（大理州人民医院 云南 大理 671000）
【摘要】目的：对大肠癌患者化疗护理中开展精细化管理的效果进行探讨。方法：选择我院收治的肠癌患者80例，依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。常规组接受常规护理，实验组接受精细化管理，统计并对比两组护理效果。结果：实验组护理质量评分显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组护理满意度显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在大肠癌患者化疗过程中开展精细化管理，能够显著减少患者不良反应，获得了患者的广泛认可，具有较高推广价值。
【关键词】精细化管理；大肠癌；临床效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）26-0268-02
大肠癌为临床常见恶性肿瘤，临床中具有较高发病率，由于该疾病早期缺乏典型症状，很多患者在确诊后已经进入晚期，此时已无法采取手术治疗，需通过化疗的方式进行治疗[1]。化疗药物会对患者产生较大刺激，并使其感到不适，加之疾病本身影响，多数大肠癌化疗患者在生理、心理上都较为脆弱。为进一步提升大肠癌化疗效果，本研究选择我院收治的大肠癌患者80例，对其中40例开展精细化管理，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年6月至2017年5月收治的大肠癌患者80例，依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。常规组包括女18例、男22例；年龄范围18～65岁，平均（43.5±5.4）岁。实验组包括女19、男21例；年龄范围19～66岁，平均（43.7±5.6）岁。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组接受常规护理，实验组接受精细化管理，具体内容包括对护理人员精细化管理方面：（1）实施分层次护理人员排班及弹性排班。同时对每一个护理人员的护理责任进行明确和落实，保证各项护理工作的有效、有序开展。（2）针对护理人员开展精细化管理，确保患者能够获得针对性的护理干预。针对护理人员开展专科知识培训，如化疗方案、肿瘤化疗患者临床护理路径表、ISBAR交班模板、化疗药物的毒副反应的观察及处理。保证其专业素质和能力得到有效提升，要求其严格掌握药物使用剂量、方法，并有效观察化疗过程中可能出现的不良反应，并对出现的不良反应及时处理并记录。定期对护理人员开展分层次的理论和操作考核，对于未通过考核的人员要求继续接受培训，直至通过考核为止。（3）精细化开展化疗前后健康教育工作，化疗前护理人员需充分掌握患者情况，并了解患者是否存在药物过敏、化疗药物外渗史等，并在此基础上对针对性护理计划进行制定。同时为患者建立化疗登记卡，在卡片中对患者化疗方案及不良反应进行记录，加强巡视，一旦出现不良反应征兆立即采取措施。（4）加强与主管医师的沟通，及时将患者情况反馈给医生，使其能够及时对治疗方案进行调整和完善，提升治疗效果。对患者化疗过程中的精细化护理方面：精细化管理运用于大肠癌患者化疗过程中的各个要素包括：对大肠癌入院的患者制定临床护理路径计划表：（1）入院第一天：①责任护士做到五到位：自我介绍到位，护送入室，安置休息，介绍环境制度到位，评估病人到位，安排饮食到位，执行治疗护理到位；②动态评估病人，建立不同的标识，在病历及床头卡标注，应用安全警示标识包括防跌倒，防压疮，防坠床等，保证病人住院期间安全。（2）化疗前一天护理：化疗前一天留置针管理、PICC导管插入的护理等。化疗前饮食的护理。（3）化疗期间：①做好心理护理，观察睡眠饮食，大小便的变化；②指导患者化疗期间的饮食，日常生活中的注意事项；③观察患者穿刺点周围皮肤的情况，必要时给予维护换药；④严格做好ISBAR交接班工作。（4）化疗期后的护理：①观察有无胃肠道反应症状，有无骨髓抑制情况；②指导患者如何预防感染及胃肠道反应症状。（4）出院指导：①患者满意度的问卷调查，出院的健康指导；②针对不同病人给予患者有效地心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，解除患者的焦虑和不安，并给予家属以心理支持。
1.3 观察指标
（1）护理质量评分：由护士长对护理质量进行评分，具体包括基础护理考核、责任制整体护理质量考核、护理文书的书写质量考核三项，每项对应0～100分，分值越高则护理质量越好。（2）应用我院自制满意度调查问卷评估患者满意度，包括非常满意、满意、不满意三个选项，总满意度=1-不满意率。
1.4 统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理质量评分对比
实验组护理质量评分显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
大肠癌是临床常见恶性肿瘤，该疾病晚期患者通常接受化疗治疗，但化疗过程中患者较易出现不良反应，这不仅会增加患者痛苦，还会影响治疗的的有序进行。随着医疗技术发展和生命水平提升，人们对临床护理工作提出了更高的要求，所以在化疗大肠癌患者中开展有效护理管理具有重要价值。相关研究[2]认为，针对大肠癌化疗患者开展精细化管理，能够有效减少不良反应，提升护理满意度。
精细化管理中护理人员开展精细化管理的护理，患者化疗治疗中需用抗肿瘤药物，这些药物在护理操作不当的情况下会产生较大风险，精细化护理操作能够有效降低和减少风险，保证化疗治疗的安全性。同时精细化管理管理通过精细化排班，对每个护理人员身上责任进行明确和落实，有效规范了她们的护理操作和护理行为，保证的护理服务的效果和质量[3]。本研究中，实验组护理质量评分显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组护理满意度显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。患者及家属满意度从91%上升至98%，此结果进一步证实了精细化管理实施有效。可见，在肠癌患者化疗过程中开展精细化管理，能够显著减少患者不良反应，获得了患者的广泛认可，具有较高推广价值。
【参考文献】
[1]孙健.精细化管理在肿瘤患者化疗护理管理中的效果分析[J].中国卫生产业,2017,14(24):153-154,157.
[2]刘洋,齐玲.精细化护理在肿瘤患者外周静脉穿刺中心静脉置管术导管护理中的应用[J].现代中西医结合杂志,2016,20(35):4575-4576.
[3]齐鹏.胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的护理干预效果[J].中国医药指南,2016,14(36):252-252,253.
论文作者:杨玲
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/17
标签：患者论文; 精细化论文; 实验组论文; 统计学论文; 大肠癌论文; 常规论文; 不良反应论文; 《医药前沿》2018年9月第26期论文;