山东省枣庄市卫生和计划生育委员会 山东省枣庄市 277000
【摘 要】医院作为最为主要的医疗机构，在基层医疗服务中有着十分重要的作用。而在医院各项管理工作中，档案管理工作又是一项基本型的工作，但是由于这样或那样的原因，导致其在档案管理中存在的问题较多，尤其是在新医改下，在医院档案管理方面提出了新的要求，为强化对其的处理，就需要我们切实注重档案管理工作的开展，才能促进档案管理水平的提升。本文正是基于新医改的视角，就医院档案管理中存在的问题进行了梳理，并提出了几点解决对策。以更好地促进医院档案管理水平的提升和优化。
【关键词】新医改；医院档案管理；问题；对策
在新医改下，各种医院档案资料更多，对管理人员提出了更高的要求，所以新医改下的医院档案管理中，目前存在的问题较多，这些问题主要体现在制度、意识、人员、硬件四个方面，所以需要加强对其分析的基础上，针对性的加强对其的处理和优化，才能更好地提高档案管理水平，最终促进档案作用的发挥。
1.新医改下医院档案管理存在的问题
1.1制度方面存在的问题
新医改下，医院在档案管理中的制度问题就在于缺乏完善的管理制度，导致档案的收集率难以有效的提升。具体而言，虽然很多医院制定的管理制度较为完善，但是大都是涉及医疗、行政、人事和后勤等部门的管理制度，但是在档案管理方面的制度较少。在进行目标管理时，考核方案中往往档案管理没有纳入目标考核，导致档案的收集率较低，使得档案不完全、不齐全。
1.2意识方面存在的问题
新医改下，由于医院在档案管理意识上较为薄弱，将档案管理工作作为可有可无的工作，忽视档案工作的开展，在档案信息收集整理和信息资源整理开发上严重不足，使得档案的作用难以有效的发挥，利用率也低下。尤其是在新医改背景下，在医院档案管理中更加注重数字化和信息化的今天，由于档案管理人员自身缺乏与时俱进地意识，导致档案管理往往是具有较强的滞后性，极大的影响了档案的信息化建设。
1.3人员方面存在的问题
新医改下，医院虽然意识到了加大人才的培养力度，但是大都是对医疗技术人员进行专业技术水平的提升，而在档案管理人员方面则忽视对其专业素质的提升，导致档案管理人员自身的专业水平较低，使得档案管理的系统性难以有效的提升，在档案管理活力上较差，创新力度较为缺乏。
1.4软件方面存在的问题
新医改下，医院在档案管理方面的投入严重不足是一个不争的事实，导致档案的管理设备较为陈旧，所采用的管理技术手段较为落后，档案的信息化程度较低，很多档案都是采取手工的方式进行，导致档案开发利用严重滞后。虽然近年来得到了较大的改进和完善，但是大都是在硬件方面的改进，而在软件方面的投入则不足，尤其是在软件与系统的兼容性和安全性方面的问题较为突出，导致整个软件系统的运行可能出现瘫痪，而这就会可能导致档案资料消失、损毁，甚至有被窃取的风险。[1]。
2.解决对策
针对目前医院在档案管理中存在的诸多问题，为促进档案管理工作的开展，就需要注重问题的完善、优化和预防，做到未雨绸缪，才能更好地促进档案管理成效的提升。
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2.1加大档案管理力度，着力实现依法归档
为促进档案管理成效的提升，医院首先就必须意识到加强档案管理的重要性，并在档案管理中加大对其的投入，着力达到依法归档的目的。在档案管理中，需要在制度、意识、人员、硬件四个方面加大对其的投入力度，并确保整个档案工作的开展，着力实现依法归档的，切实加强档案法的学习，提升档案管理人员的管理意识，完善现有的管理制度，在资金上加大投入力度，强化硬件环境的改善，注重人员的培训，为促进档案管理成效的提升奠定坚实的基础。
2.2完善档案管理体系
为了更好地规范化的对档案进行管理，就必须对现有的档案管理体系进行不断的完善，制定完善的管理制度，所有科室的档案材料都必须进行集中、统一的管理和考核，确保档案管理和医疗业务得到同步考核、评价和发展。这就需要在档案体系完善中，对每个环节的档案管理人员在档案管理方面切实注重自身职责的履行，各方面之间要保持高度的默契和配合，才能更好地促进整个档案体系的完善和优化。
2.3加强档案信息化建设工作的开展
针对目前在医院在档案信息化建设严重不足的现状下，需要在切实加强纸质档案管理和保管的基础上，还要循序渐进的实施档案的信息化建设步伐，将档案逐步变成电子化的档案，促进档案信息化的建设。但是信息化建设并非对传统的纸质档案录入信息系统之中。而是将档案信息进行分类的基础上，有针对性的对档案保护等级进行确定，并对其安全性进行提升，不断的提高其建设成效，促进档案作用的发挥[2]。
2.4注重档案管理模式的优化和完善
为促进医院档案管理的需要，在档案管理模式上优化。建立三级网络管理模式，即在院长主管的前提下，下设一个分管院长，都档案管理工作进行全面领导，而办公室和各科室负责人以及兼职档案员成为三级管理模式，并采取统一领导和保护管，切实注重各方面的监督管理工作，加强档案手机和整理工作，在人员和经费以及设备上加大保障力度，才能更好地促进医院档案的完整性与安全性的提升，为开发和利用档案提供可靠的依据。
2.5注重档案的开发利用和社会效益的发挥
档案管理的最终目的就在于充分利用档案。这就需要档案管理人员致力于服务意识的树立，并从多方面加强档案信息资源的开发，这样就能更好地利用档案在临床和医疗以及科研工作上提供服务，并积极开展多元化的科研活动，加强信息资源的深度开发与加工，为档案提供提供详细、真实、多方面和多层次的信息，注重档案信息利用的反馈与管理，尽可能地促进档案的社会效益发挥出来。但是需要注意的是，不管是开发利用，还是日常运行，信息化的发展已成大趋势，所以我们必须切实加强对其全程的安全管理，切实做好档案权限的设置，确保档案资料的安全，尤其是保密资料，必须在人防和技防上进行有机的结合起来，才能提高其开发利用的成效[3]。
3.结语
综上所述，在目前的医院档案管理中，还存在诸多方面的问题和不足，这就需要我们在日常档案管理工作中，不断的完善和优化，切实注重上述工作的开展，切实提升档案管理效率。
参考文献：
[1]王立红.新医改下医院档案管理存在的问题及对策探究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（31）：6106.
[2]张建华.新医改形势下医院档案管理问题的改进对策[J].科技创新导报，2016，13（35）：102-103.
[3]陈少婷.新医改下医院档案管理存在的问题及对策[J].中国管理信息化，2017，20（04）：185.
论文作者:吕洪涛
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/2
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