湖南省永州市道县疾病预防控制中心 425300
【摘 要】目的：分析探讨手足口病的流行病学特征与预防控制措施。方法：选2014年1月至2015年12月在我县人民医院进行就诊的手足口病患儿为研究对象，对手足口病患儿的临床资料和流行病学资料进行回顾性研究，分析其流行病学规律，并针对流行病学规律开展预防控制措施的研究和探讨。结果：手足口病发病多在3～6月及9～11月之间，1月发病较少，在3～6月份的时候发病较集中，7～8月减少，9～11月又上升，12月发病又减少。结论：各相关部门需相互联系、互相配合，积极开展手足口病的预防措施，加大健康宣教力度，才能提高对手足口病的预防及控制能力。
【关键词】手足口病；流行病学特征；预防控制措施
手足口病（Hand-foot-mouth Disease，HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。此病在儿科中较为常见，且传染性强。手足口病若得不到及时有效的处置，则极易引起局部暴发和流行。因此，尽早发现、诊断和及时治疗、控制手足口病，对患儿的预后及治疗有促进作用[1]。本次就2014年1月至2015年12月在我县人民医院进行就诊的手足口病患儿进行分类统计，同时对病例的临床资料和流行病学资料进行分析，分析手足口病流行病学特征并探讨其预防控制措施，结果如下。
1资料与方法
1.1资料来源
以2014年1月至2015年12月在我县人民医院进行就诊的829例手足口病病例为研究对象。829例患儿中有男性患儿556例（占67.1%），女性患儿有273例（占32.9%），年龄1～13岁之间，平均年龄为2.3（±0.5）岁。所有患儿的临床表现主要为头痛、发热、食欲不振，手、足与口腔黏膜及其它部位皮疹或疱疹等症状，手足口病的诊断依据中华人民共和国卫生部2010年《手足口病诊疗指南》[2]进行诊断。
1.2方法
用描述流行病学方法回顾2014年1月至2015年12月在我县人民医院诊疗的829例手足口病患儿的临床资料，并对这些手足口病病例的流行病学特征进行分析，采用Excel表格分类患儿性别情况、发病时间、人群分类、所处地区等信息，进行汇总，并对其流行病学特征进行统计分析，进一步探讨手足口病的预防控制措施。
1.3观察指标
把进行分类统计后的手足口病患儿的各项流行病学特征，包括性别、年龄、人群分类和所处地区信息等作为观察指标。
1.4统计学处理
采用统计软件SPSS12.0进行处理[3]，计量资料以（ ）表示，进行t检验。计数资料以构成比（%）表示，同时进行 检验，比较其差异的统计学意义。
2结果
2.1发病情况
2.1.1时间分布 统计结果显示，手足口病发病多在3～6月及9～11月之间，1月发病较少，在3～6月份发病较集中，7～8月减少，9～11月又上升，12月发病减少。详细情况见表1。
3讨论
手足口病属于常见感染性疾病，但手足口病在临床上并没有预防效果较佳的疫苗，而且患儿患此病，又无特效药物进行治疗[4]，只能是采取通用的对症支持疗法。因此，到目前为止，对手足口病的治疗措施仍然以预防控制为主。
本次研究数据显示，对手足口病患儿的年龄分布情况进行观察，结果发现，3岁以下的患儿发病率最高，而6岁及以上患儿的发病率较低；对患病儿童的发病时间进行观察，结果发现手足口病发病多在2～6月及9～11月之间，一月发病较少，在2～6月份的时候发病相对较集中，7～8月减少，9～11月又上升，12月发病减少。在不同人群发病率方面进行观察，散居儿童的发病率最高，托幼儿童的发病率其次，学生及其他的发病率为最低。由以上特征可见，手足口病患者在不同年龄、不同时间段及不同人群中的发病率均有所不同。因此，我们应当根据手足口病的流行病学特征，采取相应的预防控制措施，减少手足口病的发病。总结起来就是“早发现、早隔离，早诊断、早治疗，早控制、早预防”。
首先，要加强对患儿的日常监测及报告，这是及早发现手足口病的基础。各医疗卫生机构一方面要加强疫情搜索，同时要按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合病例定义的手足口病病例进行报告。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报，未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向县（区）级疾病预防控制机构报告。局部地区或集体单位发生流行或暴发时，应按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。县疾病预防控制机构要每日对网络直报系统进行浏览，及时对报告的病例进行审核、查重、订正等工作，定期对监测数据进行分析，判断发病趋势，发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现重症及死亡病例时，要及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告，并定期向辖区各医疗、卫生机构反馈疫情分析信息。
其次，各医疗机构应加强预检分诊，及时对手足口病人进行隔离和和规范治疗并对相关场所和物品搞好消毒。各医疗机构要专辟诊室（台）接诊发热、出疹的病例。增加候诊及就诊等区域的清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；医务人员在诊疗、护理每一位病例后，均应认真洗手或对双手消毒，或更换使用一次性手套；诊疗、护理手足口病病例过程中所使用的非一次性仪器、体温计及其他物品等要及时消毒；对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理。
再次，儿童家长及托幼机构也应采取相应的预防控制措施，才能使手足口病得到早预防、早控制，具体来讲，包括两方面的措施：（1）散居儿童的预防控制措施：①饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手；②婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；③婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；④本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；避免接触患病儿童；⑤儿童出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机构就诊；⑥居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，以减少交叉感染；⑦父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。（2）托幼机构预防控制措施：①每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；②出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经疾控机构风险评估后，可建议托幼机构停课10天；③教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况；④教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；⑤定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；⑥托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；⑦托幼机构应主动配合卫生部门采取手足口病防控的其它各项措施。
最后，还要扩大手足口病防控的的宣传教育工作。利用各种宣传媒体，包括广播、电视、电影、报纸、杂志、宣传栏、宣传册、移动通讯（微信、微博）教育讲座以及互联网等开展相关的形式多样的卫生宣传教育工作，使手足口病发病的预防控制措施能尽早达到家喻户晓[5]。
综上所述，针对手足口病的预防，必须采取相应的综合防控措施，各有关单位、各有关部门要紧密联系、互相配合，这样才能有效预防手足口病的发生，将感染范围控制在最小区域内。更有效地阻断手足口病的传播，进一步达到控制手足口病的暴发和流行。
参考文献：
[1]徐敬，陆敏樱，童琦.小儿手足口病的流行病学特征及预防[J].中国卫生标准管理，2016，6（5）：16-17.
[2]苏艳.手足口病的流行病学特征分析与临床预防[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：71-72.
[3]王文煌.探讨2014年灵石县小儿手足口病流行病学特征及预防控制[J].大家健康，2016，10（14）：23-24.
[4]赵秀昌，张杰民.手足口病的流行概况及其预防控制措施[J].内科，2012，7（3）：309-310.
[5]盛李琴，刘芳萍.手足口病的流行病学特征与防控措施[J].中医药管理杂志，2016，24（10）：6-7.
论文作者:何良英,田华明
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：手足论文; 流行病学论文; 患儿论文; 病例论文; 措施论文; 儿童论文; 托幼论文; 《航空军医》2017年第1期论文;