张文静
武汉市蔡甸区中医医院 湖北 武汉 ４３００００
【摘要】 目的 探讨胆固醇正常的中老年冠心病患者血脂水平分析与检验的重要性.方法 回顾性分析我院自２０１４年１月至２０１５年３月收治的胆固醇正常的２００例中老年冠心病患者的临床资料.把２００例中老年冠心病患者作为观察组,同期收集２００例健康人作为对照组,统计并分析两组的甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、载脂蛋白apoA１、apoB的水平.结果 观察组与对照组比较,胆固醇高于正常组;观察组的TG水平、LDL－C水平、apoB水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜０．０５);观察组的HDL－C水平、apoA１水平显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜０．０５).结论 综合分析血脂水平可为临床治疗中老年冠心病患者的血脂提供理论依据. 【关键词】 中老年; 冠心病; 血脂水平; 检验【中图分类号】R５４１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００７９－０２
高血脂[１－２]症是指血脂水平高,可引起动脉粥样硬化、冠心病等.本文旨在通过回顾性分析胆固醇正常的２００例中老年冠心病[３]患者的临床资料来探讨血脂水平分析与检验的重要性.具体报道如下: １ 资料和方法
１．１ 临床资料回顾性分析我院自２０１４年１月至２０１５年３月收治的胆固醇正常的２００ 例中老年冠心病患者的临床资料.把２００例患者作为观察组,女７５例,男１２５ 例,年龄４１~８５岁,平均年龄(６４±８)岁,同期收集２００例健康人作为对照组, 女７８例,男１２２例,年龄４０~８４岁,平均年龄(６３±６)岁.两组患者在性别、年龄、平均年龄等方面无显著性差异(P＞０．０５),具有可比性. １．２诊断标准主要按照１９９６年全国内科学会建议的CHD诊断标准进行诊断.若胆固醇水平≧６．４７mmol/L时则判定为高胆固醇血症. １．３ 排除标准患糖尿病、肝肾疾病、脑血管病、内分泌失常的患者除外. １．４ 检测方法让患者在２周内保持以往的饮食习惯,空腹１２h后于清晨抽取４mL静脉血,将静脉血的血清分离出来用来测定甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、载脂蛋白apoA１、apoB[５]的水平. 按照试剂盒(美国泰康公司生产)操作说明在全自动生化分析仪(OLYMPUSAU５６０)上进行测定.
１．５ 统计指标胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、载脂蛋白apoA１、apoB的水平. １．６ 统计学方法本文数据采用SPSS１７．０软件进行统计学分析,计量资料行t检验,若P＜０．０５表示差异有统计学意义. ２ 结果观察组与对照组比较,胆固醇高于正常组;观察组的TG 水平、LDL－C水平、apoB水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜０．０５);观察组的HDL－C水平、apoA１水平显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜０．０５).见表１
３ 讨论诊断和评价冠心病的的最重要的一项生化指标是血清脂蛋白的水平,综合分析脂质各项生化指标有利于对冠心病做出客观的判断. 在本文中,２００例患者虽然胆固醇在正常范围内,但也明显高于正常人水平,其他甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、载脂蛋白apoA１、apoB的水平与正常人相比具有显著性差异(P＜０．０５).若患者的胆固醇明显升高会造成动脉粥样硬化,冠脉狭窄,最终因缺血心肌坏死.甘油三酯较高是指血液中脂质含量过高,过高易导致血液粘稠在血管壁上沉积后并堵塞血管,渐渐的形成小斑块状,当小斑块逐渐扩大面积和厚度后会使血管内径变小、血流速度变慢,因此加速了堵塞血管的进程,甚至血流被中断.高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)由载脂蛋白、磷脂、胆固醇和少量脂肪酸组成,主要在肝脏合成.具有抗动脉粥样硬化的效果,可减少患冠状动脉心脏病的危险.HDL－C抗动脉粥样硬化的机制为:HDL－C将外周组织细胞中游离胆固醇转入肝脏进行代谢;HDL－C对内皮细胞具有保护作用;HDL－C具有抗氧化作用.HDL－C与正常人相比水平降低,但其降低的机制至今没有研究清楚.观察组的apoA１水平明显低于正常人,而LDL－C、apoB的水平却高于正常人.apoA１占HDL颗粒中蛋白质的６７％左右.有关学者认为[１]HDL颗粒之所以对动脉硬化有拮抗作用来主要来自于apoA１.apoB占LDL中的蛋白质的９８％左右,具有运输胆固醇并与LDL受体结合的功能,LDL在动脉内膜下沉积的原因与apoB可以同内膜下细胞受体结合有关系.
表１ 两组血脂水平指标比较
低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、极低密度脂蛋白中都含有胆固醇,但所占比重不同.低密度脂蛋白与胆固醇[７]关系最为密切,但也会受到其他胆固醇的影响.总之,综合分析血脂水平可为临床治疗中老年冠心病患者的血脂提供理论依据.
参考文献[１] 喻茂杰,刘晓华,刘甲辰,等．中老年冠心病患者血脂水平分析与临床检验学研究[J]．中国医学创新,２０１３,１０(１):８７－８８． [２] JiangY,MaJ,LiH,etal．EffectofapolipoproteinC３geneticpolymorＧphismsonserumlipidlevelsandtheriskofintracerebralhemorrhage．[J]．[ LipidsHealthDis．２０１５,１４(１):４８． ３] EbisawaS,KuritaT,TanakaN,etal．Impactofminimumcontrastmediavolumesduringelectivepercutaneouscoronaryinterventionforpreventionofcontrast－inducednephropathyinpatientswithstablecoronaryarterydisease．[J]．CardiovascIntervTher．２０１５．[４] GalyfosG,SigalaF,AggeliK,etal．Long－termResultsofaRandomizedControlled Trial Analyzing the Role of Systematic Pre－ operativeCoronary Angiography before Elective Carotid Endarterectomy inPatientswithAsymptomaticCoronaryArteryDisease＇[J]．EurJVascEnＧ[ dovascSurg．２０１５． ５] MillarJS,Reyes－SofferG,JumesP,etal．AnacetrapiblowersLDLbyinＧcreasingApoBclearancein mildlyhypercholesterolemicsubjects．[J]．J[ ClinInvest．２０１５． ６] RichelsenB．EffectofgrowthhormoneonadiposetissueandskeletalmusＧc(lelipoproteinlipaseactivityinhumans．[J]．JEndocrinolInvest．１９９９;２２ [ ５Suppl):１０－５． ７] 刘明伟,杨利荣．高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的研究进展[J]．中华全科医学,２００９,７(８):８７６－８７７．
论文作者:张文静
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：胆固醇论文; 脂蛋白论文; 水平论文; 冠心病论文; 患者论文; 中老年论文; 血脂论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;