张宇红 江苏省常州市儿童医院高压氧室213003
我院于1998年购置了1台单人纯氧舱，安全使用了15年退役。并紧接着新购置了1台单人纯氧舱，连续使用至今。即前后安全使用单人纯氧舱17年。实践出真知，经验是循证医学的一个重要内涵，经验可提供循证，可提供借鉴。据此从临床实践角度，阐述这方面的认识：
（一）使用体会
1.单人纯氧舱有很好的实用性
单人纯氧舱能满足除高压氧下手术或综合抢救之外的各种高压氧治疗需要。目前文献和著作中，多指出高压氧治疗已逾100多个病种，绝大多数均可在单人纯氧舱中进行，对公认的卓有功效的三个绝对适应证：CO中毒、气性坏疽、气栓症（医源性）以及放射性组织变性坏死，效果极佳，使用方便。
2.单人纯氧舱治疗的特点
单人舱的应用已有150多年的历史。1834年，Junod最先报道单人舱的应用，这个舱是一个直径5英尺的铜制球形舱。曾加压到2-4ATA。单人舱一直用于潜水减压病的防治；到1955年Churchill-Davidson报道了高压氧作为肿瘤放疗的增敏剂，应用的是单人氧舱。单人舱舱体多金属（钢）材料制作。后来出现了透明的有机玻璃舱体，更加改善了医患之间的交流。人们对单人舱的兴趣不可忽视的原因是高压氧对烧伤的治疗，特别是头颈部烧伤的病人不能耐受在舱内戴面罩吸氧。作者认为它有如下特点：
（1）特别适用于气性坏疽的抢救治疗：对气性坏疽的治疗，若选择舱型，则以单人纯氧为最佳。它能使特殊的厌氧感染的创面局部直接获得氧供，在多人舱内往往还需同时进行创面吹氧。使用单人纯氧舱利于舱体的消毒，对气性坏疽病员治疗后，可再关闭舱门直接全舱吹氧，洗舱2-3次，而后用3%过氧乙酸液擦抹，而全舱吹氧在大型舱、多人舱是不易做到的。
（2）单人纯氧舱便于消毒隔离，防止交叉感染：除上述对气性坏疽的治疗外，很适用于传染性疾病，如肝炎等患者的治疗，可以专舱专用，即专用一单人纯氧舱来治疗这类传染性疾病，而另一台治疗其他的适应症。多人舱一般不允许这类病员混舱治疗。
（3）单人纯氧舱特别适合于各种创伤外科患者的治疗。如烧伤、断肢（指、趾）再植、顽固性溃疡、褥疮等。高压氧浴下，氧从皮肤表面的弥散作用不容忽视，它可使皮肤表面、创面暴露部位得到更高的氧分压有利于控制感染和修复，这些是大型空气加压舱中不具备的优点。
（4）单人纯氧舱中舒适感好：凡进过大型舱又进过单人舱的病员，普遍反映在单人纯氧舱中舒适，这与用氧气直接加压，病员很快收益有关。而多人舱中压缩空气加压，约需20-30分钟，病人有明显的闭闷、紧缩感，直至稳压吸氧阶段才获益，感到轻松。
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（5）单人纯氧舱机动灵活，特别适用于应激，单人纯氧舱可随时启动，无需陪舱，大舱治疗后需重新备充压缩空气，以补足次日开舱之用，程序比单人纯氧舱治疗繁琐。
（6）单人纯氧舱价格便宜，在国产各类型氧舱中系最价廉的一种。
（7）单人纯氧舱便于运输，可供流动式治疗用。
（8）单人纯氧舱占地面积小，便于安置。
（9）在设计治疗方案时，可以具体病例，分别对待，更加有针对性。即对不同病情、不同年龄、不同体质、不同的机能状态提供更贴切的治疗方案，而不像大舱内一个舱次的病员，基本是一刀切的模式。
（二）安全管理
为了做好安全防范工作，我们特别注意了以下几点：
1.必须在思想上时刻高度重视防火安全，决不能有丝毫疏忽大意。“责任重于泰山”。安全是事业大厦的基石。安全是正确使用单人纯氧舱的生命线。必须把安全工作放在首位。
2.必须有严格的管理措施，并必须认真地落实。
（1）制定并严格遵守操作规程和高压氧治疗的安全工作制度，并根据历年来的工作体会和吸取国内外高压氧治疗安全防范经验，不断加以完善。
（2）严格管理，每舱必查，严禁火种进舱，特别注意严防静电火花。每舱治疗时都要向病员（包括）陪护家属进行防火宣教。
（3）为了严防静电火花，必须严格着装要求，彻底更衣，穿着全棉病员服，女性长发必须加湿，严禁油脂及易燃化学物品进舱，严禁携带一切违禁物品，如手机、电子玩具、打火机、火柴等进舱。
（4）对设备安全要有严格的要求：单人纯氧舱较其它舱型简洁，更应做好每次开舱时的设备安全检查，包括电源、氧源、照明、仪器、仪表、阀门等是否均在正常状态，定期启动安全阀，以确保其工作性能。
（5）建立操舱治疗记录本和安全记录本，即在做好操舱治疗记录的同时，每舱都必须有上述逐项的安全记录。
（6）治疗时，必须坚守岗位，不允许擅离职守，操舱人员必须在每舱治疗结束，送走病人才能离开操作台。
（7）氧舱科室内外环境，要合理布局，形成安全保障的氛围，有醒目鲜明的严禁烟火的警示标志，消防器材定期更换，防止过期。
（8）以严谨的科学态度抓好防火安全的同时，认真执行单人纯氧舱的方案，严防氧中毒、减压病的发生。
高压氧治疗事业是永久的，高压氧治疗的安全工作也是永久的，为防患于未然，并形成整个高压氧医学界的安全大环境的氛围，认认真真、扎扎实实地把氧舱火灾事故控制在零状态，必须警钟长鸣。
骨科下肢创面应用VSD治疗的临床疗效分析
论文作者:张宇红
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/13
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