云南省楚雄市人民医院 675000
摘要：目的：探讨无创正压通气治疗COPD并发呼吸衰竭的临床疗效。方法：选择我院2014年-2016年收治的79例COPD并发呼吸衰竭患者作为本文研究对象，按照分层随机分组法将79例患者分为观察组和对照组，两组均给予抗感染、吸氧、平喘等综合治疗措施，观察组则在综合治疗基础上给予无创正压通气治疗，比较两组血气分析指标、肺通气功能指标及临床疗效。结果：观察组治疗后血气分析指标PaCO2明显低于对照组，而pH值及PaO2则高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC及IC等肺通气功能指标均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：无创正压通气能有效改善患者血气分析指标和肺功能，在COPD并发呼吸衰竭患者治疗中具有较高应用价值。
关键词：无创正压通气；COPD；呼吸衰竭；临床疗效
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统多发病，降低二氧化碳潴留是治疗COPD并发呼吸衰竭成功的关键，本文在常规综合治疗措施的基础上，将无创正压通气应用于临床中，期望通过辅助通气措施以提高临床治疗效果，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 选择我院2014年6月-2016年6月收治的79例COPD并发呼吸衰竭患者作为本文研究对象，男58例，女21例，年龄在45-76岁之间，参考中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，79例患者均被诊断为COPD，且伴有不同程度的呼吸衰竭。按照随机分层分组法将79例患者分为观察组和对照组，两组患者均自愿参加本文实验。观察组44例，男32例，女12例，平均年龄（67.9±2.5）岁，病程在7-16年之间，平均病程（10.2±1.6）年，对照组35例，男26例，女9例，平均年龄（65.8±2.9）岁，病程在5-14年之间，平均病程（9.7±1.8）年，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 两组患者均给予吸氧、抗感染、祛痰止咳、解痉平喘、维持电解质平衡等综合治疗措施，期间注意改善患者免疫力和营养支持，观察组在以上治疗基础上给予无创正压通气治疗，根据患者面部形状选择合适面罩，呼吸机频率控制为16次/min左右，氧浓度控制在40%左右，血氧饱和度大于90%，吸氧流量控制在6L/min左右，通气初期吸气压控制在8cmH2O左右，呼气压控制在3 cmH2O左右，通气过程中根据患者自主感受可增加气压参数，最大吸气压不超过20cmH2O，最大呼气压不超过6cmH2O。
1.3观察指标 比较两组血气分析指标、肺通气功能指标及临床疗效。血气分析指标包括动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血pH值及动脉血氧分压（PaO2），分别于治疗前后采集患者动脉血样进行血气分析指标检测，肺通气功能指标包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、深吸气量（IC）、肺活量（FVC）、残气量（RV）、FEV1/FVC及功能残气量（FRC），治疗后采用肺功能检测仪进行检测。根据治疗后临床症状及血气分析指标改善情况，将临床疗效分为三类，显效即指治疗后临床症状显著改善，24h内血气分析指标恢复正常，有效即指治疗后临床症状明显改善，48h内血气分析指标恢复正常，无效即指治疗后上述指标无变化[1]，将显效和有效视为临床总有效率。
1.4统计学方法 采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组血气分析指标比较 观察组治疗后血气分析指标PaCO2明显低于对照组，而血pH值及PaO2则高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
无创正压通气是指不需要气管插管或气管切开进行的通气，其能有效改善COPD患者的肺泡通气量，降低通气不足导致的二氧化碳潴留，进而有效改善患者血气分析指标，同时，呼吸机保持的正压亦可改善气道阻力导致气泡陷闭和气道闭合，促进患者肺通气功能恢复，气道阻力改善能降低患者呼吸功耗，降低呼吸机疲劳，最终表现为呼吸功能恢复或改善[2]。本文实验结果显示，观察组患者血气分析指标中PaCO2明显低于对照组，而血pH值及PaO2则高于对照组，观察组肺功能通气指标及临床总有效率均高于对照组，由此说明，无创正压通气能有效改善患者血气分析指标和肺通气功能，在COPD并发呼吸衰竭患者治疗中具有较高应用价值。
参考文献：
[1]何世伟.无创正压通气治疗对合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者血气指标、疗效及预后的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（15）：83-85.
[2]吴艳群.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的疗效观察[J].临床医药文献杂志，2016，3（9）：1636-1637.
论文作者:夏成国,张明华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
标签：血气论文; 患者论文; 正压论文; 指标论文; 两组论文; 对照组论文; 呼吸论文; 《健康世界》2016年第25期论文;