（合肥市第三人民医院泌尿外科护理；安徽合肥23000）
【摘要】目的：探讨个性化疼痛护理干预对急诊肾结石患者疼痛程度、满意度的影响。方法：随机选取我院于2017年4月至2019年4月间收治的74例急诊肾结石患者，并将其均分为对照组（n=37）与实验组（n=37）。其中对对对照组患者予以常规药物治疗及护理干预，而实验组患者则在前者基础上实施个性化疼痛护理，将两组疼痛程度及护理满意度进行评价。结果：干预前，两组患者VAS疼痛评分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，实验组患者VAS疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，实验组患者护理总满意率更理想，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化疼痛护理用于急诊肾结石患者中，可在改善其疼痛程度的同时，提高患者护理满意率。
【关键词】个性化疼痛护理：急诊肾结石：护理满意度
肾结石是一种急诊常见病，男性患者比例远高于女性患者，且治疗后有较大几率复发。发作中患者会感觉到明显腹部、会阴部以及腰部的疼痛[1]，同时还会伴有血尿和恶心呕吐的症状，且结石梗阻引起的肾绞痛会加剧患者痛苦，因此往往肾结石患者会形成不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪，进而影响到治疗和预后效果，促使医疗纠纷事件发生。个性化护理是一种针对疼痛原因施以针对性护理干预的护理方案[2]，其对患者疼痛程度有明显的缓解作用，可缓解其不良情绪。本次研究，通过选取我院收治的74例急诊肾结石患者，将其均分为两组后分别开展不同护理干预方案，旨在进一步分析探讨个性化疼痛护理干预对急诊肾结石患者疼痛程度、满意度的影响，报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2017年4月至2019年4月间收治的74例急诊肾结石患者作为研究对象，并将其均分为对照组（n=37）与实验组（n=37）。所有患者均经B超确诊，符合急诊肾结石诊断标准，且均接受外科术式治疗。排除神志不清者，有止痛药物依赖者，以及知情但不愿配合研究者。其中对照组患者男34例，女3例；年龄23-60岁，平均年龄（45.02±4.69）岁；发病到就诊1-5h，平均（3.25±0.47）h。实验组患者男33例，女4例；年龄24-62岁，平均年龄（45.70±4.41）岁；发病到就诊1-5h，平均（3.14±0.53）h。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对对照组患者采取常规药物治疗及护理干预，具体为：护理人员接诊、分诊后，由医生进行诊断并开药治疗，护理人员则遵从医嘱给予患者药物治疗和常规护理。
对实验组患者则在前者基础上采取个体化疼痛护理干预，具体为：①疼痛评估：护理人员主动接诊后，按照PQRST公式询问患者，即P：疼痛诱因、加重和缓解的因素，Q：疼痛性质，R：是否为放射疼痛，S：疼痛程度，T：疼痛的开始、持续以及终止时间，同时结合患者体检结果进行快速分诊。另外，向患者耐心讲解辅助检验的重要性和必要性，并配合其完成检查。根据患者心理、家庭情况、疾病认知度、医护期望以及文化程度对其进行评估，制定具有针对性的个性化疼痛护理方案。
②疼痛护理：重视患者疼痛主诉，准确评估其疼痛程度，以便于为疼痛护理方案提供数据。护理过程中，护理人员应尽量满足患者需求，多予以其语言鼓励和安慰，使患者能够感受到关切和尊重；告诫患者注意卧床休息，可指导患者取舒适且能够减轻疼痛的体位，比如蜷曲侧卧、膝胸俯卧；通过转移注意力的方式减轻患者疼痛，告知其持续肌肉紧张和过激行为均会加剧疼痛。指导患者进行慢节律的深呼吸，以减轻其疼痛所引起的不适感；根据患者情况选择使用解挛止痛药；由护理人员或者家属予以患者腰腹部按摩，可在放松患者全身的同时，缓解其焦虑情绪，增加疼痛阀值；耐心告知患者引起肾绞痛的主要原因是结石突发嵌顿导致的急性梗阻，同时表明通过积极配合治疗能够缓解疼痛，有利于消除患者的紧张情绪；对有恶心呕吐情况的患者给予方面袋，鼓励其吐出，指导患者进行口腔清洁。
③用药护理：护理人员应熟练掌握相关护理操作，在予以药物治疗时应向患者讲解药物的相关信息，如作用、常见不良反应以及注意事项等，在进行肌肉注射时严格无痛有原则，可通过和患者沟通的方式，分散其注意力。另外，静脉穿刺动作需轻柔，尽量一次穿刺成功，避免多次穿刺为患者带来不必要的痛苦。
1.3 观察指标及判定标准
干预前后，运用VAS疼痛评分表将两组患者疼痛程度进行评价，评分标准：无痛为0分，轻度疼痛为1-3分，轻度疼痛为4-6分，重度疼痛为7-10；自行拟定护理满意度调查问卷调查患者护理满意率，总分为100分，得分70以下为不满意，得分71-89分为基本满意，得分90分以上为非常满意，总满意率=基本满意率+非常满意率。
1.4 统计学处理
SPSS处理数据，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后疼痛程度比较
干预前，两组患者VAS疼痛评分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，实验组患者VAS疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组护理总满意率比较
经问卷调查后统计，实验组患者中非常满意21例，基本满意14例，不满意2例，综合护理总满意率94.59%（35/37）。对照组患者中非常满意15例，基本满意13例，不满意9例，综合护理总满意率75.68%（28/37）。组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肾结石的主要症状为剧烈疼痛，由于其具有发病急切的特点，使得单纯药物治疗无法快速止痛，而受到剧烈疼痛的影响患者情绪事故，时常引起护患纠纷。根据相关临床研究表明[3]，在患者急诊护理纠纷事件中，因为患者情绪过激因素的占比率高达96.36%，因此减轻患者痛苦是降低护患纠纷率的关键所在。护理人员作为患者疼痛的主要评估者与止痛措施的实施者，通过规范的疼痛评估，不仅可以更好的控制疼痛，还有助于止痛治疗护理的开展。只有切实做到将患者疼痛主诉作为金标准[4]，从心理上予以患者支持以取得其信任感，才能为后续护理工作实施提供便利条件。
个性化疼痛护理的核心理念是将每一位患者看作不同个体，分别对其心理、疾病认知、家庭及既往止痛史等多个方面进行了解后，在予以其具有针对性的疼痛护理干预[5]。本次研究中，所纳入37例实验组患者个性化疼痛护理，通过个性化护理有效缓解了其疼痛，同时积极沟通和交流，在提高患者对疾病认知度的同时予以其心理支持，使得患者树立良好心态，养成正确生活习惯，有助于预防复发。另外，通过转移注意力的方式，也有助于减轻患者疼痛。研究结果表明，与常规护理相比，个性化疼痛护理具有改善患者疼痛程度，提高其护理满意率的效果。
综上所述，个性化疼痛护理用于急诊肾结石患者中，可在改善其疼痛程度的同时，提高患者护理满意率。
【参考文献】
[1]梅婷婷,张静.个性化疼痛护理对急诊肾结石病人疼痛程度及护理满意度的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(06):7-9.
[2]丁银华.个性化疼痛护理对减轻急诊肾结石患者疼痛的应用价值研究[J].中国医药指南,2019,17(03):244-245.
[3]李志红.个性疼痛护理干预在肾结石急诊患者护理中的应用效果[J].中国当代医药,2018,25(24):206-208.
[4]万亚楠.个性化疼痛护理对急诊肾结石患者疼痛的缓解效果观察[J].首都食品与医药,2018,25(15):114-115.
[5]陆婉珊.个性化护理对缓解肾结石急诊患者疼痛的效果评价[J].中国现代药物应用,2018,12(11):188-189.
论文作者:汪洋
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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