湖南省师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：探讨小肠疾病患者采用多层螺旋CT诊断的临床价值。方法：选择2017年4月-2018年4月期间我院收治的小肠疾病患者79例为研究对象，均行多层螺旋CT检查和胃肠道造影，根据手术病理检查结果，对多层螺旋CT的诊断价值进行分析。结果：所有患者均顺利完成检查，与胃肠道造影检查相比，多层螺旋CT的定性和定位诊断准确率均较高，对比差异明显（P<0.05）；同时，多层螺旋CT诊断肠梗阻、肿瘤性疾病、炎症性疾病以及其他疾病的符合率分别为93.75%（15/16）、100.0%（25/25）、96.77%（30/31）、85.71%（6/7），总符合率为96.20%（76/79）。结论：临床上给予小肠疾病患者多层螺旋CT诊断可以明确疾病类型。
【关键词】多层螺旋CT；小肠疾病；诊断价值
小肠疾病是临床上的一种多发病、常见病，包括肿瘤、肠梗阻、血管发育不良以及炎症性疾病等，具有病程长、迁延不愈等特点，严重影响患者的正常生活[1]。当前在诊断小肠疾病时，内窥镜是常用的一种方法，但是具有痛苦大、时间长、操作复杂等缺点，患者依从性不高。因此，本文对多层螺旋CT检查运用在小肠疾病患者诊断中的临床效果进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2017年4月-2018年4月期间收治的79例小肠疾病患者为研究对象，病程1个月-2年，平均（1.1±0.6）年，年龄20-77岁，平均（48.5±17.6）岁，32例为女性、47例为男性，其中5例合并腹部包块、9例合并恶心呕吐、20例合并腹泻、11例合并消化道出血、13例合并腹痛，所有患者均经病理检查确诊。
1.2方法
1.2.1肠道准备
检查前2d，叮嘱患者少量饮食，检查前1d，指导患者食用清淡的、容易消化的流质食物，检查前1d晚上，餐后30min，口服6-10g番泻叶，开水冲泡，检查日，保持禁食禁饮状态，给予患者1750ml纯水+250ml等渗甘露醇溶液口服，分5次服用，共2000ml，于扫描前100min、80min、60min、20min以及0min口服400ml对比剂（350ml纯水+50ml甘露醇），扫描前，给予患者1000-1500ml水口服，对胃腔进行充盈。同时，检查前10min，运用20mg山莨菪碱对患者进行肌肉注射，对胃肠道平滑肌蠕动进行抑制。
1.2.2检查方法
选择GE 64排螺旋CT机，常规设置参数，其中FOV为300-380mm，球管螺旋时间为0.5mm，电流为160mAs，电压为120kV，检查时，指导患者保持平卧位，从膈肌顶部开始扫描，直到耻骨联合平面，先进行平扫，再行增强扫描，增强扫描时，运用80-100ml碘海醇对患者进行肘静脉注射，控制好速度，一般为3.5mg/ml，分别于30s、60s以及90s进行三期增强扫描，在GE ADW4.5工作站中上传所有图像进行平面重建，运用容积重建、最大密度投影等技术。
1.3观察指标
根据手术病理诊断结果，对比多层螺旋CT检查和胃肠道造影的诊断准确率，并且评价多层螺旋CT检查的病理符合情况。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS15.5软件分析，运用X2对组间计数资料比较进行检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
表1 两种方法检出率对比[n（%）]
3.讨论
近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，小肠疾病在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，严重危害患者健康，但是由于小肠具有互相重叠、迂回曲折的特点，在一定程度上增加了诊断难度[2]。多层螺旋CT作为一种微创或无创检查，因为具有无痛苦、依从性好、操作简单以及准确性高等诸多有点，在临床检查中得到广泛运用[3]。多层螺旋CT能够将小肠解剖结构清晰显示出来，有助于准确评估病变程度，并且检查时，选择碘海醇作为对比剂，可以将系膜血管、肠腔以及肠壁等清楚显示出来，有助于了解病变性质[4]。同时，有研究发现，多层螺旋CT对病变肠壁强化、增厚的敏感性和特异性均较高，并且还能对胃肠道肿瘤及其周围浸润和血管的关系进行评价，从而减少漏诊或误诊[5]。
综上所述，在小肠疾病的临床诊断中，运用多层螺旋CT检查，可以提高诊断准确率，为制定治疗方案提供有效依据。
参考文献：
[1]王欢，卢治兰，郑章兰.多层螺旋CT小肠造影用于小肠疾病诊断中的价值评价[J].影像研究与医学应用，2017，1（18)：74-75.
[2]周建芳，邵宝尔.多层螺旋CT诊断60例小肠疾病患者的临床诊断效果分析[J].浙江创伤外科，2017，22（04)：790-791.
[3]杜培南，黄德成.多层螺旋CT小肠造影与传统气钡双重造影检查在诊断小肠可疑性肿瘤疾病的价值比较[J].现代医用影像学，2017，26（03)：656-657+663.
[4]朱志强，陈君秀，陈湘光.多层螺旋CT小肠造影在小肠疾病诊断中的应用价值[J].中国医学创新，2013，10（18)：101-102.
[5]窦娅芳，唐颖，解骞，朱全东，祝瑞江，梁宗辉.256层多排螺旋CT小肠成像（MDCTE)对小肠疾病的诊断价值[J].CT理论与应用研究，2013，22（01)：137-146.
论文作者:彭小银
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/28
标签：小肠论文; 螺旋论文; 多层论文; 患者论文; 疾病论文; 造影论文; 价值论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;