江羚
（福建省福州神经精神病防治院神经科 福建 福州 350008）
【摘要】目的：探讨奥卡西平联合加巴喷丁治疗脑卒中后中枢性疼痛的临床效果。方法：选择90例脑卒中后中枢性疼痛患者，对照组给予加巴喷丁治疗，观察组联合奥卡西平治疗，比较两组疗效。结果：观察组疼痛平均缓解时间、患者平均住院时间、中枢性疼痛评分、卡氏健康评分等明显优于对照组，P＜0.05；其他方面无明显差异，P＞0.05。结论：加巴喷丁联合奥卡西平治疗脑卒中后中枢性疼痛的应用效果确切，安全有效，值得推广应用。
【关键词】奥卡西平；加巴喷丁；脑卒中后中枢性疼痛；临床效果
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0101-02
疼痛是中风后自发性疼痛，属神经病理疼痛，目前药物治疗是首选，其中抗惊厥药和抗抑郁药是一线治疗方案[1]。本文应用奥卡西平联合加巴喷丁治疗脑卒中后中枢性疼痛，取得良好效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月-2018年2月入院治疗的脑卒中后中枢性疼痛患者90例。观察组男45例，女45例；年龄51岁～77岁，平均60.71±2.51岁。合并糖尿病有11例，合并高血压32例，合并冠心病14例，将患者平均分为观察组和对照组，各45例。两组患者资料无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组给予加巴喷丁治疗，首日晚0.3g口服，次日中、晚各0.3g口服，以后每日早、中、晚各0.3g口服。观察组在此基础上加服奥卡西平治疗。首剂量600mg/d，每周增加600mg，维持剂量为600～2400mg/d。两组疗程8周。
1.3 观察指标
比较两组脑卒中后中枢性疼痛治疗效果有效率；疼痛平均缓解时间、平均住院时间；治疗前后中枢性疼痛评分、卡氏健康评分；治疗前后生存质量评分；药物不良反应率。
1.4 统计学方法
SPSS20.0统计，计量资料作t检验，计数资料则进行χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2.结果
2.1 两组脑卒中后中枢性疼痛治疗效果相比较
治疗后观察组总有效率为97.78%，高于对照组68.89%，P＜0.05。
2.2 治疗前后中枢性疼痛评分、卡氏健康评分相比较
治疗后观察组中枢性疼痛评分、卡氏健康评分优于对照组，P＜0.05。见表1。
2.4 治疗后生存质量的比较
治疗后观察组生理功能、心理功能、社会功能和文化领域四方面的生存质量评分优于对照组，P＜0.05。见表3。
2.5 两组药物不良反应率相比较
观察组和对照组不良反应发生率分别为6.67%和4.44%，无明显差异，P＞0.05。
3.讨论
中风后的中枢性疼痛为中风后发生的常见疼痛症状，中风后1个月内发生率为60%以上，且有半数左右的中枢性疼痛患者表现出剧烈疼痛[2]，属临床典型的神经性疼痛，可以持续或间歇性发作，且心理变化、外界环境变化、运动等均可影响中枢性疼痛的程度。大多数患者不能准确定位疼痛，疼痛可在全身各个部位出现。研究表明，中枢神经系统传导通路的任何部分的病理损伤都有可能产生中枢性疼痛，而中风后中枢性疼痛的发生率尤其较高，其机制复杂，无法单一通过传入冲动模式和疼痛的通畅机制来解释[3]。目前以抗惊厥药和抗抑郁药是治疗神经性疼痛的一线药物[4]。其中，加巴喷丁是一种有效的减轻疼痛的药物，其作用可能在于拮抗NMDA受体和钙通道两种途径，且可明显抑制异常放电和末梢神经的抗痛觉过敏作用从而减痛。而奥卡西平是一种抗惊厥活性高的新型抗癫痫药。起效快，及时阻断异常神经放电，具有稳定的镇静作用。此外，并可通过细胞质酶还原转化为活性单羟基衍生物[5]。
本研究结果显示，观察组患者疼痛平均缓解时间、患者平均住院时间、中枢性疼痛评分、卡氏健康评分、生理功能、心理功能、社会功能和文化领域四方面的生存质量评分优于对照组，P＜0.05；而两组中枢性疼痛评分、卡氏健康评分相近，药物不良反应率无明显差异，P＞0.05。
综上所述，加巴喷丁联合奥卡西平治疗脑卒中后中枢性疼痛的应用效果确切，可加速疼痛缓解，促进患者健康水平的提高和生存质量的提高，缩短住院时间，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。
【参考文献】
[1]李玉林.加巴喷丁与奥卡西平治疗老年癫痫效果比较[J].中国乡村医药,2016,23(15):24-25.
[2]林旭,卢秀英,伍雪英,何进宇,周东.新型抗癫痫药物治疗保留率及长期耐受性的研究[J].华西医学,2016,31(02):225-229.
[3]黄镇,赵建中,程蕾.加巴喷丁拉莫三嗪奥卡西平联合治疗癫痫的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(16):106-107.
[4]刘爱颖,肖兴军.周围神经痛的药物治疗[J].临床荟萃,2015,30(04):456-459.
[5]温迪,闫宇邱.抗惊厥药物在慢性疼痛治疗中的应用[J].中国医刊,2012,47(11):9-11.
论文作者:江羚
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/27
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