黑龙江省大兴安岭图强职工医院 165301
摘要：女性患上子宫内膜异位症一定要理性对待，积极治疗；子宫内膜异位症临床表现主要为：痛经、月经过多、不孕、性交疼痛、大便坠胀、膀胱症状等，腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛；子宫内膜异位症虽然是良性疾病，但患者身心痛苦，影响生活和工作，而且广泛转移，易复发，治疗比较复杂，每个患者都有不同的治疗方案，因此，护士要鼓励患者充分了解自己的疾病，对治疗充满信心，共同寻求最佳的治疗方案。
关键词：子宫内膜异位症；联合用药；心理护理；观察疗效
医护人员首先做好宣教工作，让患者了解疾病及手术的相关知识：对用药患者告知假绝经疗效原理，出现闭经是正常现象，可能疗效会更好，不能因此停药，否则可能出现子宫出血，造成月经紊乱，并影响疗效；对实施保留生育功能手术的患者，应指导其术后半年到一年内受孕；增强患者对病情及治疗的认识，指导其手术伤口的护理；进行性生活的指导，强调按时复诊的重要性。
1.一把把能治疗
1.1一般资料：收集整理2010年2月-2014年10月间我院门诊收治的由于子宫内膜异位症引发痛经的病人66例，年龄22-51岁，患者体征表现：痛经可发生在月经前，月经时及月经后，有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛，疼痛常随着月经周期而加重；月经量往往增多，经期延长；发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重；痛经发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍。
1.2治疗方法及结果：按照先后入院顺序，将66例患者平均分为治疗组与对照组，所有病例在月经来潮时开始服米非司酮10mg，每天一次，连服3个月（1个疗程）。治疗组33例患者，在服用米非司酮的同时服用龙血竭3g，每天二次，一个疗程后停药，观察疗效。连续用药一个疗程停药，6个月后经过随访两组患者疗效比较：治疗组33例患者，5例患者复发，85%的患者得到有效的缓解治疗；对照组33例患者中19例患者复发，42%的患者得到有效地缓解治疗。两组比较疗效差异有显著性，治疗组明显优于对照组。
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2.护理配合：
2.1护理宣教：对有严重子宫后倾、阴道闭锁、宫颈狭窄的患者应尽早治疗，以免经血逆流入盆腔引起子宫内膜的异位种植；指导患者在行经期尽量避免过度或过强的活动，以防止剧烈的体位和腹压变化引起的经血倒流；医护人员应避免在经期进行宫腔内操作，指导患者避免月经期及月经刚净时同房，以免将脱落的子宫内膜经输卵管送入盆腔，减少发病因素；鼓励产后尽早做产后体操，以防子宫后倾。
2.2心理护理措施：子宫内膜异位症虽然是良性疾病，但患者身心痛苦，影响生活和工作，而且广泛转移，易复发，治疗比较复杂，每个患者都有不同的治疗方案，因此，护士要鼓励患者充分了解自己的疾病，对治疗充满信心，共同寻求最佳的治疗方案。向患者解释痛经的原因，指导患者在月经期注意休息，保暖，保持心情愉快，疼痛时可用热水袋热敷下腹部。
指导患者加强营养，注意劳逸结合，保持心情舒畅。做好宣教工作，让患者了解疾病及手术的相关知识：对用药患者告知假绝经疗效原理，出现闭经是正常现象，可能疗效会更好，不能因此停药，否则可能出现子宫出血，造成月经紊乱，并影响疗效；对实施保留生育功能手术的患者，应指导其术后半年到一年内受孕；增强患者对病情及治疗的认识，指导其手术伤口的护理；进行性生活的指导，强调按时复诊的重要性。
2.3生活指导：现在有很多女性朋友，在做了手术之后并不注意术后调理，整天的就知道乱吃。什么好吃吃什么，这是其实是错误的行为。子宫内膜异位症术后需要女性注意的问题有很多，尤其是那些体制偏寒的女性，保暖是最重要的。对于进行子宫内膜异位症之后，患者身体基本恢复正常时候。在月经来潮的前后，饮食上需要注意一些。应该多食用一些热的汤、菜。尽量少吃酸涩的食物，因为它们会导致气血淤滞，子宫内膜异位症患者要少吃或尽量不吃，而辛辣的食物如果摄入过多疼痛的感觉便会加重。女性月经期一定要杜绝性活；月经期间，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动；女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经或形成溢流；月经期要做学会控制情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌失调；随时调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常。此外，在子宫内膜异位症术后那些油炸等食物一定要少吃，吸收不了容易堆积在体内，转化为脂肪，影响健康也影响美观。富含维生素比较多的蔬菜水果是最好不过的选择了，但是由于水果属于凉性的，所以在经期的前后还是不要吃的好。
3.小结
正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕；在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。患者如受孕，异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30-40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查，可发现约20-25%患者有异位的子宫内膜。龙血竭与米非司酮连用，其具有活血止血、化瘀止痛、软坚散结等显著功效来治疗子宫内膜异位症痛经，现代医学研究[1]：米非司酮为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性；龙血竭中含有龙血素A、龙血素B、黄酮、黄烷、甾体皂苷等30多种活性成分，采用龙血竭活血化瘀，抗炎镇痛作用来控制痛经及预防复发，而达到临床治疗目的。
参考文献：
[1]朱莉，贾杰，李艳等.米非司酮联合龙血蝎治疗子宫内膜异位症临床观察研究.中国医药指南，2013，6（1）：158-159.
论文作者:李淑杰
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
标签：患者论文; 内膜论文; 子宫论文; 月经论文; 异位症论文; 疗效论文; 血竭论文; 《健康世界》2015年4期论文;