曲靖市沾益县人民医院放射科
摘要：目的：对普放检查肺结核的临床效果进行分析。方法：选择2013年6月-2014年12月前来我院进行检查的80例肺结核病人作为研究对象，所有病人采用胸部X线平片进行检查。结果：经过检查后，准确率为81.2%，误诊率为18.8%，其中有9例病人被误诊为肺炎，有3例病人被误诊为肺脓肿，有2例病人被误诊为肺癌，有1例病人被误诊为错构瘤。结论：胸部X线平片的检查准确率比较高，在临床应用中具有一定的优势。
关键词：普放检查；肺结核；临床效果
肺结核是临床上常见的慢性传染性疾病之一，它的发病率比较高，严重威胁人类的健康，对病人的生活造成极大影响，采用常规X线检查早期肺结核是临床上最简单的方法。一般都是通过胸部X线检查来发现早期肺结核病人的，因为大部分的肺结核都可以通过胸部正位片与侧位片诊断，而且准确率比较高[4]。笔者选择2013年6月-2014年12月前来我院进行检查的80例肺结核病人作为研究对象，对普放检查肺结核的临床效果进行分析，具体分析结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年6月-2014年12月前来我院进行检查的80例肺结核病人作为研究对象，所有病人的具体情况如下：男性占50例，女性占30例，年龄在18岁到65岁之间，平均年龄为（40.5±7.5）岁。所有高龄老年病人经过全面的身体检查，均无其他的影响性疾病，符合临床诊断标准，两组患者的资料差异无统计学意义（P值大于0.05）.
1.2方法
所有病人的检查都是通过采用Canon数字X线机进行检查的，一方面摄取病人的胸部正位片，另一方面摄取病人的病变侧胸部侧位片，同时把胸部正位片和病变侧胸部侧位片传输入医院的工作站内，然后由医院两位以上的肺结核专家对病人的DR片进行诊断，同时记录病人的病变位置、分布范围以及钙化情况等[3]。
2.结果
经过检查后，所有的病人中被确诊为肺结核的例数有65例，占总数的81.2%，误诊例数为15例，占总数的18.8%，准确率达81.2%。在误诊的病人中，有9例病人被误诊为肺炎，有3例病人被误诊为肺脓肿，有2例病人被误诊为肺癌，有1例病人被误诊为错构瘤。在检查过程中，发现患有肺结核的病人肺部或多或少都有片状、斑片状、结节状、纤维条索状或者为多形态病灶。其中患有继发性肺结核的病人最多，患有血型播散性肺结核的病人最少，临床上病人的肺上部浸润病灶比较广泛。而结核性病一般常出现在病人的肺上叶尖后段及下叶背段，并且弥慢性浸润比较明显。另外，有的病人出现肺门淋巴结增大，部分病人胸片上出现慢性支气管炎或是肺气肿，少数病人甚至会出现肺大泡。
3.讨论
肺结核主要是由结核杆菌在呼吸道内感染而引起的，它的发病率比较高，严重威胁病人类的身体健康，对病人的生活造成极大的影响。一般排菌的肺结核病人是结核菌的主要传染源，而且是通过人体的呼吸道传染的，因此普通人被感染的可能性非常大，但是并不是所有的人都会发病，只有身体免疫力比较差的人才能发病。目前世界上患有肺结核的病人非常的多，而且每年大概有310万人因为肺结核病而死，并且肺结核的发病率逐年升高，死亡人数也随之增长。人体只要感染结核分枝杆菌后就非常有可能演变成结核病，在人体中的多数脏器都能够发生结核病，其中临床上最常见的是肺结核病。肺结核在医学上被划分为慢性呼吸道疾病，它具有很强的感染性，尤其是在人口流动多的城市，肺结核的感染率更高。这几年我国的肺结核病人逐年增多，其中老年人群体的发病率最高。
临床上肺结核的诊断标准主要有四点：第一，在病人的痰检涂片中发现有结核杆菌；第二，病人经常出现消瘦、低热以及盗汗等现象；第三，诊断结果与肺结核临床表现非常相似，同时病人的症状也比较严重；第四，在进行检查后，检测出病人有病灶与结核病菌。临床上疑似患有结核病的症状主要有几点，首先病人出现持续低烧发热现象，同时时间超过2周以上；其次，病人出现持续咳嗽现象，并且超过两周以上；再次，病人出现咯血现象；最后，病人出现持续胸痛现象，并且超过两周以上。
在临床检查中发现，青壮年是携带结核杆菌最多的人群，而且男性肺结核总数比女性肺结核总数高。人体两肺上叶尖后段是病灶的好发部位，同时下叶背段也是病灶的多发部位，阴影比较容易出现在肺里，而且肺的边缘也比较模糊，一般呈现大小不一样的片状，密度也非常不均匀。当然病变的时间长短也存在差异，随着病情的恶化，病灶会逐渐形成云雾状阴影，一般情况下也会出现类似蜂窝样的病变，一些病人的肺部显示有少部分的维条索影[1]。一些病人的胸腔有时候会存在积液并且出现胸膜增厚的现象，这两种迹象表明病人出现结核性病变，这种临床体征通常是通过胸部x线检查出来。在成人的肺结核病人中，肺部出现粟粒样结节状影的情况相对少。如果病人配合医生的治疗，医生通过分析病人的病史，然后在与临床症状相结合进行综合分析，这样就可以很容易的辨别病人的病症[2]。一般来说如果病人两肺硬结病灶的边缘比较清晰，那么就表明病人治愈的可能性非常大，另外如果病人两肺的纤维化影的条索状影比较致密，那么病人的治愈的可能性也非常大，当然在临床检查中还有些病人存在肋膈角变钝、胸膜粘连等现象，这两种现象同样表明病人的治愈率比较高。
在使用胸部x线平片对所有病人进行检查后，确诊为肺结核的例数有65例，误诊例数为15例，占总数的18.8%，准确率高达81.2%。一般基层医院医疗硬件设施比较薄弱，在没有能力配备ＣＴ检查手段的情况下，医院可以继续采用胸部x线平片进行检查，普放检查的准确率还是比较高的，在基层的医院中仍然具有诊断优势。
参考文献：
[1]赵忠霞.肺结核病人耐药情况临床分析[J].中国疗养医学.2012，12（02）：102-105
[2]江波红，吴鄂生.住院肺结核病人的诊疗分析[J].中国现代医学杂志.2012，04（09）：209-213
[3]陈春芬，王振海.嘉兴市肺结核病归口管理效果评估[J].浙江预防医学.2013，11（03）：197-202
[4]王爱民，高吉升，孙吉元，高国华，姜惠英.对2起肺结核病暴发流行的思考[J].职业与健康.2012，01（05）：99-103
论文作者:赵贵平
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/22
标签：病人论文; 肺结核论文; 胸部论文; 病灶论文; 较高论文; 例数论文; 现象论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;