宝清县中医院 155600
摘要：目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的处理及其对妊娠结局的影响。方法 选取我院2017年3月～2019年3月收治的患有妊娠合并卵巢肿瘤的124例患者，对患者的临床资料进行总结分析。结果 所有患者中妊娠合并卵巢肿瘤的66例，占比为53.20%，其中主要是成熟囊性畸胎瘤28例，占比为22.60%；卵巢瘤样病变56例，占比为45.20%，其中主要是卵巢子宫内膜样囊肿30例，占比为24.20%；卵巢恶性肿瘤2例，占比为1.60%。108例患者需要进行手术的原因包括卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢肿瘤破裂、顺产后择期进行卵巢肿瘤切除术。妊娠结局有足月产、早产以及流产三种。所有患者中发生卵巢肿瘤扭转的5例（4.00%），肿瘤破裂的3例（2.40%），并发症发生率为6.40%。结论 妊娠合并卵巢肿瘤的诊断需要采用的是盆腔和超声两种检查方式，具有极大的临床价值，该病的治疗主要是切除术，怀孕中期对患者进行手术干预安全有效，降低对患者及胎儿的影响。
关键词：妊娠；卵巢肿瘤；妊娠结局；影响
Abstract：Objective To investigate the treatment of ovarian tumor in pregnancy and its effect on pregnancy outcome.Methods In our hospital in March 2017～2019 year in March were 124 cases with ovarian tumor in pregnancy in patients with clinical data were analyzed.Results All the patients were in 66 cases with ovarian tumor in pregnancy，accounting for 53.20%，including is a mature cystic teratoma in 28 cases，accounting for 22.60%；56 cases of ovarian neoplasia，accounted for 45.20%，including 30 cases of ovarian endometrial cyst，accounted for 24.20%；2 cases of ovarian malignant tumors，accounted for reasons of surgery than for 1.60%.108 patients including torsion of ovarian tumor.Rupture of ovarian tumor after birth，undergoing ovarian tumor resection.A full-term pregnancy，premature birth and abortion of three.5 cases of torsion of ovarian tumor occurred in all patients（4.00%），tumor rupture 3 cases（2.40%），the complication rate was 6.40%.Conclusion The diagnosis of ovarian tumor in pregnancy is the need to adopt two kinds of pelvic and ultrasound examination，is of great clinical value the treatment of the disease is mainly resection，mid pregnancy is safe and effective for patients with surgical intervention，to reduce the impact on patients and the fetus.
Key words：Pregnancy；Ovarian tumor；Pregnancy outcome；Impact
隨着医疗技术的不断提高，对妊娠合并卵巢肿瘤的诊断技术和治疗水平有了极大的进步，减少患者的疾病痛苦，使患者早日恢复健康[1]。妊娠合并卵巢肿瘤是临床上较为常见的一种疾病，可对患者及胎儿造成生命威胁，因此，需要引起相关人员的重视。该病的临床症状是可引起患者的早期流产，发生卵巢肿瘤蒂的扭转，造成胎位异常，分娩时可使患者的肿瘤发生破裂导致梗阻性难产，危及患者及胎儿的生命安全[2]。本文中对我院收治的124例患有妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行全面的分析，以下是本次研究报告。
1资料与方法
1.1一般资料 将我院2017年3月～2019年3月收治的患有妊娠合并卵巢肿瘤的124例患者作为研究对象，年龄20～45岁，其中初产妇83例，占比为66.90%，经产妇41例，占比为33.10%，患者的怀孕次数为1～7次，平均怀孕次数为（2.5±0.8）次，其中单胎妊娠122例，占比为98.40%，双胎妊娠2例，占比为1.60%，检查后患者的卵巢包块直径最短为4 cm，最长为29 cm，平均直径为（6.1±0.2）cm，其中卵巢肿瘤表现为单侧的85例，占比为68.50%，双侧的有39例，占比为31.50%。所有患者中孕前确诊为妊娠合并卵巢肿瘤的10例，占比为8.10%，孕期确诊的114例，占比为91.90%，其中在孕期早期确诊的63例，占比为50.80%，孕期中期确诊的51例，占比为41.10%。采用盆腔检查[3]确诊的4例（3.20%），剖宫产术中发现的27例（21.80%），B超检查确诊的93例（75.00%），其中在怀孕早期发现的68例，中期发现的24例，晚期发现的1例。
1.2方法 所有患者中有16例行怀孕早期手术，其中终止妊娠的患者7例，余下进行术后保胎治疗的9例，流产的患者有5例。怀孕中期采用肿瘤切除术和术后保胎治疗的患者36例，其中流产的有4例。怀孕晚期进行剖宫产手术并同时进行肿瘤切除术的患者有56例。顺产后择期进行卵巢肿瘤切除术的患者有16例。行急诊手术的患者7例，卵巢囊肿蒂扭转的有5例，其中进行切除患侧附件的2例，行高位结扎卵巢动静脉[4]后再行卵巢肿瘤切除并保留卵巢的手术患者有3例。3例卵巢肿瘤破裂患者中行卵巢肿瘤切除术的2例，行患侧附件切除术的1例。在怀孕中期和晚期进行切除术的80例患者中，有2例患者检查显示为恶性肿瘤并及时进行卵巢癌分期手术，并进行术后化疗治疗。
1.3观察指标 观察患者的并发症、术后治疗情况以及妊娠结局，详细记录相关数据。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4统计学方法 将本次记录的全部数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计数资料采取百分数（%）表示，计量资料采取（x±s）表示，对比采取？字2检验或者t检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1患者的病理类型 所有患者中妊娠合并卵巢肿瘤的66例，占比为53.20%，其中主要是成熟囊性畸胎瘤28例，占比为22.60%；卵巢瘤样病变56例，占比为45.20%，其中主要是卵巢子宫内膜样囊肿30例，占比为24.20%；卵巢恶性肿瘤2例，占比为1.60%。
2.2手术时间及妊娠结局 108例患者需要进行手术的原因包括卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢肿瘤破裂、顺产后择期进行卵巢肿瘤切除术。妊娠结局有足月产、早产以及流产三种。
2.3并发症发生情况 所有患者中发生卵巢肿瘤扭转的5例（4.00%），肿瘤破裂的3例（2.40%），并发症发生率为6.40%。
3讨论
近年来，由于人们生活水平的不断提高，人们对身体的重视程度逐渐提高，特别是孕妇的产前检查工作，定期进行产检，保证孕妇和胎儿的健康。妊娠合并卵巢肿瘤是临床上较为常见的一种疾病，临床上常采用产前检查的方式是B超 [5]，目前，B超检查对妊娠合并卵巢肿瘤的检出率较高为4.00%，可有效对患者的疾病进行诊断，便于及时进行治疗。该病的发病率较高，且初产妇的发病率显著高于经产妇，本文研究结果显示，所有患者中妊娠合并卵巢肿瘤的66例，占比为53.20%，其中主要是成熟囊性畸胎瘤28例，占比为22.60%；卵巢瘤样病变56例，占比为45.20%，其中主要是卵巢子宫内膜样囊肿30例，占比为24.20%；卵巢恶性肿瘤2例，占比为1.60%。妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点有肿瘤直径大部分在6 cm以下，单侧卵巢肿瘤患者较多，单胎妊娠发病率较高[6]，部分患者可自行消退，消退时间在16 w之前。本文研究中需要发现卵巢子宫内膜样囊肿的发病率呈现上升趋势，需要引起重视。
由于妊娠合并卵巢肿瘤的前期临床症状并不明显，容易被患者自身忽略，当患者确诊为妊娠合并卵巢肿瘤时，大部分患者需要进行手术切除，对患者的身体造成伤害[7]。对于怀孕早期的妊娠合并卵巢肿瘤的检查中最常用的也是最有效的方法是盆腔检查，但是对于怀孕中期和晚期由于子宫对肿瘤的覆盖会使得检查的难度增加，因此，常采用的检查方式是超声诊断，弥补了盆腔检查对妊娠合并卵巢肿瘤的中晚期检查情况，而且超声检查出妊娠合并卵巢肿瘤的时间一般在怀孕早期和中期，有助于对患者的治疗，减少肿瘤的增长和扩散[8]，使患者身体恢复健康。超声检查可将患者的肿瘤大小、具体部位、结构等进行全面详细的检查，并通过对患者的肿瘤的分类，采取切除方案。本文研究中发现，盆腔检查发现该病的机率为3.2%，而超声检查发现该病的机率为75.0%，且怀孕早期发现的机率为54.8%。但是超声检查仍然具有局限性，因为本次研究中有21.8%患者是在剖宫产术中首次发现妊娠合并卵巢肿瘤的[9]。产生这种现象的的原因可能是怀孕中期和晚期患者的子宫出现增大，对卵巢肿瘤进行遮挡，而且孕妇肠气较多也会对患者的检查结果产生影响。因此，在妊娠合并卵巢肿瘤的检查中最常采用的检查方式是超声，具有重要的临床意义。
妊娠合并卵巢肿瘤中最多的是良性肿瘤，要根据患者的不同情况进行化疗处理。在妊娠早期进行手术时最容易发生的并发症是流产，在患者妊娠7 w以后进行手术可明显降低发生流产的机率，这是因为此时患者的卵巢黄体功能完全被绒毛组织所替代，手术过程中对卵巢黄体的影响几乎没有[10]，因此，在确定患者进行手术治疗的时间时适宜选在妊娠16～18 w。本文研究中发现，妊娠合并卵巢肿瘤需要手术的原因是卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢肿瘤破裂、顺产后择期进行卵巢肿瘤切除术。所有患者中妊娠结局足月产的51例，早产5例，流产18例。因此，在患者早期需要进行全面的细致的检查，控制患者的病情发展，直到中期进行手术，减少流产的发生。而对于晚期患者来说需要胎儿成熟后进行剖宫产手术和切除手術，本文中患者发生卵巢肿瘤扭转的5例（4.0%），肿瘤破裂的3例（2.4%），并发症发生率为6.4%。
综上所述，妊娠合并卵巢肿瘤的诊断需要采用的是盆腔和超声两种检查方式，具有极大的临床价值，该病的治疗主要是切除术，怀孕中期对患者进行手术干预安全有效，降低对患者及胎儿的影响。
参考文献：
[1]于月新，李巨，陈红，等.妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变248例处理和妊娠结局的临床分析[J].中国医师进修杂志，2015，35（6）：22-25.
[2]于月新，李巨，陈红，等.妊娠合并卵巢肿瘤的处理及其对妊娠结局的影响分析[J].中国循证医学杂志，2016，13（2）：245-248.
[3]程芳.妊娠合并卵巢肿瘤的处理和妊娠结局的临床分析[J].实用临床医药杂志，2014，12（12）：129-130.
[4]李蓉，杨孜，叶蓉华等.妊娠合并卵巢肿瘤的临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2014，5（4）：251-254.
[5]全懿，马雨，张丽霞，等.193例妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的临床分析[J].实用妇产科杂志，2015，26（9）：709-711.
[6]葛阳清，梁莹莹，肖锦艳，等.妊娠合并卵巢肿瘤29例临床分析[J].中国现代医学杂志，2015，20（24）：3798-3801.
[7]胥琳璟，杨钧，鲁顺琼，等.妊娠合并卵巢肿瘤103例诊治分析[J].实用妇产科杂志，2015，28（5）：408-409.
[8]李文娟，岳桂红，苏国娟，等.妊娠期并发卵巢肿瘤处理方式对妊娠结局的影响[J].临床合理用药杂志，2014，6（31）：133-134.
[9]郭翠河，王丽峰，杨岚，等.妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊治和妊娠结局分析[J].中国现代医药杂志，2015，14（11）：18-20.
[10]程芳.妊娠合并卵巢肿瘤的处理与妊娠结局的临床分析[J].中国现代药物应用，2014，2（3）：60-61.
论文作者:娄德月
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/30
标签：卵巢论文; 肿瘤论文; 患者论文; 比为论文; 手术论文; 结局论文; 发生论文; 《健康世界》2019年11期论文;