哈尔滨市香坊区人民医院检验科 黑龙江 哈尔滨150036
摘要：目的：分析在影响临床免疫检验之中常见的质量影响因素，并制定应对措施。方法：随机选择我院检验科2017年1月至2018年1月检验样本800例，分析其中检验结果误差样本及造成样本检验结果误差的原因，并针对其影响因素制定应对措施。结果：该800例样本中，共计出现检验结果误差样本41例，不合格率为5.13%，影响检验结果准确性的因素包括患者原因、检验操作不当、采集时间不当、样本处理不当与送检时间不当等。结论：影响临床免疫检验结果准确性的因素较多，为此必须做好质量管理工作，以提高临床免疫检验的质量，规范样本处理与检验行为，为后期检验结果的应用给以充分的保障。
关键词：免疫检验；影响因素；管控对策
免疫检验属于临床常用的检验方式，可实现对疾病的预警，在临床中得到了广泛的应用，但在临床免疫检验的过程中涉及指标较多，受外界相关因素影响的敏感性也相对更高，所以其检验质量难以得到有效控制，影响了检验价值的发挥，甚至可诱发误诊，导致医患纠纷[1]。针对临床免疫检验的特征，要想提高检验质量，就必须了解影响其检验结果准确性的相关因素，进而制定更具有针对性的应对措施。为此，本次研究以我院临床免疫检验样本为研究对象，分析了其出现结果误差的影响因素，并制定了相应的应对措施，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院检验科2017年1月至2018年1月检验样本800例，临床免疫检验样本来源患者中包括男424例，女376例，年龄19~65岁，年龄（38.4±7.2）岁。其中共计检出不合格样本41例。纳入免疫检验样本对应患者均已经签订知情同意书，认知功能正常，无原发性系统疾病以及器质性病变，排除合并重大脏器疾病患者。
1.2方法
对选中免疫检验样本区间的41例结果误差样本进行分析，主要从患者自身因素、检验人员因素、医院管理因素等多方面进行评估，找出其所存在的问题，并通过例会对造成样本检验结果误差的原因进行评估分析，制定有针对性的应对措施[2]。
1.3观察指标
分析临床免疫检验中造成检验结果误差的原因。
1.4统计学方法
所有数据资料均以Excel进行处理分析。
2.结果
该800例样本中，共计出现检验结果误差样本41例，不合格率为5.13%，影响检验结果准确性的因素包括患者原因、检验操作不当、采集时间不当、样本处理不当与送检时间不当等，其详细分布情况参见表1.
3.讨论
在国内医疗技术不断发展的背景下，免疫检验在临床中得到了广泛的应用，但受患者原因、检验操作不当、采集时间不当、样本处理不当与送检时间不当等因素的影响，在临床检验的过程中仍然容易出现检验结果偏差的问题，严重影响了免疫检验结果价值的发挥。而从本次研究来看，上述因素可归纳为患者因素、检验人员因素以及医院管理因素三类，为此在制定干预对策的过程中，可从该三方面入手进行干预。对于患者因素，需要做好健康教育工作，但考虑到患者普遍为当天自行到医院进行检查，干预的及时性得不到保障，故可开设网上预约系统，对预约患者进行教育，培养其良好的生活习惯，告知其检验前的注意事项，在检验的过程中，也需要做好对患者情绪的安抚，消除其应激反应，维持其体征的稳定，避免由于其过于激动或紧张，造成检验指标的偏差[3]。而对于检验人员来看，在样本的采集与送检过程中，由于来源为各个科室，在管理上较为困难，故需要不断提高采集样本人员的职业能力与职业素养，提高其采集样品过程的规范性，同时应该叮嘱其在样本上做好对患者基础信息以及采集时间等的记录工作，并在采集完成后及时送检，防止由于放置时间过久而导致指标出现变化[4]。为达到该目标，应该建立起检验申请、样本采集、样本转运、样本保管的一系列规范流程，做好时间节点的约束工作。检验科也需要落实拒收制度，对于污染、信息不全等的样品，应该拒绝接受，从源头上减少样本检验结果误差的问题[5]。在临床检验工作开展的过程中，也应该切实落实质量管理工作，规范检验操作行为，合理选择检验的方法，并协调好出具检验结果时间、检验准确性之间的关系，同时对检验结果进行客观解读，避免对临床诊疗工作的开展产生误导。对于检验科内设备，也应该定期维护，充分了解检验过程中所存在的突发问题，并制定应急预案，如果检验结果偏差过大，需要考虑重新检测，必要时再次采集样本进行测试，以保障结果的客观性与准确性。在检验完成之后，应该适当延后出具报告的时间，并于该期间内做好检验工作，将所得样本与相似情况进行对比，如患者24h内检验结果以及医师的临床诊断，确保检验结果与患者的实际情况相符合，待到检验结果确定后方可在签字的基础上，将其发放给患者。与此同时，对于所有患者的检验样本，必须做好备份记录工作，为后期检验工作的开展积累对比资料，必要时也应该加强与医师的沟通与交流，做好检验结果的预设，以进一步提高检验结果的准确性。本次研究中发现，影响临床免疫检验结果精确性的因素主要为患者原因、检验操作不当、采集时间不当、样本处理不当与送检时间不当等。综上所述，影响临床免疫检验结果的因素较多，故必须从患者、检验人员以及管理三个方面入手，规范临床检验行为，优化当前的检验流程，以此提高检验结果的精确性，更好的发挥出临床免疫检验的价值。
参考文献：
[1]于福荣. 临床免疫检验中常见影响因素与管控对策研究[J]. 基层医学论坛, 2018(5):657-658.
[2]钱晓伟. 临床免疫检验质量的影响因素与应对策略研究[J]. 医药与保健, 2015(9):69-69.
[3]张银菊, 唐述文, 张撼维. 临床免疫检验质量的影响因素及控制对策[J]. 中外女性健康研究, 2017(12):168-169.
[4]王艳. 影响临床免疫检验质量的因素及控制对策分析[J]. 中国医学工程, 2017(1):109-110.
[5]蔡利群. 临床免疫检验的质量影响因素及控制分析[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(14):99-101.
论文作者:郭道兵
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
标签：样本论文; 免疫论文; 因素论文; 患者论文; 不当论文; 误差论文; 时间论文; 《中国医学人文》2019年第04期论文;