张元杰 贵州省遵义市新蒲新区人民医院 手术麻醉科 邮编：563125
摘要：目的：探究无保护会阴阴道分娩中椎管内麻醉镇痛的临床效果。方法：采用回顾性分析的方法，在临床上搜集进行无保护会阴阴道分娩的180产妇作为本次研究的对象，将这180例产妇在随机的基础上分别分为干预组与对照组，每组人数相等，各为90例。对对照组产妇不采用任何镇痛方式，对干预组产妇则给予椎管内麻醉镇痛，分娩后，对这两组产妇的临床表现进行比较分析。[ ]结果：经过椎管内麻醉镇痛的干预组产妇发生阴道损伤、中转剖腹产等方面与对照组有着明显的区别，干预组优于对照组（P<0.05），有一定的统计学意义（P<0.05）；干预组产妇产后出血情况与新生儿窒息发生几率与对照组相比没有明显差别，无统计学意义（P>0.05)。结论：无保护会阴阴道分娩中椎管内麻醉镇痛有着明显的临床效果，能够降低产妇阴道裂伤率，促进分娩的顺利进行，减轻产妇的痛苦，可以在临床医学中得以广泛地推广应用。
关键词：无保护会阴阴道分娩；椎管麻醉镇痛；临床效果
随着我国社会主义现代化建设的不断发展，我国的医疗卫生水平得到了空前的提升。产妇分娩关系着妇女的生命安全与胎儿的顺利生产，临床医学对此给予了高度地关注。在分娩的过程中，往往会由于子宫收缩产生不同程度的疼痛，这不仅会给产妇带来一定的身心痛苦，而且还会影响到胎儿的顺利生产，这就更使产妇产生焦虑、恐惧的心理，形成一种恶性循环，严重时甚至威胁到母婴的生命安全。[ ]为了探究无保护会阴阴道分娩中椎管内麻醉镇痛的临床效果，选取我院180例行无保护会阴阴道分娩的产妇进行研究分析，现对此做一个汇报：
1.资料与方法
1.1基本资料 在此次研究中，选取的是在临床上进行无保护会阴阴道分娩的180例产妇，并将其分别分为干预组与对照组，分组严格按照随机原则，每组各为90例。其中干预组产妇年龄在21~39岁之间，平均年龄为（27.3±1.5）岁，平均孕周为（39.6±3.5）周；对照组产妇年龄为22~41岁之间，平均年龄为（28.3±2.1）岁，平均孕周为（39.2±3.6）周。两组产妇均行无保护会阴阴道分娩，且无其他伴随病症，在文化程度、年龄、孕周等临床资料中没有明显的差异，无统计学价值，可以进行两者之间的比较分析。
1.2方法 为了探究无保护会阴阴道分娩中椎管内麻醉镇痛的临床效果，对这两组产妇分别采取不同的分娩方法。首先对对照组产妇不施用任何镇痛药物，自然状态下进行分娩。对干预组产妇则施以椎管内麻醉镇痛的方法。[ ]首先，在实施麻醉前，要使产妇保持右侧卧位，并做好消毒工作。对产妇进行下腹部位的硬膜穿刺，将椎板作为参考，当与黄韧带接触时，开始逐渐减缓速度，缓慢推至硬膜腔，然后对硬膜外给予低浓度的局部麻醉，麻醉药主要有0.1%罗哌卡因与2ug/ml的芬太尼，腰麻联合硬膜外麻醉联合可以在蛛网膜下腔注入一定量的舒芬太尼，一般以10~15ug为宜。硬膜外的麻醉只需维持低浓度局部麻醉即可，根据产妇的实际情况，可适当给予阿片类镇痛药。[ ]然后对这两组产妇的生产情况进行比较分析。
1.3观察指标 分娩后，对这两组产妇的阴道损伤、产钳助产以及中转剖腹产等情况进行比较分析，阴道裂伤主要分为I级与II级，II级程度更深。另外对分娩后出血状况、胎儿窒息以及术后并发症等情况进行观察分析，比较两组产妇的临床分娩状况。
1.4统计学分析 本次研究用SPSS15.0统计学软件进行数据的统计与分析，所用的计数资料用X列卡方来进行检验，用平均数±标准差的形式表示计量资料，t检验。当P<0.05时，差异较大，有统计学意义。
2.结果
2.1干预组与对照组产妇分娩情况比较 经过椎管内麻醉镇痛的干预组在侧切、阴道裂伤、以及中转剖腹产等方面都明显优越对照组，呈现出较大的差异，有一定的统计学意义（P<0.05），见表1：
表1 干预组与对照组产妇分娩情况比较
3.讨论
近年来，科技水平的不断进步为医疗卫生事业的发展提供了必要的技术支撑。当前随着人们物质生活水平的提升，对妇产科的分娩提出了更高的要求，医院不仅要保障分娩的安全性与可靠性，更要在此基础上努力减轻产妇的身心痛苦。目前，椎管内麻醉镇痛在临床医学中得到了广泛的应用，它能够有效减轻产妇的疼痛，使产妇在分娩的过程中能够实现更好的配合，降低产妇的剖腹产率。除此之外，这种麻醉方式对胎儿以及整个生产过程无任何不良影响，能够有效促进产妇的顺利生产。通过本次研究，可以发现采用椎管内麻醉镇痛的干预组分娩时的阴道裂伤、侧切以及中转剖腹产方面与对照组相比有着明显的优势，它降低了产妇转为剖腹产的几率，也在一定程度上避免了分娩后并发症的产生，另外产妇的侧切率与对照组相比也有着明显的差别，产妇的整个分娩过程疼痛程度得到了下降，而且还有效防止了感染等不良症状的出现。综上所述，采用椎管内麻醉镇痛的方法对无保护会阴阴道分娩有着显著的临床效果，它能够产妇的阴道裂伤率、侧切率，而且减少了向剖腹产转入的几率，具有一定的安全性与可靠性，值得各大医院的参考与借鉴。
参考文献
[1]幸吉娟,熊晓明,覃廷华,劳诚毅,朱云峰,卢觉英,黄琼燕,杨威. 椎管内阻滞分娩镇痛对分娩及盆底影响的探讨[J]. 中国妇幼保健,2014,17:2762-2764.
[2]张春枝. 无保护会阴阴道分娩应用椎管内麻醉镇痛的效果观察[J]. 中国实用医药,2014,19:164-165.
[3]廖英艺,梁杏宜. 椎管内麻醉镇痛对无保护会阴阴道分娩母婴结局的影响[J]. 当代医学,2014,35:44-45.
[4]杨俊红,冯小明,于树静,白耀武. 无保护会阴阴道分娩应用椎管内麻醉镇痛对母婴结局的影响[J]. 河北医药,2013,18:2768-2769.
论文作者:张元杰
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/12
标签：产妇论文; 椎管论文; 阴道论文; 会阴论文; 对照组论文; 统计学论文; 效果论文; 《中国医学人文》2016年1月第1期论文;