(1唐山市第三医院肿瘤外科 河北唐山 063100)
(2华北理工大学附属医院神经外科 河北唐山 063000)
【摘要】目的：探讨改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效。方法：接收在我院的甲状腺瘤病人一共有114例，随机分为观察组、对照组，对照组对病人实施传统手术治疗，观察组对病人实施改良小切口手术治疗，对比两组病人的手术效果。结果：手术以后，观察组病人的优良率显著高于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组病人的术中出血量和住院时间明显低于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺瘤采取改良小切口手术治疗，可以使出血量明显减少，使住院时间明显缩短，具有较高的临床应用价值。
【关键词】改良小切口手术；传统甲状腺切除术；甲状腺瘤；临床疗效
【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0111-02
甲状腺肿瘤在临床当中属于一种常见的头颈部肿瘤，以女性居多。临床症状主要为颈前正中肿块，随着吞咽活动，一些患者还伴有声音嘶哑以及吞咽困难。目前，对甲状腺肿瘤采取手术进行治疗，并且可以取得显著的治疗效果[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月-2016年8月在我院接收的甲状腺瘤病人一共有114例，随机分为两组，每一组各57例。当中，观察组男32例，女25例。年龄在21～67岁，平均为37.5±8.1岁；对照组男34例，女23例。年龄在23～69岁，平均为39.7±8.4岁。
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1.2 临床方法
1.2.1对照组方法 病人采取平卧体位，进行颈丛阻滞麻醉，在颈前弧形区域做一个横向切口进行处理，将腺叶给予全部切除治疗，临床手术以后置入引流导管。
1.2.2观察组方法 病人采取平卧体位，进行颈丛阻滞麻醉，在其锁骨做一个切口，同时在两侧锁骨交界部位作为其中心，单侧切口大约在4cm，双侧切口大约在5cm，对病人切口区域当中的皮下组织采取药物进行干扰，将病人切口的皮肤和皮下组织给予切开，并将结缔组织给予彻底分离，沿着病人的颈正中线将其颈白线完全切开，将甲状腺瘤充分显露在手术视野党总，同时给予相对应的缝合处理。
1.3 观察指标
对比两组病人的治疗效果、术中出血量以及住院时间。
1.4 治疗效果判定标准
优：切口全部愈合，没有发生感染等相关并发症；良：切口大致愈合，相关检查基本接近正常，没有发生相关并发症；差：瘤体仍然有部分没有被切除，伴有感染[2]。
1.5 统计学分析
本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS 23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用χ2表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗效果情况对比
观察组一共有57例，优一共有31例，良一共有22例，差一共有4例，优良率为92.98%，对照组一共有57例，优一共有26例，良一共有18例，差一共有13例，优良率为77.19%，观察组病人的优良率显著高于对照组（P<0.05）。
2.2 两组患者的术中出血量和住院时间情况对比
观察组病人的术中出血量为43.7±10.5ml，住院时间为7.6±2.3d，对照组病人的术中出血量为69.01±15.8ml，住院时间为10.87±3.6d，观察组病人的术中出血量和住院时间明显低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
甲状腺肿瘤种类繁多，其中包含良性以及恶性，通常而言，单个肿块，生长相对比较快的恶性可能性比较大，年龄越小的甲状腺肿块的恶性可能性比较大，因为症状相对较为明显，病人通常都可以及时进行就诊。甲状腺良性肿瘤在临床当中相对较为常见，在颈部肿块当中，甲状腺瘤大约占总体的一半，通常没有明显症状，当瘤体相对比较大的时候，会由于对食管、气管以及伸进进行压迫，造成患者呼吸困难、声音嘶哑等相关症状，同时伴有出血增大的时候会出现局部胀痛。由于甲状腺良性肿瘤存在恶变的可能性，虽然部分呈现良性，然而也有可能伴有高功能性，因此，一定要采取相对应的处理措施[3]。
目前，对甲状腺瘤主要采取手术治疗、碘131治疗、甲状腺激素以及外部照射等相关治疗措施。根据研究表明[4]，传统手术方法必须要将病人的颈前肌群完全切断，所以，对肌体的损伤相对比较大，同时由于切口相对比较长，所以，临床手术以后非常容易留下瘢痕，对患者的美观造成不良影响。根据研究表明[5]，在甲状腺瘤的手术方法当中，改良小切口切除术是最为常见的一种方式，其切口相对较小，使手术时间明显缩短，使手术期间出血量明显减少，并且对机体损伤相对较小，对其病情恢复起到良好的促进作用，进而使病人的健康生活质量得到保障。本文结果显示，手术以后，观察组病人的优良率显著高于对照组（P<0.05）；观察组病人的术中出血量为43.7±10.5ml，住院时间为7.6±2.3d，对照组病人的术中出血量为69.01±15.8ml，住院时间为10.87±3.6d，观察组病人的术中出血量和住院时间明显低于对照组（P<0.05），与上述相关实践研究结果基本相同。
综上所述，甲状腺瘤采取改良小切口手术治疗，可以使出血量明显减少，使住院时间明显缩短，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]龚日祥，张敏，罗书画，等.甲状腺手术中常规显露喉返神经的安全性分析[J].四川大学学报，2014,39(3):464-466.
[2]王丽萍，减艳姿，李国栋，等.95例双侧声带麻痹的病因分析及手术干预[J].中国医科大学学报，2015,37(6):822-824.
[3]朱文胜.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].中国医药指南，2015,9(18):85-86.
[4]肖刚，刘立新，李丹.改良小切口手术治疗50例甲状腺瘤临床疗效观察[J].临床与实验医学杂志，2014,13(13):1086-1087.
[5]王前宏.改良小切口手术和传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效分析[J].中国医药指南，2015,13(13):184-185.
论文作者:孙泽辉1,孙泽林2(通讯作者)
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/27
标签：甲状腺论文; 病人论文; 手术论文; 切口论文; 对照组论文; 小切口论文; 疗效论文; 《心理医生》2017年11期论文;