(商丘市第一人民医院儿一科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的:分析60例复杂型小儿高热惊厥转化为癫痫的相关因素。方法:回顾性分析2012年12月-2013年12月在我院进行治疗的60例复杂性高热惊厥患儿的临床资料，对相关因素进行调查分析。结果:神经系统异常高热惊厥患儿癫痫转化率（23.81%）较神经系统无异常高热惊厥患儿（0.00%）明显提高，差异显著（P＜0.05）；有癫痫家族病史高热惊厥患儿癫痫转化率（33.33%）较无家族癫痫病史患儿（2.22%）明显提高，差异显著（P＜0.05）；转化时间＜0.5h的高热惊厥转化为癫痫的转化率为（66.67%）较转化时间为0.5h、1.0h、2.0h及＞3h的明显提高，差异显著（P＜0.05）。结论:神经系统异常、有癫痫家族病史及发热到惊厥时间短是导致复杂型小儿高热惊厥转化为癫痫的主要因素。
[关键词] 复杂型；小儿高热惊厥；癫痫；相关因素
Investigation and Analysis on the related factors of 60 cases of complicated febrile convulsion in children
Meng Lei (Department of Pediatrics, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan 476100)
[Abstract] Objective: to analyze the related factors of 60 cases of complicated febrile convulsion in children with epilepsy. Methods: the clinical data of 60 patients with complicated febrile convulsion in our hospital from December 2012 to December were analyzed retrospectively, and the related factors were investigated and analyzed. Results: conversion rate of neurological abnormalities in children with febrile convulsion and epilepsy (23.81%) compared with nerve system no abnormalities in children with febrile convulsion (0.00%) was obviously improved, and the difference is significant (P < 0.05); family history of epilepsy in children with febrile convulsion and epilepsy transformation rate (33.33%) than those without family history of seizures in children (2.22%) improved significantly, and the difference is significant (P < 0.05); transformation time < 0.5h febrile convulsion transformation for epilepsy conversion rate was (66.67%) than the conversion time is 0.5h, 1.0h, 2.0h and > 3H has improved significantly, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: the nervous system abnormalities, the family history of epilepsy and the short time of febrile seizures are the main factors that lead to the transformation of complex febrile seizures into epilepsy.
[keyword] complex; children with high fever convulsions; epilepsy; related factors
高热惊厥是指6个月-5岁发病，且发作前小儿体温＞38.5℃，排除脑外伤、中枢神经系统感染及其他病理改变[1]，是一种常见的儿科急症，突发性局部或全身肌群阵挛性或强直性抽搐，双眼上翻、直视或斜视为主要临床表现，同时易出现意识丧失。相关资料表明[2]，复杂型高热惊厥患儿将有部分转化为癫痫，为进一步了解复杂型小儿高热惊厥转化为癫痫的相关因素，改善患儿预后效果。本研究回顾性分析60例在我院进行治疗的高热惊厥患儿的临床资料，分析复杂型小儿高热惊厥转化为癫痫的相关因素。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究对象为2012年12月-2013年12月在我院进行治疗的复杂型高热惊厥患儿60例，其中男32例，女28例；年龄4个月-10岁，平均年龄（3.4±1.2）岁。对所有患者进行两年随访。
1.2 诊断标准及排除标准 （1）通过脑电图及临床表现对患儿病情进行诊断。①复杂型高热惊厥：发病时，患儿出现偏侧或局灶症状，发作后造成短暂性或永久性神经功能缺失，或持续发作超过15min，或1d内连续发作。②癫痫：高热惊厥患儿有1次无热惊厥发作，但经脑电图检测出现癫样放电，或连续2次出现无热惊厥发作。（2）排除标准：①有既往癫痫发作病史患儿；②代谢异常严重的患儿；③患有中枢神经感染的儿童。
1.3 随访内容 通过微信、电话、QQ、家访等形式对患儿进行随访，采用调查问卷的形式对患儿年龄、性别、姓名、神经系统有无异常、有无癫痫家族病史，发热到高热惊厥发生的时间进行调查。
1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，用百分比表示复杂型小儿高热惊厥转化为癫痫的影响因素及发热到惊厥时间与转化为癫痫间的关系，配以χ2 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 复杂型小儿高热惊厥转化为癫痫的影响因素 神经系统异常患儿癫痫转化率明显高于神经系统无异常患儿，差异显著（P＜0.05）；有癫痫家族病史高热惊厥患儿癫痫转化率较无家族癫痫病史患儿明显提高，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 复杂型小儿高热惊厥转化为癫痫的影响因素n（%）
3 讨论
高热惊厥是一种常见的儿科惊厥病症，急性上呼吸道感染为其主要发病机制[3]。按照发作特点及预后效果可分为单纯型高热惊厥和复杂型惊厥，单纯型高热惊厥具有较好的预后效果，但复杂型高热惊厥预后效果较差。随着研究的不断深入发现，惊厥持续时间长或反复发作可降低小儿智力，严重导致高热惊厥转化为癫痫，对患儿及患儿家属造成严重负担[4]。
在本研究中，神经系统异常复杂型高热惊厥患儿癫痫转化率较神经系统无异常患儿明显提高，差异显著（P＜0.05），表明神经系统异常可促使复杂型高热惊厥患儿转化为癫痫。分析其原因为妊娠期及围生期的某些因素对胎儿脑早期发育造成影响，进而为癫痫的发作打下病理基础。采用正电子发射断层扫描及MRI脑体积测量对高热惊厥继发癫痫者检测发现，约95%患儿有海马局部组织代谢降低或海马硬化出现[5]。临床认为，海马存在隐秘性畸形是造成高热惊厥转化为癫痫的形态学基础。本研究结果显示，有癫痫家族病史的复杂型高热惊厥患儿癫痫转化率明显高于无癫痫家族病史患儿，差异显著（P＜0.05），表示癫痫家族病史可导致复杂型高热惊厥转化为癫痫。原因为高热惊厥转化癫痫与染色体2q21-33位点和19p13.3位点异常关系较为密切，同时神经元电压依赖性Na+通道α和β亚单位基因突变亦可导致高热惊厥转化癫痫[6]，说明患儿有癫痫家族病史且癫痫家族病史可造成高热惊厥转化为癫痫。本研究中，发热发展为高热惊厥时间＜0.5h的复杂型高热惊厥患儿癫痫转化率较转化时间0.5h、1.0h、2.0h及＞3h明显提高，差异显著（P＜0.05），提示发热发展为高热惊厥时间越短，转化为癫痫的几率越大。原因为惊厥发作时发热发展为高热惊厥患儿的脑组织对缺氧、缺血性损伤的耐受性较差，损伤脑神经后转化为癫痫；同时也可能是因为患儿海马结构有隐秘性畸形存在，进而转化为癫痫。
综上所述，癫痫家族病史、神经系统异常及发热到高热时间短是造成复杂型高热惊厥患儿转化为癫痫的主要因素，临床应早期做好预防工作，改善患儿预后效果。
参考文献
[1] 史红萍.小儿高热惊厥的相关危险因素及护理干预[J].国际护理学杂志，2015，34（02）：223-225.
[2] 丁婷，王倩，苏小慰.止痉散贴敷治疗小儿高热惊厥临床观察[J].中国中医急症，2014，23（09）：1754-1755.
[3] 帅云飞，兰春.羚羊角粉治疗小儿高热惊厥脑损伤临床研究[J].河南中医，2016，36（03）：456-457.
[4] 冯汉兰，温永珍，陈小红.护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1572-1574.
[5] 方斌豪，陈筱琪.中医针刺结合西医常规治疗小儿高热惊厥临床观察[J].中国中医急症， 2015，24（06）：1122-1123.
[6] 田淑慧.小儿高热惊厥120例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（21）：117-118.
论文作者:孟磊
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/8
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