高血压患者精细化管理临床效果评价论文_程慧

程慧

乐山市中医医院四川乐山614000

【摘要】

目的: 在高血压规范化管理基础上进行精细化管理，评价精细化管理效果。方法： 利用我院全部应用电子化病例等电子化系统，回顾性观察分析我院200名原发性高血压患者。结果： 高血压精细化管理组血压控制率100%，两年随访诊室收缩压（SBP）平均（12851±1142）mmhg，舒张压(DBP)平均（7489±728）mmhg；一般管理组血压控制率86%，两年随访诊室收缩压平均（13116±1264）mmhg，舒张压平均（7620±979）mmhg，两组三项指标差异具有统计学意义。结论： 精细化管理高血压患者临床效果好，血压控制的达标率高，值得推广。

【关键词】高血压； 精细化管理； 血压控制率； 效果评价

【中图分类号】R5441

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12049001

心脑血管疾病是中国人群的首要死亡原因。高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，对高血压进行有效防控可从根源上最大限度地预防心脑血管疾病的发生发展。本临床观察旨在观察以全科医生为主体的高血压精细化管理的临床疗效。

1资料与方法

11临床资料： 我院全部应用电子化病例、电子化健康档案等电子化系统，为了更好地进行高血压、糖尿病等慢病管理，降低心脑血管疾病，我院从2010年始开始探索慢病的精细化管理模式。本观察为电脑随机选取我院2010年2011年精细化管理的100名高血压患者和一般管理的100名高血压患者。精细化管理组，男36人，女64人，48岁87岁 平均年龄668岁，合并糖尿病38人，冠心病11人，脑卒中8人，慢性肾脏病2人；一般管理组男39人，女61人，44岁91岁，平均年龄644岁，合并糖尿病36人，冠心病5人，脑卒中5人。

12入选标准： 所有患者均为诊断明确的原发高血压，均为在我院建立了电子健康档案，长期于我院就诊并接受健康管理的患者

13观察方法： 全科医生主动每月对精细化管理患者进行面对面的随访，询问病情，进行查体和个体化治疗，指导进行相关辅助检查，对病情变化及血压不稳定者及时查明原因，并调整治疗方案和每日随访。一般管理者为每年至少四次面对面的随访，询问病情，进行查体和个体化的治疗，指导进行相关的辅助检查,病情不稳定者及时查明原因，并调整治疗方案，二周后随访。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆调取2011年1月1日2012年12月1日两年的电子病例，对两组两年来所有所测定收缩压、舒张压及血压控制率进行比较。

14统计学方法： 计量资料用t检验，率的比较用X2检验，采用stata70软件分析

2结果

21精细化管理组一名高血压患者2011年11月因房颤脑干栓塞突发死亡，其余高血压患者均未新发心脑血管不良事件及其他严重不良事件。

3讨论

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。血压水平与心血管发病和死亡的风险之间存在密切因果关系。包括中国的13个人群亚太队列研究（APCSC）中，亚洲人群收缩压每增加10mmhg，脑卒中与致死性心肌梗死的危险分别增加53%、31%，我国人群监测数据还显示，心脑血管死亡占总死亡人数的40% 以上，其中高血压是首位危险因素，每年 300万心血管死亡中至少一半与高血压有关［1］。结果发现，对于主要疗效终点、任何血管事件、心梗和卒中，血压控制率越高，心血管事件危险越低［2］。张继彪［3］等高血压的社区规范化管理模式与效果分析中，社区医生和社区护士对高血压患者实施社区规范化分层分级管理和护理干预,血压控制率由管理前的476%提高到规范化管理后的918%；王子林［4］ 社区综合干预1068例高血压病效果评估研究中，血压控制率由规范化管理前的412%提高到规范化管理后的823%。

精细化管理是我院为了更好地进行慢病管理对全科医生更严的要求，已进行两年余，本临床观察分析亦证实了更进一步精细化管理,高血压控制率达到100%，且随访2年血压持续于128/75mmhg。精细化的管理更注重血压管理的细节及个体化的综合管理，真正达到了血压控制的长期，平稳达标。本分析中精细化管理组较一般管理组血压控制率更高，从而也更能达到进一步减少心脑血管事件发生风险的目的。

参考文献

［1］中国高血压防治指南修订委员会，中国高血压防治指南2010，中华心血管病杂志2011，39（7）:579616

［2］P.A. MEREDITH，S. LLOYD， l. FORD，et al， BLOOD PRESSURE CONTROL & CARDIOVASCULAR OUTCOME IN CORONARY ARTERY DISEASE: EVIDENCE FROM THE ACTION TRIAL，Europe an Meeting on Hypertension.June 1720,2011

［3］张继彪;徐云梅，高血压的社区规范化管理模式与效果分析；中国社区医师.医学专业,2010;(22）4647

［4］王子林，社区综合干预1068例高血压病效果评估，吉林医学，2010，31(36):67416742

论文作者:程慧

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

标签：高血压论文;  血压论文;  精细化论文;  我院论文;  高血压患者论文;  收缩压论文;  效果论文;  《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;