【摘要】 目的：探讨依托咪酯和丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果。方法：选择2013年4月-2015年3月在本院行人流术的150例患者，随机分为A组(常规组，不使用麻醉剂)、B组(依托咪酯+芬太尼;)、C组(丙泊酚+芬太尼)3组，分别记录并分析3组麻醉起效时间、麻醉效果、手术时间、术后并发症发生率。结果：B组麻醉起效时间、手术时间与C组相比差异无统计学意义（P>O.05）；B组的镇痛有效率为90.00%，与C组94.00%的镇痛效果相比，差异无统计学意义（P>O.05）。但B、C两组手术时间显著短于A组，差异有统计学意义（P<O.05）。B组注射疼痛感、呼吸不畅、肌肉痉挛等不良反应显著高于C组，差异有统计学意义（P<O.05）。结论：丙泊酚联合芬太尼的不良反应低于依托咪酯联合芬太尼。依托咪酯与丙泊酚用于无痛人流术，麻醉效果良好，且不良反应较轻微，值得在临床进行推广。
【关键词】 无痛人流术；依托咪酯；丙泊酚；
【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0109-02
人工流产作为生育期妇女避孕失败的补救措施，是指在妊娠12周内用手术的方式结束妊娠[1]，钳刮、负压吸引和药物流产等使用最普遍。但是，人工流产一方面易引发早孕妇女的恐惧、担忧等一系列负面情绪；另一方面，手术的机械刺激对患者的应激反应，更有因术中疼痛引起的以恶心、腹痛、血压下降、心率减慢为主要表现形式的“人流综合征”。麻醉技术的使用在无痛人流中有着非常重要的作用[2]，既减轻了患者的身体痛苦，同时也减少了患者的心理创伤。本文旨在探讨依托咪酯和丙泊酚对无痛人流术的麻醉效果，特做以下研究，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 基本资料
选择2013年4月—2015年3月在本院行人流术的150例患者,随机分为A(常规组)、B(依托咪酯+芬太尼)、C(丙泊酚+芬太尼)3组，每组50例。A组年龄21～35岁，平均（25.01±3.54）岁；B组年龄22～34岁，平均（24.01±3.35）岁； C组年龄20～36岁，平均（25.26±3.15）岁。3组患者在民族、年龄、文化程度等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
所有患者均无基础疾病，ASA1-2级，并按照全身麻醉要求禁食禁饮。术前均被告知麻醉方法及注意事项，签署知情同意书。
1.3 方法
术前禁食禁饮6小时以上。常规建立静脉通道，给予面罩吸氧（氧流量6～8L/分），监测SPO2、心电图、BP。
A组：未进行麻醉：注射等量生理盐水。
B组：依托咪酯+芬太尼组 首先注射0.2ug/kg的芬太尼注射液，随后缓慢注入0.18mg/kg的依托咪酯。
C组：丙泊酚+芬太尼组 注射与B组同剂量的芬太尼后再注射1mg/kg的丙泊酚。
1.4 观察指标
分别记录并分析3组麻醉起效时间、麻醉效果、手术时间、术中术后并发症发生率。
1.5 统计学分析
采用SPSS 19.0软件，计量资料用(x-±s)表示 ，采用t进行检验，P＜0.05时，说明患者在治疗前后的比较存在差异，有统计学方面的意义。
2.结果
2.1 3组患者镇痛效果比较
B组的镇痛有效率为90.00%，与C组94.00%的镇痛有效相比，差异无统计学意义（P＞O.05）。
3.讨论
在无痛人流术进行的过程中，宫颈口扩张及吸引子宫时，会对患者产生剧烈的疼痛，出现不同程度的“人流综合征”。无痛人流术中麻醉剂的选择尤为重要。理想的麻醉剂应具有诱导麻醉快、术中疼痛感低、意识恢复快、安全可靠、体内残留量少等特性。目前依托咪酯和丙泊酚均为无痛人流中常用的麻醉剂，均具有起效快、恢复时间短等特点[3]。对于在手术过程中出现严重心动过缓者给予阿托品0.5mg，必要时重复使用。呼吸抑制时给予面罩加压给氧，必要时采取及时的抢救措施[4]。
本次研究以我院150例人流术患者为研究对象，探讨依托咪酯和丙泊酚对无痛人流术的麻醉效果。结果表明无痛人流术中使用依托咪酯联合芬太尼进行麻醉，麻醉效果更好,且安全性高，值得在临床进一步推广和使用。
【参考文献】
[1]刘斌.依托咪酯和丙泊酚对无痛人流术的麻醉效果观察[J].当代医学.2011，17(15):127-129
[2]韩东英.依托咪酯与丙泊酚在无痛人工流产术中应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2014(28):28-29.
[3]王开晖，王韵.布托啡诺复合依托咪酯脂肪乳用于无痛人流术的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(22):3635-3636.
[4]张莉莉，陈洁琳.依托咪酯和丙泊酚对无痛人流术麻醉效果观察[J].黑龙江医学，2014，38(5):539-540.
论文作者:程忠贤
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/7
标签：芬太尼论文; 人流论文; 效果论文; 统计学论文; 患者论文; 麻醉剂论文; 意义论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;