李欣欣
（哈尔滨市双城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150100）
【摘要】目的：探讨慢性心功能不全患者的临床观察及护理措施。方法：选取我院2016年6月—2017年12月期间收治的慢性心功能不全患者50例，对收治患者的临床资料及临床观察及护理措施进行分析。结果：50例慢性心功能不全患者经临床观察及护理，护理满意度为96.67%，6分钟步行距离平均（400.50±35.5）米，生活质量调查表（42.55±15.5）分。结论：做好慢性心功能不全患者的临床护理工作，提高临床治疗效果，患者的健康知识和护理满意度。
【关键词】临床护理；慢性心功能不全；护理满意度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）20-0222-02
慢性心功能不全是由各种器质性或功能性心脏疾病使心室或射血能力受损的一种综合征。引起慢性心功能不全的原因主要为瓣膜病、尤以风湿性心瓣膜病居首，其次为冠心病、高血压、心肌病。对慢性心功能不全患者应缓解临床症状，提高患者的运动耐量，改善生活质量，预防心肌损害加重，降低死亡率的发生[1]。现对我院收治的慢性心功能不全患者的临床治疗措施进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月—2017年12月期间收治的慢性心功能不全患者50例，其中男24例，女26例，年龄30～83岁，平均年龄69.5±3.5岁。其中冠心病19例，原发性高血压心脏病12例，风湿性心脏病10例，慢性肺心病6例，扩张性心肌病3例。按照NYHA心功能不全分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级18例，Ⅲ级12例。
1.2 方法
积极治疗原发病，去除诱因，减轻心脏负荷，增强心肌收缩力，拮抗神经内分泌激活的不良影响。做好临床护理工作，对患者休息、饮食、体位、心理给予精心细致的护理。
1.3 结果
50例慢性心功能不全患者经临床观察及护理，患者健康知识达标96.0%，护理满意度为96.67%，6分钟步行距离平均（400.50±35.5）米，生活质量调查表（42.55±15.5）分。
2.护理措施
2.1 休息护理
对慢性心功能不全患者应该根据心功能情况，适当安排生活、活动与休息，休息能减轻心脏负荷。首先应该保持病室环境安静，舒适整齐，空气新鲜。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对轻度慢性心功能不全者，不宜做重体力活动，但可进行日常生活活动；对于中度慢性心功能不全患者，应限制活动，增加卧床休息时间；对于重度慢性心功能不全患者应绝对卧床休息，等心功能改善后，根据病情恢复情况尽早活动，以防止长期卧床而导致肌肉萎缩、消化功能减退、静脉血栓形成和肺栓塞以及坠积性肺部感染[2]。对于需长期卧床休息的患者应定期进行被动下肢运动，防止肌肉萎缩和下肢静脉血栓形成。
2.2 饮食护理
慢性心功能不全患者应少食多餐，选择营养丰富且易消化的食品，避免食用不易消化和易胀气食物，同时适当限制钠盐摄入，以减轻液体潴留、降低心脏负荷。轻度慢性心功能不全者，适当休息和限制饮食后症状即可改善，一般钠盐摄入控制在每日5g以下，中度慢性心功能不全为2.5～3g，病情重者每日不超过1g[3]。除钠盐限制外，亦应限制含钠食物和药物。含钠食物有：面条、面包、油条和饼干等；含钠饮料有啤酒、汽水、乳酸和番茄酱等；含钠药物有碳酸氢钠、溴化钠和乳酸钠等。目前由于强利尿药物的应用，不必过分强调低盐饮食，因为这样会影响患者食欲。慢性心功能不全患者应禁止吸烟。对于便秘者，应增加饮食中的粗纤维食物和服缓泻剂等以保持大便通畅，避免大便干燥而加重心脏负担。
2.3 体位护理
慢性心功能不全患者，应根据心功能情况而采取适当体位配合治疗。轻度慢性心功能不全，为减轻夜间呼吸困难症状，可采取头高位睡眠以减轻肺部瘀血症状；较重者采取半卧位或坐位；严重者或急性左心衰竭者，取端坐位，同时双下肢下垂使回心血量减少，膈肌下降而缓解呼吸困难。
2.4 心理护理
慢性心功能不全病人的病程长且多次反复发作，病人易多虑、烦躁、紧张，普遍有焦虑和抑郁发作，所以，对病人心理护理尤为重要，在与病人交谈时应注意态度和语言，交谈内容既要实事求是，又要鼓励，要用眼神及身体语言表达对病人的关心，要做好家属工作，让病人树立信心，积极配合和治疗[4]。
2.5 氧疗护理
氧疗能够纠正缺氧、提高动脉血氧分压和血氧饱和度水平，改善肌体缺氧，促进组织代谢，是慢性心功能不全的重要措施之一。加强对患者吸氧过程的护理非常重要。首先，在吸氧过程中，应严格遵守吸氧操作规程。其次，应该掌握不同类型慢性心功能不全患者氧疗的指征和给氧浓度。对慢性心功能不全患者，一般应低流量持续给氧(2L/min)；对于急性左心衰竭患者，应高浓度、高流量给氧，可在湿化瓶内加入适量酒精以减少肺泡表面张力；而对肺源性心脏病慢性心功能不全患者以低流量低浓度给氧。另外，在吸氧过程中应密切观察患者神志变化、缺氧纠正程度和临床症状改善情况，经常检查吸氧管是否通畅。
2.6 排便护理
饮食中增加粗纤维，以预防便秘。长期卧床的患者，训练其床上排便的习惯。鼓励其进行被动或主动的下肢运动，变换体位，每天按顺时针方向按摩腹部数次，促进肠蠕动。嘱患者排便时避免过度用力，以免加重心脏负荷，必要时遵医嘱适量应用缓泻药，如开塞露、番泻叶等。
2.7 并发症护理
因患者低抗力低下，身体营养不良，易合并肺部感染，病情加重，应加强口腔和肺部护理，协助排痰，注意湿化消毒瓶和氧气管道，通过定期消毒防止感染。慢性心功能不全患者长期卧床、出汗、多部位水肿易发生褥疮。因此，应保持皮肤清洁卫生，每日1次或隔日一次进行擦澡，促进局部血液循环。
2.8 康复护理
慢性心功能不全的康复护理包括住院期间指导患者配合治疗、给予合适的康复性锻炼以及出院后心功能康复指导和如何避免慢性心功能不全的诱发因素等，使慢性心功能不全患者提高生活质量。
3.讨论
在临床护理的同时也应加强对患者的健康教育指导工作，护士在提高患者治疗依从性、降低再住院率方面可起到主要作用。患者治疗依从性差可以显著增加再住院率，半数以上的慢性心功能不全患者再住院是可以避免的。因此，护士在健康教育过程中可以起重要作用。研究表明，对慢性心功能不全患者实施个体化护理有减少再住院和死亡的趋势。成功的患者教育可以提高治疗依从性，最终提高疗效。
【参考文献】
[1]杜红.强化护理干预对慢性心功能不全患者生活质量的影响[J].中国卫生产业,2016,13(12):30-32.
[2]赫丹.临床护理路径在慢性心功能不全患者中的应用[J].航空航天医学杂志,2017,28(6):760-761.
[3]吕燕.慢性心功能不全患者的临床护理对策分析[J].中国伤残医学,2014,8(17):181-182.
[4]葛荣玲.人文护理在慢性心功能不全患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(14):2329-2329.
论文作者:李欣欣
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/8
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