高晓华
山西省吕梁市汾阳医院妇产科 032200
【摘 要】目的：分析在宫颈环形电切除术治疗重度宫颈糜烂的围术期予以综合护理措施的护理体会。方法：选择2017年7月-2018年6月为研究阶段，以此期间本院就诊的重度宫颈糜烂患者76例观察对象，经由数字随机表法分成对照组（n=38）及观察组（n=38），均开展宫颈环形电切除术进行治疗，前者采用常规护理方案，后者则联用综合护理方案，分析组间护理效果差异。结果：观察组干预后PSQI评分均显著低于对照组及干预前（P＜0.05）；观察组围术期指标显著优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率稍低于对照组（P＞0.05）。结论：将综合护理干预应用于宫颈环形电切除术治疗重度宫颈糜烂期间能够获得良好的临床价值。
【关键词】综合护理；宫颈环形电切除术；PSQI评分；宫颈糜烂
宫颈糜烂属于妇科常见疾病，以已婚女性为高发人群，多经药物或手术治疗[1]，在围术期予以综合性护理措施，有助于强化护理工作质量，改善白带异常及宫颈接触性出血等临床表现，降低术后并发症发生风险，改善预后[2]。本次以本院就诊的宫颈糜烂患者78例实验对象，分析常规护理方案单用，或联合综合护理方案干预的组间护理效果差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月-2018年6月期间，本院收治的重度宫颈糜烂患者78例，依据数字随机表法，将其分成对照组（n=38）及观察组（n=38）。对照组，年龄23-49岁，年龄平均（29.50±3.87）岁。观察组，年龄24-46岁，年龄平均（30.22±3.15）岁。纳入标准：（1）均在入院后接受血尿常规、血生化检验，超声或阴道镜等检查措施，明确重度宫颈糜烂诊断；（2）意识清楚，无精神系统疾病；（3）所有患者、家属均对研究内容知情同意，自愿参与，并在医院伦理委员会监督及允许下同医院签订知情同意书。排除标准：（1）凝血障碍；（2）药物过敏；（3）肿瘤；（4）依从性较差；（5）严重心肝肾等重要脏器疾病；（6）妊娠期，月经期。
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1.2方法
对照组采取常规护理方案；观察组联用常规护理、综合护理，主要包括以下几点：（1）心理护理，护理人员需引入积极心理学、FTS等理论安抚患者，或预先采取头脑风暴等方式提出术前、术中及术后患者对心理支持、精神安抚方面的需求以及相应的安抚措施，并在沟通与交流过程中尊重患者隐私及自尊，鼓励家属陪同，获取其信任、理解与支持，提升护理依从度，并且保持语气温和，耐心，在开展护理操作时，语气坚定、语言简洁[3]；（2）强化健康教育，嘱其保持个人卫生清洁，尤其是需注意外阴卫生，并且在术前1-3d，在会议室内播放宫颈环形电切除术方案示意动画、该术式优势等内容，并通过面对面交流、建立微信群等方式开展健康教育工作，由中级职称以上护理人员负责维护微信群，并提高患者、家属对健康知识的了解程度；（3）邀请中医科会诊，开具中医内服，遵医嘱服用汤药，调节饮食及生活作息，减少辛辣食物摄入，予以高营养、低脂为进食原则，保持二便通畅，嘱其注意保暖，避免感冒；（4）限制夜间人流量，保持病房内良好环境，嘱其保持充足休息，调整病房内颜色和光线，提升患者的舒适度[4]。
1.3观察指标
观察指标：（1）干预前后PSQI评分，分数越高，提示睡眠质量越差；（2）组间围术期指标差异，按照手术时间、术中出血量进行分析；（3）组间不良反应发生情况差异，按照术后感染、宫颈粘连、其他分析，出院时统计分析总发生率。
1.4统计学分析
以SPSS23.0软件分析数据，依据百分比（%）及（）分别表示计数及计量资料，开展检验以及t检验，当P＜0.05，提示数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1组间PSQI干预前后评分差异
观察组干预前PSQI评分（13.12±2.37）分与对照组干预前的（13.37±2.43）分间无显著性差异（=0.4540，P=0.6511）；观察组干预后PSQI评分（6.28±1.19）分显著低于对照组的（8.71±1.35）分（t=8.3238，P=0.0000）。
2.2组间围术期指标差异
观察组手术时间（6.88±2.48）min、术中出血量（5.77±1.93）ml显著低于对照组的（12.19±2.50）mim、（10.05±2.61）ml（t=9.2954、8.1279，P=0.0000、0.0000）。
2.3组间不良反应发生情况差异
观察组干预后发生术后感染率5.26%（2/38）、宫颈粘连率5.26%（2/38）、其他发生率7.89%（3/38），总发生率18.42%（7/38）；对照组干预后发生术后感染率7.89%（3/38）、宫颈粘连率7.89%（3/38）、其他发生率10.53%（4/38），总发生率26.32%（10/38）；观察组不良反应发生率稍低于对照组（=0.6820，P=0.4089）。
3.讨论
宫颈环形电切除术在妇科临床中近几年应用率逐渐提高，多用于宫颈疾病的治疗，该术式的优势在于对患者的影响较小，创伤小，术后康复速度快等。而重度宫颈糜烂属于妇科难治性疾病，其临床表现一方面能够带给患者痛苦，另一方面能够干扰其正常工作及生活，严重威胁其身体健康[4]。在宫颈环形电切除术围术期采取综合性护理措施，不仅能够满足术前、术中及术后不同需求，还符合患者个体化差异需求，消除其顾虑，有助于加速康复，减轻其心理应激反应，提升其依从度[5]。
本次研究中，观察组干预后PSQI评分均显著低于对照组及干预前（P＜0.05）；观察组围术期指标显著优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率稍低于对照组（P＞0.05）。提示，将心理护理、健康教育等措施在内的综合护理干预应用于宫颈环形电切除术治疗重度宫颈糜烂期间能够获得良好的临床价值，有助于加速愈合，改善预后。
参考文献：
[1]孟子宝.循证护理在宫颈糜烂患者健康教育中的应用效果[J].河南医学研究，2017，26（6）：1147-1148.
[2]王小萍，李慧，冯少涓，等.宫颈环形电切术联合纳米银凝胶治疗宫颈上皮内瘤变的疗效观察[J].医学临床研究，2018，35（7）：1443-1445.
[3]秦皓.育龄期宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环形电切除术对生育能力影响研究[J].中国计划生育学杂志，2018，26（8）：702-705.
[4]梁瑞静.护理干预对LEEP刀手术治疗重度宫颈糜烂临床疗效和不良反应的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：192-193.
[5]何信真.优质护理在宫颈糜烂患者护理中的应用效果观察[J].河南医学研究，2018，27（10）：1889-1890.
论文作者:高晓华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/13
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