料用t进行检验，当P＜0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P＜0.01时，则组间差异极显著。
2.结果
据统计结果显示在HDL-C指标对比方面，对照组高于观察组（P＜0.05）；观察组的HbA1c高于对照组（P＜0.05），其他血脂指标如LDL-C、TC、TG等均高于观察组（P＜0.05），FPG、2hPG等指标也高于对照组（P＜0.05）。由此可见HbA1c与血脂水平可作为检测GDM的重要指标。而且当HbA1c、TC、TG等指标水平上升时，FPG、2hPG水平也随之上升。详情如表1所示。
3.讨论
据实践科学证明GDM的产生与孕妇的年龄、饮食习惯、糖尿病家族史以及不良产科病史有关[3]。通常来讲孕妇年龄越大，产生GDM的风险越高。无论是先天性因素还是后天获得性因素，进行产前筛查的目的只有一个，即早期筛查、早期诊断、早期治疗，避免一系列严重并发症的产生，以保证母婴生命安全。过去主要采用OGTT联合FPG进行筛查，但OGTT筛查由于需要反复抽血，加上部分孕妇耐受性差，在长久禁食的情况下会产生呕吐、胸闷、头晕等一系列生理反应。另外OGTT还将使得有高血糖倾向的孕妇的血糖持续上升，最终引起GDM。而FPG筛查虽操作简便，但检测结果容易受外界因素的干扰，比如当孕妇的情绪变化、运动量改变时，血糖水平会呈现较大差异，故而不宜选择FPG筛查[4]。
随后经过一番研究发现HbA1c可作为检测GDM的重要指标。HbA1c直接来源于糖尿病与血红蛋白，在红细胞3个月的寿命期内HbA1c的浓度不会因孕妇饮食量与运动量的变化而有所改变，即便在血糖浓度起伏不定时，HbA1c的浓度同样不会与此前相比呈现差异性。 HbA1c的检测值可直接显示孕妇3个月内的血糖平均水平[5]。通过本文研究结果显示在HDL-C指标对比方面，对照组高于观察组（P＜0.05）；而HbA1c、FPG、2hPG、LDL-C、TC、TG等指标均低于观察组，数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。当HbA1c、TC、TG等指标水平上升时，FPG、2hPG水平也随之上升，据此可认定FPG、2hPG水平与HbA1c、TC、TG等指标水平呈正相关。因此HbA1c与血脂水平可作为检测GDM的重要指标。
综上所述，针对GDM的临床筛查，合并选择HbA1c与血脂检测，操作方便，检测结果更清晰明朗，可据此掌握GDM患者的生理变化，追踪治疗，值得临床采纳并推广。
【参考文献】
[1]张爱华,闫洪领,李慧琼,陈雄兵,朱圣群,陈接强.糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病的关系研究[J].海南医学，2015，03(21)：637-639.
[2]唐春莲,唐蔚,邬雪玲,房敏.妊娠期糖尿病不同诊断标准的围产结局分析[J].吉林医学，2015，04(03)：739-740.
[3]曹晶,江霞.妊娠期糖尿病的发病机制[J].医学综述，2013，04(23)：825-826.
[4]李文蕾,王云霞.妊娠期糖尿病患者孕晚期血脂检测的临床意义[J].中国热带医学，2016，03(01)：738-739.
[5]黄星,罗新.妊娠相关血浆蛋白A早期筛查唐氏综合征[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2010，02(01)：875-876.
论文作者:聂翠娣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
标签：血脂论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 水平论文; 筛查论文; 指标论文; 孕妇论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;