邵阳市隆回县北山镇卫生院 湖南邵阳 422200
【摘 要】目的：探讨胆结石患者围术期应用全面护理模式实施过程及效果。方法：选取胆结石症采用手术治疗的患者64例，均为我院肝胆外科2017年2月至2018年2月收治，随机分组，就围术期采用常规护理方案干预（对照组，n=32）与采用全面护理模式干预（观察组，n=32）手术状况、医护总有效率、并发症率展开对比。结果：观察组术中出血量、手术操作时间、术后住院治疗时间均少于对照组（P<0.05）；观察组医护总有效率为93.8%，高于对照组75%（P<0.05）。观察组仅腹部疼痛、恶心各1例，并发症率为6.3%；对照组腹部疼痛2例，恶心2例，切口发红2例，胆漏1例，并发症率为21.9%，组间比较差异具统计学意义（P<0.05）。结论：胆结石症患者围术期应用全面护理模式，可提高医护总有效率，减少术中出血量、缩短手术及术后住院时间，降低并发症率，具有非常重要的实施价值。
【关键词】胆结石；全面护理模式；医护总有效率；手术情况；并发症率
临床普外科多发性疾病领域，胆结石占较高病发比例。近年随着老龄化人口规模的扩大，本病发生率日趋上升，以女性更为常见。现阶段，腹腔镜为重要对本病治疗的术式，相较传统开放式手术，具创伤程度小、术后恢复快、安全等多项优势。但毕竟此项术式仍具侵袭性操作性质，患者身心均背负着沉重的负担［1-2］。全面护理模式为目前一项“以患者为中心”的新型护理理念，具较强个体化、系统性特征，可从生理、心理、社会等多方面为患者提供周到、全面的护理服务［3-4］。本次选取相关病例，取全面护理模式应用，取得了理想效果，现总结结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取胆结石症采用手术治疗的患者64例，均为我院肝胆外科2017年2月至2018年2月收治，均经CT、B超等影像学检查证实。随机分组，观察组32例，男12例，女20例，年龄介于29-73岁之间，平均（44.5±2.4）岁；病程介于2个月至4年之间，平均（1.0±0.3）年。对照组32例，男14例，女18例，年龄介于30-72岁之间，平均（44.7±2.3）岁；病程介于3个月至5年之间，平均（1.1±0.2）年。组间基线资料可比（P>0.05）。
1.2 方法 对照组：本组病例在围术期应用常规护理模式，即注意事项告知、安全防范等。观察组：本组病例应用全面护理模式，具体内容：（1）术前：1心理干预：主动与患者建立有效沟通，充分掌握心理特征，个体化制定疏导方案，以增强患者治疗信心。同时，强调微创手术优势，并介绍同类型康复成功的案例，以改善遵医依从。2术前准备：对生命体征监测，观察有无高热等症状，行常规感染防范，对病情进展加以观察，完善手术准备。（2）术中护理：协助病例取舒适体位，并加强对其的心理抚慰，严格手术操作，及时处理异常。（3）术后护理：1对手术效果予以肯定，结石组织取出后，允许患者和家属观看，以稳定患方情绪，促进康复治疗；2饮食干预：对合理饮食的重要性加以讲解，强调以高蛋白、低脂肪为主；3取得家属配合：与家属建立有效沟通，以使其加强对患者的关爱，增强患者康复信心。
1.4 观察指标（1）对比两组手术实施情况，包括术中出血量、手术实施时间、术后住院时间；（2）对比两组胆结石手术患者临床医护总有效率；（3）对比两组并发症率，包括腹部疼痛、恶心、切口发红、胆漏等。
1.5 医护总有效率 显效：术后临床症状呈完全消失显示，复查未见结石，随访6个月未见复发现象；有效：术后腹痛无变化，复查有少量结石检出，随访6个月复发频次低于2次；无效：术后腹痛无变化，复查有残留结石，随访6个月复发次数在3次以上。
1.6 统计学方法 采用SPSS17.0完成文中涉及数据统计，医护总有效率、并发症率采用（％）表示，实施χ2检验；手术实施情况采用（x±s）表示，实施t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况 观察组术中出血量、手术操作时间、术后住院治疗时间均少于对照组（P<0.05）。见表1。
注：＊与对照组比较P<0.05。
2.1 医护总有效率 观察组医护总有效率为93.8%，高于对照组75%（P<0.05）。见表2。
表1 两组手术实施情况对比（x±s）
注：＊与对照组比较P<0.05。
2.2 并发症率 观察组仅腹部疼痛、恶心各1例，并发症率为6.3%；对照组腹部疼痛2例，恶心2例，切口发红2例，胆漏1例，并发症率为21.9%，组间比较差异具统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
全面护理模式具综合性、连续性特征，可为患者在围术期提供系统、全方位的护理服务。本次研究中，观察组重视全面护理模式的实施，首先，在术前行心理干预，可促患者主观能动性充分发挥；行完善的术前准备，可保障各项措施顺利实施；术中行安全配合，可避免机体出现异常状况，影响到手术效果；术后心理抚慰、饮食、家庭关爱等多元化的护理，可提高患者满意度，提高护理质量［5-6］。结合本次研究结果示，观察组术中出血量、手术操作时间、术后住院治疗时间均少于对照组（P<0.05）；观察组医护总有效率为93.8%，高于对照组75%（P<0.05）。观察组仅腹部疼痛、恶心各1例，并发症率为6.3%；对照组腹部疼痛2例，恶心2例，切口发红2例，胆漏1例，并发症率为21.9%，组间比较差异具统计学意义（P<0.05）。
综上，胆结石症患者围术期应用全面护理模式，可提高医护总有效率，减少术中出血量、缩短手术及术后住院时间，降低并发症率，具有非常重要的实施价值。
参考文献：
[1] 周林，臧安童，刘军，等.腹腔镜微创手术对高龄胆石症患地得的治疗体会[J].国际外科学杂志，2015，42（11）：755-758.
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[3] 徐晓梦.胆结石患者围手术期护理中临床路径的应用价值分析[J].河南医学研究，2014，23（8）：144-145.
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[5] 李娇.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果分析[J].吉林医学，2014，35（1）：209-210.
[6] 罗菲，杨雪.88例胆结石患者手术围手术期护理针对性效果观察[J].临床心身疾病杂志，2015，21（z2）：188-189.
论文作者:文璐
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/28
标签：胆结石论文; 患者论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 医护论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2019年第1期论文;