威海市立医院
摘要：目的 探讨干预护理在老年白内障合并青光眼患者围手术期中的应用效果。方法 将72例白内障合并青光眼老年患者随机分为观察组与对照组各36例，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上积极开展围术期综合护理干预。结果 观察组在手术后第4d视力值<0.3患者的比例显著低于对照组（P<0.01）；观察组手术后眼前房出血、眼角膜水肿以及眼前房渗出的发生率以及并发症总发生率均显著低于对照组（P<0.01）。结论 本次护理干预在老年白内障合并青光眼患者围手术期中的应用效果是比较满意的，值得临床进一步推广使用。
关键词：白内障合并青光；老年；干预护理
白内障与青光眼均为眼科临床的常见疾病，同时也均为导致人类视力残疾乃至失明的重要原因，两者可单独发病，也可同时发病。相关流行病学调查资料显示[1]，在临床的老年眼疾患者当中，其中白内障合并青光眼者大概占到了12.6%的比例，且该数据预计还会随着我国人口老龄化进程的加快而不断升高。就白内障合并青光眼的临床治疗现状来看，目前多推荐超声乳化白内障吸除术，但该手术对本疾病的老年患者而言也很容易受到其年龄大、机体功能退化、承受能力降低等多种因素的影响，故不可避免地存在一定手术风险[2]。鉴于此，我进一步确保本手术治疗白内障合并青光眼老年患者的手术疗效，我院于近2年内对在本院接受超声乳化白内障吸除术治疗的白内障合并青光眼老年患者在其围术期一并积极开展护理干预，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取于2013年1月~2014年12月收治的72例白内障合并青光眼老年患者作为本研究对象，所有患者均接受符合超声乳化白内障吸除术手术指征并接受本术式治疗。其中包括男43例，女29例；年龄60~82岁，平均（72.8±8.6）岁；术前视力30cm~0.3。将该72例患者随机分为观察组与对照组各36例。分组后组间比较2组患者的一般资料均无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，观察组在对照组基础上积极开展围术期综合护理干预，具体方法如下：
1.2.1术前护理 在患者入院后，需及时了解患者的病情状态，观察患者是否有咳嗽、发热和局部炎症发生，使用氮霉素眼药水进行治疗，3次/d，连续使用3d，进行眼部感染控制。术前要求患者进行清洁，睫毛减除，并对结膜囊行生理盐水清洁。并积极测量体温，一旦发现异常，立即采取措施处理。由于眼睛是身体中一个较为敏感的部位，行眼科手术前患者往往会出现比较强烈的心理变化，继而有不同程度恐惧与紧张的表现。故本次我们尤其是加强对患者的心理护理：针对患者的心理状况，护理人员应该多给予患者一定的信心，并多体贴患者。向患者讲述病理知识，以及发病机制，提高患者的疾病的认知，在手术治疗过程中，指导患者应该如何配合医务人员。并讲述手术方法与目的，在术前多与患者进行沟通，认真倾听患者的自诉，采取有效的心理疏导方式，减轻患者的心理负担。通过放舒缓的音乐，使患者能够缓和情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆向患者讲述以往治疗的成功病例，使患者可以增强对手术治疗的信心，积极配合治疗与护理工作，提高护理依从性。
1.2.2术后护理 在行手术后，患者普遍有期待手术效果的心理，在麻醉消除后，患者会出现局部的疼痛、不适感，且极易发生焦虑。护理人员在护理过程中，不仅要对患者进行精细操作，也需要对手术情况和术后效果作好耐心的解释，让患者可以缓解情绪。术后患者必须要保持良好的休息状态，饮食方面以清淡为主，禁烟酒，辣椒、煎炸食物等，以及发物，不利于眼部疾病的康复，甚至会导致病情恶化。多进食新鲜瓜果，补充维生素，提高身体免疫力。在手术麻醉消除后，先进食清淡流食，随后再逐渐增加食量，进食普通食物。食物因以高维生素、蛋白质为主，促进眼部恢复。
1.3效果评价
两组患者分别于术后第4d以及术后30d采用裂隙灯进行视力测试，同时在此段时间内统计其术后并发症的发生情况，主要包括眼前房出血、眼角膜水肿以及眼前房渗出。
1.4统计学方法
本研究所得数据采用SPSS19.0统计学软件给予处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，比较以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的术后视力恢复情况比较
观察组在手术后第4d视力值<0.3患者的比例显著低于对照组（P<0.01），手术后第30d，观察组视力值>0.8患者的比例显著高于对照组（P<0.01）。见表1。
2.2两组患者的术后并发症发生情况比较
观察组手术后眼前房出血、眼角膜水肿以及眼前房渗出的发生率以及并发症总发生率均显著低于对照组（P<0.01）。见表2。
青光眼是眼科常见疾病，它可导致视力不可逆损害，并发白内障，使患者的视力障碍。临床对其治疗，给予白内障青光眼联合手术，能够解决白内障对视力的影响，还能够阻止青光眼对视力的损害[3]。临床护理过程中，应该根据患者的不同实际情况，结合患者的具体需求，采取相应的护理干预，提高患者的认知能力，增强患者的治疗信心，使患者积极配合治疗，帮助患者早日实现康复。在本研究中，我们基于本疾病手术老年患者容易出现比较强烈的心理变化的特点，尤为对观察组患者加强了围术期的心理护理。研究表明[4]，本类患者的心理护理是一项至关重要的工作，能致力于患者在治疗过程中，保持积极、乐观的心态，利于患者治疗，促进治疗效果。特别是在行手术治疗后，患者情绪会直接影响到伤口愈合，对预后结局会造成严重的影响。因此，护理人员必须需要根据患者的实际情况，采取针对性的解决措施，并根据患者的心理状况，必须及时予以心理疏导，不然对手术实施，以及术后患者的恢复都会构成一定的影响。焦虑和不安、紧张是患者常见的心理类型，为患者出现病痛后，常见的心理应激反应。若未及时对心理反应进行疏导和控制，极易出现躯体化反应，因心理对内分泌、生理和免疫系统等的正常功能造成影响，从而导致术后恢复不佳。本研究结果显示，观察组患者在接受本次护理干预后，其术后视力的恢复效果显著优于对照组，同时术后并发症的发生率显著低于对照组，组间比较均有统计学意义（P<0.01），提示本次护理干预在老年白内障合并青光眼患者围手术期中的应用效果是比较满意的，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]蒋珠芳．老年白内障术后急性眼内炎的护理干预[J]．吉林医学，2013，13（11）：182．
[2]彭秀军．白内障超声乳化术［M］．北京：人民军医出版社，1998：176-186．
[3]李华春．心理干预对白内障合并青光眼患者围术期不良清绪的影响[J]．齐鲁护理杂志，2011，17（29）：101-102．
[4]傅学侠，赵长龙．高龄白内障患者超声乳化术的护理[J]．临床眼科杂志，2011，19（1）：82-83．
论文作者:董艳玉,孙晓辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：患者论文; 白内障论文; 青光眼论文; 术后论文; 心理论文; 视力论文; 手术论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;