岳阳市妇幼保健院 湖南省 414000
【摘 要】目的：对高危孕产妇的筛查管理进行探讨，提高其管理质量，供以后参考所用。方法：对我院90例高危孕妇进行研究，分析患者以往资料，对其建立档案，便于医务人员对其进行随访和管理。结果：重度高危产妇的剖宫产率为68.42%，一般高危产妇的剖宫产率为40.85%，高危孕产妇因素构成中剖宫产史和胎儿宫内窘迫所占比重最高，分别为：32.2%、16.7%。结论：在治疗中尽早发现孕产妇存在的高危因素，方可为其制定科学有效的治疗方案，使孕产妇得到及时救治，降低妊娠风险，确保婴儿和产妇的生命安全。
【关键词】产科门诊；高危孕产妇；筛查管理
引言
产妇在妊娠期间由于其他因素使胎儿、产妇的生命健康受到威胁，严重时导致难产者被称为高危孕产妇。在妊娠期间产妇的生理和心理都会发生巨大变化，许多不良因素都会增加妊娠的风险，严重时导致胎儿和产妇伤残或死亡，而对其进行科学有效的管理在临床实践中发挥着重要作用，通过筛选、跟踪、随访和处理孕产妇的高危因素可减少不良症状的发生，保证管理质量，降低母婴的死亡率。为了更好的筛选高危因素，保证母婴的生命安全，我院对90例高危孕产妇进行了研究，结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院筛查出的90例高危孕产妇进行研究，研究时间为：2016年1月-2017年6月，其中年龄最大和最小分别为：41岁、18岁，平均为（27.54±3.56）岁，经产妇和初产妇分别为：36例、54例，纳入标准：均为女性；顺从性较高者；所以高危孕产妇均采取自愿原则签署了知情同意书；排除标准：有精神病和其他感染疾病者；临床资料不全者。
1.2筛查管理方法
1.2.1实施登记，做好记录
对初次来我院做各项检查的孕产妇进行登记，填写相关表格，包括产妇的年龄，地址、电话号码和最后一次来月经的时间，计算早、中、晚期的时间段和预产时间，对身高在145厘米以下、体重在40千克以下和80千克以上的产妇在备注栏中加以标记。
1.2.2建立保健册
在建立保健册时，护理人员应和患者加强沟通，在填写相关项目时对其进行指导，此外应由专门接受过培训的人员和产妇进行交流，了解其以往生育、流产和相关手术史，对人工、自然和不孕产者应分开进行记录和评分，对手术结束后产妇的出血情况加以了解，对未检查肝脏肾等器官的高危产妇，在登记表中加以标记[1]。
1.2.3健康教育
在对高危产妇进行健康教育的过程中应先了解所有产妇所受教育程度，对文化程度较低、理解能力较差者反复对其讲解和教育，此外对第二次检查中出现异常者应提前对其进行管理，必要时做好相关转诊手续。护理人员应多次检查登记表，注意产妇的随访次数，对其进行监督和管理，使其清楚及时就诊和检查的重要性[2]。
2.结果
2.1高危孕产妇分娩方式对比
从表1可以看出重度高危产妇的剖宫产率为68.42%，一般高危产妇的剖宫产率为40.85%，具体情况见表1。
3.讨论
分析高危孕产妇因素构成情况，从中我们可以看出，剖宫产史和胎儿宫内窘迫的人数和所占比重最高，其次为妊娠期糖尿病，其他因素中包括羊水过多或过少等情况，此外从以上数据可以看出，重度高危产妇的剖宫产率为68.42%，一般高危产妇的剖宫产率为40.85%，说明一般高危产妇的剖宫产率明显小于重度高危产妇的剖宫产率[3]。此外值得注意的是，不同时期患者的高危妊娠因素也有所不同，对怀孕晚期产妇来说以妊娠高血压、羊水过少或过多、胎位异常等为主，对于中期和早期来说以双胎妊娠和剖宫产史为主。
对高危孕产妇进行筛查和管理的同时应参照医院的有关筛查制度，根据建立的卡或册对患者以往的病史进行了解，比如产妇的妇科病史、难产史等，此外在医疗保健机构做相关检查时，应事先对产妇心、肝脏、肾等器官进行检查，并做好相关记录，及早发现并发症等情况。对产妇进行管理时，应根据产妇高危因素的分布情况及妊娠阶段，有针对性对产妇进行管理，根据相关评分标准做好相关产前检查，对评分超多10分产妇应建立相应的妊娠档案，对其加强监督和管理，并号召县级以上医院参与到医疗机构的分娩中，若产妇已被确诊为高度高危产妇，则应对其加强管理，主要体现在以下几个方面：第一，将患者的病情告诉医院的高级领导，以取得支持和重视，第二，委婉建议患者住院，以做进一步的检查和诊断；第三，若产妇拒绝住院，相关医务人员应做好相关随访和跟踪工作，对其做更进一步的检查[4]。对高危妊娠患者进行检查的阶段主要分为早、中、晚三个，每个时期实施一次检查，检查的内容主要有肾、肝、尿常规和血常规等，在进行每次检查时，相关医务人员都必须加强重视，对其进行仔细检查和评分，分析其转归概率，了解患者高危的程度。若患者有妊娠高血压等疾病，应重点对其进行检查。为了确保产妇的生命健康，必要时间可结束妊娠。在实际操作过程中医院应建立高危门诊，便于对患者进行诊治和筛选，及时发现高危妊娠患者，在监护过程中若出现不良症状，相关护理人员应及时告知医生，提出有效的解决措施，以确保婴儿和产妇的生命健康，减少死亡率。
参考文献：
[1]田雁.产科门诊高危孕产妇的高危原因分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（9）：74-74.
[2]孙小媛.论产科门诊妊娠期糖尿病的筛查与管理[J].医药，2016（3）：00242-00242.
[3]母鸿雁.探讨妇产科门诊宫颈病变筛查意义及管理策略[J].医药，2016（7）：00019-00019.
[4]尚煜.区域性高危孕产妇规范化管理效果评价[J].中国妇幼保健，2017，32（14）：3097-3099.
论文作者:胡佳,施芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/25
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