刘自英 宋继伟
齐齐哈尔市第一医院 161000
摘要 目的 对钙离子拮抗剂治疗偏头痛的临床效果进行评估。方法 选取124例偏头痛患者，随机均分为四组，分别给予尼莫地平、尼卡地平、西比灵和赛庚啶进行治疗，观察记录各组患者的治疗效果。结果 尼莫地平和西比灵对偏头痛的治疗效果显著优于尼卡地平和赛庚啶。结论 尼莫地平和西比灵对偏头痛的治疗效果良好，具有临床推广意义。
关键词：钙离子拮抗剂；偏头痛
偏头痛为常见慢性神经血管性疾病，其发病率一般女性高于男性[1]。该病常反复发作，较难治愈，严重影响了患者的生活质量。目前，临床多采用钙离子拮抗剂治疗偏头痛，并取得了较好的临床效果。但目前关于各钙离子拮抗剂治疗偏头痛的疗效结论不一，需对各钙离子拮抗剂的疗效作进一步验证。本文选124例偏头痛患者，分别给予尼莫地平、尼卡地平、西比灵和赛庚啶进行治疗，比较分析各钙离子拮抗剂的临床效果，主要内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2013年2月至2015年2月收治的124例患者，经检查，均被确诊为偏头痛患者，且具有该病症相关的临床表现。将124例患者随机均分为四组，分别给予尼莫地平、尼卡地平、西比灵和赛庚啶进行治疗。其中尼莫地平组男性17例、女性24例，年龄（37.2±7.6）岁；尼卡地平组男性19例、女性22例，年龄（35.7±8.1）岁；西比灵组男性17例、女性24例，年龄（37.9±7.1）岁；赛庚啶组男性18例、女性23例，年龄（36.2±6.7）岁。两组患者在性别、年龄等方面的差异无统计学意义，研究具有可比性。
1.2 方法
四组偏头痛患者分别给予尼莫地平、尼卡地平、西比灵和赛庚啶进行治疗：尼莫地平40mg，每日两次；尼卡地平80mg，每日两次；西比灵10mg，每日两次；赛庚啶4mg，每日两次。四组患者均治疗3个月，观察记录各组患者偏头痛发作频率、程度及持续时间。
1.3 观察指标
根据治疗前后偏头痛的发作频率及程度进行评级。显效：服药期间未发作，停药3月后无复发；有效：发作次数明显减少，症状减轻，持续时间变短；无效：发作频率、头痛程度、持续时间无明显变化。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析（t检验），观测结果以平均值±标准差表示，当P值小于0.05时可认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者一般指标比较
四组患者的治疗结果如表1所示。尼莫地平组和西比灵组患者的总有效率分别为87.8%和90.2%，显著高于尼卡地平组（60.9%）和赛庚啶组（65.8%），P<0.05。
3. 讨论
偏头痛是一种反复发作的慢性神经血管性疾病，该病的发病机制目前尚不明确，存在较大争议，主流学说主要包括血管源学说、神经生物学说及应用皮层扩步性抑制学说等[1]。血管源学说认为该病发病机制与钙离子内流有关，钙离子内流可导致血小板聚集、活性增加，并引起血管收缩。应用钙离子拮抗剂阻滞钙离子内流可从多方面调节机体，从而可有效缓解治疗偏头痛。基于此假说，钙离子拮抗剂成为了临床治疗偏头痛的常用药物。常用的钙离子拮抗剂主要有双氢吡啶类、苯烷胺类和苯噻嗪类。目前关于各钙离子拮抗剂治疗偏头痛的疗效结论不一，因此有必要对其进行进一步研究。
本研究对比了尼莫地平、尼卡地平、西比灵和赛庚啶四种钙离子拮抗剂对偏头痛的治疗效果，结果表明尼莫地平和西比灵对偏头痛的总有效率分别为87.8%和90.2%，显著高于尼卡地平（60.9%）和赛庚啶（65.8%）。尼莫地平为双氢吡啶类钙离子拮抗剂，其透过血脑屏障可迅速阻断细胞膜钙离子通道，可有效抑制血管收缩，防止反应性颅内外血管扩张引起的头痛。此外，尼莫地平还可阻止缺血神经细胞由于钙离子超载造成的细胞损害，从而保护脑细胞[2]。西比灵为双苯烷胺类钙离子拮抗剂，与尼莫地平不同，西比灵为选择性钙离子拮抗剂，其不影响正常细胞钙平衡，仅对缺血下开放的钙离子通道起阻滞作用。西比灵脂溶性较高，易透过血脑屏障使细胞膜去极化，从而阻止钙离子内流，阻止血管收缩。此外，西比灵还可以抑制5-HT等引起血管收缩的内源性物质，从而进一步达到缓解治疗偏头痛的目的[3]。
综上所述，钙离子拮抗剂对偏头痛具有一定的疗效，其中尤以尼莫地平和西比灵治疗效果最好，具有临床推广意义。
参考文献
[1] 谭亮，樊光辉. 偏头痛发病机制的研究进展[J]. 中国临床神经外科杂志. 2012, 17(9): 571-573.
[2] 赵建彬. 盐酸氟桂利嗪胶囊与尼莫地平片防治偏头痛的疗效分析[J]. 中国实用神经疾病杂志. 2013, 16(2):68-69.
[3] 吴国荣, 梁接顺. 川芎清脑颗粒联合西比灵治疗偏头痛临床观察[J]. 临床医学. 2011, 31(4):120-121.
论文作者:刘自英,宋继伟
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
标签：偏头痛论文; 尼莫地平论文; 拮抗剂论文; 离子论文; 地平论文; 患者论文; 血管论文; 《医师在线》2015年12月第23期供稿论文;