湖南省交通医院外一科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 探讨保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床治疗效果及预后影响。方法 收集2015年12月至2016年12月我院收治的乳腺癌患者60例，采用随机数字法将其分为两组，对照组患者（n=30）接受改良根治术进行治疗，观察组患者（n=30）接受保乳术进行治疗，比较两组患者的手术时间、住院天数、术后乳房美观评分和不良反应发生率。结果 观察组患者的手术时间和住院天数较对照组患者短，且观察组患者术后的乳房美观评分高于对照组患者，P<0.05；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，P<0.05。结论 保乳术治疗乳腺癌的临床治疗效果更佳，能够明显缩短患者的手术时间和住院时间，提高患者术后的乳房美观满意度，有效地降低了术后不良反应情况的发生，对改善患者预后具有积极的作用，值得临床应用推广。
【关键词】保乳术；改良根治术；乳腺癌；临床疗效；预后影响
[Abstract] objective：to explore the effect and prognosis of the treatment of breast cancer with the treatment of breast cancer. Methods collecting between December 2015 and December 2016，our hospital 60 cases of breast cancer patients，it can be divided into two groups by random number method，the control group patients（n = 30）received modified radical treatment，observation group of patients（n = 30）accept confirmed breast augmentation treatment，compared two groups of patients operation time，postoperative hospitalization days，breast beautiful score and the incidence of adverse reactions. Results the patients in the observation group were shorter than those in the control group，and the aesthetic score of the patients in the observation group was higher than that in the control group，P< 0.05. The incidence of adverse reactions was significantly lower in the observation group than in the control group，P< 0.05. Conclusion the clinical treatment of breast cancer surgery treatment effect is better，can significantly shorten the operation time of patients and hospital stay，improve patient satisfaction with breast beautiful，effectively reduced the occurrence of postoperative adverse reaction conditions，and it can play a positive role for improving the prognosis of patients with worth clinical promotion.
[Key words] breast protection；Improved radical surgery；Breast cancer；Clinical efficacy；Prognostic impact
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，一般常见于女性。该病的发病率逐年升高，且不断呈年轻化趋势发展，具有较高的死亡率[1-2]。临床症状主要表现为乳房肿块、乳头凹陷或溢液、乳晕异常、腋窝淋巴结肿等，成为威胁女性身心健康的常见肿瘤之一[3]。临床上治疗乳腺癌的方式主要包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等，而其中的手术治疗方式现已成为乳腺癌患者的首选方法之一。本次试验研究，主要对我院收治的60例乳腺癌患者，采取保乳术和乳腺改良根治术两种不同的手术方式进行对比治疗，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015年12月至2016年12月我院收治的乳腺癌患者60例，采用随机数字法将其分为两组，30例患者接受改良根治术进行治疗，作为对照组；30例患者接受保乳术进行治疗，作为观察组。对照组患者的年龄33～62岁，平均年龄44.56±2.35岁。乳腺临床病理分期，Ⅰ期6例，Ⅱ期20例，Ⅲ期4例。左侧肿瘤18例，右侧肿瘤12例。所有患者在年龄、病理分期和肿瘤部位等方面均无显著性差异（P>0.05），即可纳入临床进行对比研究。纳入标准：① 所有患者均为女性，且经过临床诊断后，确诊为乳腺癌患者；② 患者均按自愿原则选择手术治疗方法，且对手术无禁忌症；③ 患者无乳头偏斜或异常溢液等异常现象发生；④ 患者的心肝肾功能均正常，无其他严重的基础性疾病；⑤ 患者均签订知情同意书，自愿参加本次试验研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者接受改良根治术进行治疗，对患者进行梭形切口，在距肿瘤3cm边缘处切开皮肤，之后游离皮瓣，即向上游离至锁骨窝，向下游离至肋弓，内部到达胸骨中线，外部达到背阔肌前缘；同时解剖锁骨下血管。针对无出险淋巴结转移的患者，保留胸小肌和胸大肌；针对出险淋巴结转移的患者，保留胸大肌，切除胸小肌。观察组患者接受保乳术进行治疗，患者采取仰卧位，根据患者的实际情况，将腋窝淋巴结和乳房肿块进行切除，术中保留肩胛下动静脉，保留胸长、胸背的相关神经。上述患者均用引流的方式清洗和包扎伤口，并在术后根据患者的实际情况进行化疗。
1.2.2 评价指标
以两组患者的手术时间、住院天数、术后乳房美观评分和不良反应发生率作为评价指标进行评价。其中，乳房美观的评分标准为：满分100分，分数越高，代表乳房的美观度越高[4]。
1.2.3 统计学方法
上述两组患者的评价指标结果均以SPSS 13.0统计学软件进行数据统计分析，其中患者的手术时间、住院天数、乳房美观评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者的手术时间、住院天数、乳房美观评分比较
观察组患者的手术时间和住院天数较对照组患者短，且观察组患者术后的乳房美观评分高于对照组患者，即差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
2.2两组患者不良反应发生率比较
两组患者均出现皮下积液、皮缘坏死和上臂运动障碍等不良反应，且观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，即差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表2。
表1 两组患者的手术时间、住院天数、乳房美观评分比较（ ±s）
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3.讨论
近年来，随着我国医疗技术的不断发展和女性审美要求的不断提高，使得乳腺癌的治疗方法也得到不断改进。乳腺癌改良根治术，从根本上保留了乳腺癌患者的胸大肌和胸小肌，相对于传统的乳腺癌根治术，不会因为切除肿瘤而对乳房的外观造成较大的影响。但由于其术后具有较高的复发率和淋巴转移率，因而仍旧不能成为乳腺癌患者的首要选择[5]。保乳术治疗具有较高的美观度，可有效保留乳腺癌患者乳房的外部形态和生理功能，能够严格控制术后并发症的发生，相对于改良根治术来说，保乳术具有手术切口小、手术时间短、术中出血量少的特点，对患者的术后康复具有积极的意义[6]。
本次试验研究，进一步对保乳术和改良根治术两种手术方法的临床疗效和预后影响进行对比，结果发现，观察组患者的手术时间和住院天数较对照组患者短，且观察组患者术后的乳房美观评分高于对照组患者，即差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者均出现皮下积液、皮缘坏死和上臂运动障碍等不良反应，且观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，即差异具有统计学意义（P<0.05）。这进一步说明，保乳术治疗乳腺癌的临床治疗效果更佳，能够明显缩短患者的手术时间和住院时间，提高患者术后的乳房美观满意度，有效地降低了术后不良反应情况的发生，对改善患者预后具有积极的作用，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]杨军，关秀文，韦炳邓，等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌近远期疗效对比[J].中国医药导报，2011，8（35）：41-42.
[2]韩秀婕，任俊红，马娜，等.早期乳腺癌微钙化的超声检测价值及其与病理相关性分析[J].中华医学杂志，2012，92（33）：2349-2352.
[3]姚宏斌，林志雄，蒋忠祥.保乳与改良根治术对乳腺癌患者生存质量和性功能的影响[J].中国医药导报，2012，9（11）：72-73.
[4]崔冠华，樊亮.用乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌的临床效果对比[J].当代医药论丛，2015（1）：230-231.
[5]张立柱.保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果比较[J].海南医学，2013，24（16）：2438-2439.
[6]王增燕，吴秀萍，李建国，等.保留乳头乳晕的改良根治术治疗早期乳腺癌的研究进展[J].中华普通外科学文献：电子版，2014，（1）：51-55.
论文作者:李亚锋
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 乳房论文; 术后论文; 手术论文; 美观论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第14期论文;