【关键词】开腹手术、阑尾炎、快速康复护理
阑尾炎是比较常见的一种外科急腹症，以呕吐、发热以及右下腹痛等症状为主要表现，通常可以分为两种类型，分别是慢性和急性阑尾炎，其中后者比较常见[1]。当前在治疗阑尾炎时，手术是首选的一种方法，虽然疗效确切，但是术后容易出现诸多并发症如切口感染、粘连性肠梗阻等，影响患者预后恢复。因此，本文探讨了快速康复护理在阑尾炎常规开腹手术中的临床价值，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2019年1月期间收治的阑尾炎患者200例为研究对象，随机分为两组，每组100例。对照组年龄16-80岁，平均（47.6±11.5）岁，其中40例为女性、60例为男性；观察组年龄17-81岁，平均（47.8±11.6）岁，其中42例为女性、58例为男性。两组的年龄、性别等资料无可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采用常规护理，即术前12h，保持禁食状态，术前4-6h，禁饮；术中运用脚套、披肩、保温毯，使患者肢体暴露减少，适当加热液体，对患者的体温变化进行动态监测；术后监测生命体征，待肛门排气后给予患者进食，并且根据患者实际病情，指导其尽早活动。
1.2.2观察组
观察组患者则运用快速康复护理，具体如下：①术前护理。术前运用简单易懂的语言，对患者进行健康教育，告知患者手术的相关知识，对患者进行心理疏导和安慰，减轻患者不良情绪，使患者的治疗依从性提高。同时，协助患者完成各项检查，术前6h，保持禁食状态，术前2h，禁饮，做好手术准备；②饮食护理。术后6h内，对于生命体征稳定、麻醉清醒、无麻醉并发症、有饮水需求，且无吞咽困难、口麻者，应该运用温开水3-5ml对患者的口腔进行湿润；6h后，若患者无呕吐、恶心、腹胀且肠鸣音恢复，可以口服5%葡萄糖氯化钠溶液，每次3-5ml；12后，若无主诉不适，则给予适量的流质食物，每天1000-1500ml，根据患者恢复情况，适当增加进食量，逐渐过渡至半流质、流质饮食；③活动护理。麻醉清醒前，对患者的下肢进行适当按摩，清醒后，协助患者开展被动活动，合理摆放体位，降低切口张力，减轻机体疼痛，并且指导患者尽早下床活动，促进血液循环，预防术后并发症。
1.3观察指标
对两组的术后并发症发生情况进行观察，包括切口感染、粘连性肠梗阻以及出血等，并且记录两组的住院、首次排便、肛门排气以及下床活动时间。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS20.0软件分析，计数和计量资料分别行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组术后并发症比较
观察组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组恢复情况对比
与对照组相比，观察组的首次肛门排气、下床活动、排便以及住院时间均较短，组间比较有差异（P<0.05），见表2。
3.讨论
近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，阑尾炎在我国的发病率也呈现出明显的上升趋势，因为具有起病急、并发症多的特点，严重危害患者身心健康[2]。在阑尾炎开腹手术中，护理是比较重要的一个组成部分，与治疗效果提高密切相关，但是在传统护理中，患者术前禁食、禁饮的时间较长，容易使患者出现烦躁、饥饿、口渴等，并且增加机体应激反应，影响手术效果。而快速康复（FTS）主要指的是在循证医学的基础上，优化各项护理措施，使患者的心理和生理创伤应激减少，从而促进患者术后康复[3]。与常规护理相比，FTS具有以下优点：①可以使患者围术期的禁食时间缩短，满足人体正常需求。术后对患者的胃肠功能进行评估，尽早给予患者进食，不仅有助于恢复胃肠功能，还能缩短肛门排气、排便时间，减轻患者不适感[4]；②术后在条件允许的情况下，尽早协助患者开展被动和主动运动，能够促进血液循环，减轻腹胀程度，预防下肢深静脉血栓；③适当的心理干预，能够改善患者不良情绪，使机体应激反应减轻，有助于手术的顺利进行[5]。
综上所述，临床上给予阑尾炎患者开腹手术治疗时，再运用快速康复护理，不仅可以减少术后并发症，还能使患者住院时间缩短，从而促进患者康复，值得推广。
参考文献：
[1]马静,王彬. 老年急性阑尾炎开腹手术患者的个性化整体护理[J]. 解放军护理杂志,2016,33(11):42-43.
[2]马何萍,王华. 术后早期护理在腹腔镜阑尾术后护理中的应用效果[J]. 中国继续医学教育,2017,9(20):262-264.
[3]王洁,赵卿. 快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(86):234+236.
[4]何婉珠,谭海燕,曾宇彤,刘健梅,叶彩珍. 快速康复外科护理在阑尾炎围术期50例中的应用[J]. 中国民族民间医药,2016,25(12):152-154.
[5]包梅菊. 急性阑尾炎开腹手术围术期舒适护理效果及对患者满意度的影响观察[J]. 基层医学论坛,2018,22(18):2480-2481.
论文作者:盘珍姣
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
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