兰天
（哈尔滨市双城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150100）
【摘要】目的：探讨过氧化氢联合甲硝唑宫腔冲洗治疗产褥感染的临床疗效。方法：选择我院2016年5月—2017年4月收治的产妇感染患者32例，将所有患者按照随机方法分为观察组和对照组各16例，对照组采取常规治疗方法，观察组在对照组的基础上给予患者过氧化氢联合甲硝唑宫腔冲洗治疗，对比两组疗效。结果：观察组总有效率为93.8%；对照组总有效率为75%；差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组患者体温恢复正常时间、临床症状消失时间、住院时间分别为（4.3±1.1）d、（5.1±1.2）d、（8.2±1.5）d；对照组分别为（6.8±1.3）d、（8.5±1.3）d、（11.3±1.7）d；差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：过氧化氢联合甲硝唑宫腔冲洗治疗产褥感染疗效确切，值得临床应用。
【关键词】过氧化氢；甲硝唑；产褥感染
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0052-02
产褥感染是产科临床上常见的并发症，是指分娩期，产褥期生殖道由于病菌感染导致的炎性疾病，其发病因素可能和胎膜早破、感染、剖宫产操作不当等多种因素有关，患者主要表现为发热、腹痛、恶露等情况[1]，严重时甚至导致多脏器衰竭，严重危及产妇生命健康。产褥感染的致病菌多为厌氧菌，常规抗生素治疗效果不够显著。本研究通过对我院2016年5月—2017年4月收治的产妇感染患者采取过氧化氢联合甲硝唑宫腔冲洗治疗，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年5月—2017年4月收治的产妇感染患者32例，患者均存在不同程度的下腹部持续疼痛，供体检查软、压痛等；经临床检查明确诊断为产褥感染。患者均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书；排除手术切口感染患者、泌尿系统感染患者、药物过敏患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组16例，年龄23～38岁，平均（29.6±2.3）岁；孕周37～41周，平均（39.2±1.5）周；发病时间3～12d，平均（6.9±2.1）d；初产妇11例，经产妇5例；产褥感染：外阴、会阴感染有7例，子宫内膜、宫颈炎有5例，输卵管炎、盆腔腹膜炎有4例；对照组16例，年龄22～39岁，平均（29.5±2.1）岁；孕周36～41周，平均（38.8±1.3）周；发病时间3～13d，平均（6.8±2.2）d；初产妇12例，经产妇4例；产褥感染：外阴、会阴感染有8例，子宫内膜、宫颈炎有4例，输卵管炎、盆腔腹膜炎有4例；两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
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1.2 方法
对照组采取常规治疗方法，给予患者氨苄青霉素联合青霉素治疗，对于青霉素有过敏患者，则使用庆大霉素联合林可霉素治疗；观察组在对照组的基础上给予患者甲硝唑联合过氧化氢治疗，去患者截石位，使用窥阴器将宫颈充分暴露，采取高锰酸钾对会阴部进行清洗，采取苯扎溴铵进行消毒，将导尿管插入子宫底部，注入过氧化氢20ml及50ml甲硝唑，每日2次。
1.3 观察指标及疗效判定
观察两组患者体温恢复正常时间、症状消失时间、住院时间及不良反应；疗效判定根据对患者进行检查及临床症状改善情况进行判定；治愈：治疗后患者的临床症状完全消失，实验室检查显示患者各项指标均恢复正常，检查病原体显示呈阴性；显效：治疗后患者的临床症状明显改善，实验室检查显示患者各项指标明显改善，检查病原体显示呈阴性；有效：治疗后患者的临床症状有所好转，实验室检查显示患者各项指标有好转；无效：患者的临床症状和治疗前无明显差异，病原体检查呈阳性。总有效率+治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采取SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（x-±s）表示，进行t检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比
观察组治愈8例，显效5例，有效2例，无效1例，总有效率为93.8%；对照组治愈2例，显效4例，有效6例，无效4例，总有效率为75%；两组疗效对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组临床指标对比
观察组患者体温恢复正常时间、临床症状消失时间、住院时间分别为（4.3±1.1）d、（5.1±1.2）d、（8.2±1.5）d；对照组患者体温恢复正常时间、临床症状消失时间、住院时间分别为（6.8±1.3）d、（8.5±1.3）d、（11.3±1.7）d；差异均存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
产褥感染在临床上较为常见，导致其发生的主要因素为阴道内的菌群，在一般情况下，阴道内的菌群不会造成伤害；对于出现产后出血、软产道损伤、分泌异常等情况，产妇的免疫力降低，从而使病原体侵入导致感染；同时非正规缝合、分娩环境等因素也是导致产褥感染的发病因素。甲硝唑是一种抗厌氧菌药物，该药物在治疗女性生殖系统感染有较好的效果，但由于产妇在此期间不易口服药物或注射药物，因此，在采取冲洗宫腔后能够达到清除厌氧菌的效果[2]。过氧化氢的抗菌效果十分显著，过氧化氢能够释放新生态氧离子，将细菌生存的无氧环境破坏，将厌氧菌杀灭；同时过氧化氢还能够缓解组织的血液循环，促进组织修复再生[3]，从本质上抑制厌氧菌生长和繁殖，达到良好的效果。本研究结果显示，观察组总有效率为93.8%；对照组总有效率为75%；观察组患者体温恢复正常时间、临床症状消失时间、住院时间明显短于对照组；表明了甲硝唑联合过氧化氢冲洗宫腔治疗产褥感染疗效显著，值得临床应用。
【参考文献】
[1]胡娅勤，何丽梅.过氧化氢联合甲硝唑冲洗宫腔辅助治疗产褥感染[J].中国当代医药，2012,9（21）:87-88.
[2]陈燕娜.加温甲硝唑注射液冲洗防止剖宫产术后切口感染和产褥感染的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2012,19（6）：786-787.
[3]韩芳.甲硝唑联合过氧化氢冲洗宫腔佐治产褥感染的临床疗效观察[J].当代医学，2013,19（36）:36-37.
论文作者:兰天
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/14
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