马红蕾 内蒙古民族大学附属医院 028000
摘要：深入分析帕金森病患者认知障碍的相关因素。方法：选取了我院2015年2月-2016年2月一年中在我院接受治疗的50名帕金森患者展开了测试，此外还通过运动功能量表对患者的运动障碍情况进行评定。 结果：最终测试结果表明，50名帕金森患者都存在着认知障碍，程度不一，认知障碍和患者的运动功能、文化程度等存在密切关联，P＜0.05，可知差异具有统计学差异。结论：文化成俗、运动能力和帕金森患者认知障碍的成俗存在密切关联，此外患者的年龄、病程等会影响其运动能力。
关键词：帕金森病；认知障碍；相关因素
在临床医学中，原发性帕金森病是一种发生频率较高的疾病。在帕金森患者中，超过百分之八十的都存在认知障碍，其中有接近百分之三十的患者会因为病情的加重而成为帕金森痴呆患者。影响帕金森病认知障碍的因素包括环节、年龄、病情等诸多要素。本片文章对在我院接受治疗的五十例帕金森患者的认知障碍情况进行观察，对其相关影响因素展开分析，便于干预工作的开展，使得病人的生活自理能力得以提高。
1、资料与方法
1.1 临床资料
测试的对象为在我院接受治疗的50名帕金森患者，男、女患者分别有27例、23例，均龄是62岁，患者年龄在48岁至76岁之间。患病时间在6个月至14年。50例患者中，文盲、小学、中学、大学各有5例、15例、16例、14例。
1.2 筛选标准
一、病程应在6个月以上，且年龄30岁以上。
二、经过诊断，确认是无阳性家庭病史的原发性帕金森患者。
三、未患有其它严重疾病，例如恶性肿瘤、残疾等。
四、患者正处于药物治疗的初期
五、不包括因为中毒、颅脑创伤、药物等导致的帕金森综合症状患者。
1.3 测量方案
首先，对于患者认知功能的评估，是着眼于智能精神状态量表对患者的回忆力、语言表达能力、记忆力、注意力等展开测量，并与患者的一般性资料（例如运动功能、性别、年龄、文化程度等）展开多元回归分析。其次，对于患者运动功能的评估，植根于运动功能量表展开，并与患者基本情况展开回归分析。
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1.4 统计学处理
数据处理选用的是统计学软件SPSS13.0，计量资料用（χ — ±s）表示，两个样本均值间的差异值用t检验，若t的数值小于0.05，则意味着差异具有统计学意义。并针对认知障碍的相关因素展开回归分析。
2、结果
50名患者都存在着程度不一的认知障碍，MMSE评分均值是（26.14±3.71）分；Webster评分的均值是（11.61±5.09）分，分数介于5-29分之间；病人的年龄、病程等因素和其认知障碍不存在相关性，p的数值大于0.05，不具有统计学意义；运动功能障碍、文化程度等和其认知障碍联系密切，和文化程度呈现出正相关关系，和运动功能呈现出负相关，p数值小于0.05，差异具有统计学意义。
3、讨论
在病发早期，原发性帕金森患者就存在着认知障碍，发展为痴呆的可能性较大，但有很多因素会对帕金森患者认知障碍产生影响。作为常见的神经系统变性疾病，中老年人属于多发人群，对病人的运动能力、认知能力等造成严重损害，甚至进一步恶化变成指代。且边淋的增长，发生痴呆的可能性逐渐加大，在早期，病人的语言能力逐渐降低，词汇记忆等会有所缺失。运动功能和认知障碍严重程度呈负相关，在晚期病人运动能力衰退，认知障碍也变得更加严重。原因在于中脑的黑质多巴胺能神经元性质会出现改变，使得纹状体中DA的含量大大减少，导致肌僵直、姿势障碍等问题。患者的极低节区功能不完全，会造成其无法运动，或者是运动减少。本研究通过测试可知，患者的文化程度和他的运动能力没有直接的关联，但是患者的年龄、病程等是重要影响要素。
从病理学机制着眼，原发性帕金森病患者的早期认知障碍的发生原因主要有下面几个方面：首先，通过MRI检查可知，患者的额叶、顶叶等部位存在着皮质萎缩的问题，早期非痴呆性帕金森病患者之所以会出现记忆障碍，一个重要原因是因为海马萎缩；其次，黑质多巴胺能神经元的变性，使得纹状体内的多巴胺水平大大降低，导致位处额叶、基底节区之间的皮质、下部多巴胺环路遭遇损伤，使得额叶内的多巴胺被耗尽，导致认知障碍。最后，患者存在的皮质及其下部路易小体会引发认知障碍。总的来说，帕金森患者之所以会出现认知障碍，根本原因在于其间皮层投射纤维与胼胝体丧失了多巴胺神经元。由于病人的额叶功能有着一定的障碍存在，特别是当缺损视空间，会造成严重的后果。患者的文化程度会深刻影响其计算力、回忆力、言语表达能力。
参考文献
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论文作者:马红蕾
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/17
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