中新天津生态城第三社区卫生服务中心 天津 300467
摘要：我国老龄化问题日益严重背景下，对老年护理工作提出更高的要求。值得注意的是，对于大多老年患者护理工作的开展，很难完全依托于医院实现，此时要求在老年社区护理服务模式上创新，这在既往许多研究资料中均有所体现。本次研究将结合老年社区护理服务模式相关研究，做进一步综述分析。
关键词：社区护理服务；老年护理；研究进展
前言：
作为当前围绕老年群体的一种护理服务模式，社区护理将护理学专业、公共卫生学专业等许多内容融入其中，采用一系列护理服务活动包括家庭护理、健康指导、知识宣教以及康复指导，帮助解决老年患者健康问题，满足老年患者护理服务需求。本次研究将对老年社区护理服务模式的研究进展做综述分析。
1国外社区老年护理研究现状
老年社区护理服务模式在国外起步较早，特别部分国家进入老龄化社会时间较早，所以在社区护理服务模式上开展较早。从相关研究文献中发现，老年社区护理服务模式相对成熟的以日本、美国、澳大利亚等为主。从日本社区护理模式开展现状看，包含多种服务形式，如家庭访问护理，主要由家庭护理站日常随访，为老年群体做家庭护理指导、康复训练等，再如保健活动与咨询服务等，通过开通24h热线，为老年群体解答相关的医疗、保健问题，这些护理服务活动的开展均有相关的立法保障，逐渐形成完善的社区老年服务体系。对于美国社区护理模式，有多种形式，包含社区诊所、附属于护理学院的健康教育机构以及附属于医院的社区护理中心等，有研究中指出，美国目前社区护理服务模式的开展主要以PACE养老服务项目、CCRC退休养老社区连续医疗模式为主，这些模式的实施基本覆盖所有老年护理对象。另外，澳大利亚进入老龄化时期较早，所以在社区护理服务发展也较快，其中较为典型的模式为“延伸性保健”，为老年群体提供多种服务，包括家庭帮助、个人保健服务以及社区护理服务等。综合这些国外老年社区护理服务模式，可发现均有完善的服务体系或具体的服务项目，能够为老年群体提供优质的社区护理服务[1]。
2国内老年社区护理服务模式现状
2.1社区护理实施模式
老龄化社会背景下，我国逐步在社区护理服务模式上完善，常见的护理形式主要以老年日托护理中心、家庭访视护理以及家庭病床护理模式为主。以家庭访视护理模式为例，开展于上世纪60年代，要求将老年护理、创伤康复、慢性病治疗、疾病预防等作为访视内容，且访视过程中需结合老年群体基本资料与健康状况，制定个人档案，为后续访视以及预防保健提供参考。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于家庭病床护理模式，则为老年患者提供专科护理，如导管护理、灌肠护理、换药护理以及注射工作等。另外，老人日托中心模式下，一般以白天无人照顾且老年人无法自理情况的群体为主，由社区护理人员照顾。
2.2社区老年护理模式弊病
尽管我国目前在社区老年护理模式上日渐完善，针对不同群体提供针对性的社区护理服务模式，但结合大多研究资料，可发现这些护理模式落实中仍有一定的不足之处。其中的问题具体表现在：第一，护理人员质量与数量问题。从目前大多从事社区护理服务的护理人员看，呈数量明显不足态势，这与日益增加的老年护理服务需求量很难满足，而从素质上看，护理人员均来自各医院临床科室，并不了解老年群体护理服务的要点，更无从谈及保证护理服务质量。第二，服务范围问题。结合大多研究资料能够发现，在护理范围上，我国社区护理服务倾向于将患者作为对象，并未综合考虑如何满足所有社区老年群体保健需求。第三，政策缺失。以日本为例，对于社区老年护理直接从法律上提供保障，或澳大利亚直接为社区服务项目提供专项拨款，这在我国并未的真正实现，大多政策仍停留在如何从医院方面为老年群体提供优质护理服务，而基层老年卫生保健被忽视。除此之外，社区护理评价体系的缺失也成为社区护理服务开展面临的主要问题，其直接导致大多老年群体对于社区护理并无充分的认识，更无从谈及信任，影响护理工作的落实[2]。
3老年社区护理服务模式改进研究
3.1社区护理人才培养
根据部分研究文献中指出的社区护理人员质量与数量问题，实际解决中要求通过多途径实现护理人才的培养。具体实践中，首先考虑在护理教育模式上优化，如各院校护理专业的开设可将社区护理专科单独呈现，保证护理人才的培养具备专业的社区护理理论知识与技能。教育模式优化中也可考虑借鉴国际上成功的教育经验，以提高社区护理人员综合素质[3]。其次，应考虑对在职人员开展继续教育工作，教育内容围绕老年护理专业内容，确保护理人员在康复训练、健康咨询、健康教育等各方面均能发挥重要作用。最后，需注意护理人员的合理配置。如对口支援模式的引入，强调适时由医院专业护理人员开展下社区活动，将其中先进的护理方法与理念带入社区。
3.2护理服务模式完善
虽然我国现有的社区护理服务模式日渐完善，但组织形式仍较为单一，相比许多老年社区护理服务体系较为成熟的发达国家，有一定的滞后性表现。对此现状，考虑借鉴成功经验，如社区设置护理咨询站、保健所、临终关怀所以及老人院等，同时，在社区护理服务模式上，应将社区、家庭与个人均作为对象。而在组织活动机制上，考虑将志愿者团体、病友俱乐部以及健康教育中心等形式均引入其中，使社区护理服务内涵进一步充实[4]。
结论：老年社区护理服务模式的开展是为老年群体提供健康服务的关键所在。综合当前大多研究成果，能够发现我国在社区老年服务模式上不断完善，但其中也存在一定的不足之处，需行之有效的完善策略，如社区护理人才的培养、护理服务模式的完善以及护理保险产品的引入等，对提高老年社区护理服务质量、优化组织形式有积极意义。
参考文献：
[1]黎月银，汪顺澄.家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用[J].黑龙江医药，2016，29（02）：371-373.
[2]李锐，陈丽方.老年护理模式的研究进展[J].现代临床医学，2014（4）：318-320.
[3]张小曼，石红丽.徐州市老年慢性病患者社区护理需求及影响因素分析[J].齐鲁护理杂志，2016，22（23）：52-54.
[4]陈凤仪，雷燕波.家庭访视对老年慢性病患者社区护理服务模式的探讨[J].当代医学，2013，19（15）：112-113.
论文作者:杨亚南
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/17
标签：老年论文; 社区论文; 模式论文; 群体论文; 家庭论文; 护理人员论文; 研究进展论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;