【关键词】彩色多普勒超声；颈部血管检查；诊断价值
在社会发展进步、人们生活水平不断改善的背景之下，我国的心脑血管疾病的发病率居高不下，严重威胁着患者个人生命安全，并且已经成为了我国中老年患者的主要疾病。与此同时动脉粥样硬化也是诱发脑卒中的重要病理成因，而高血压以及高血糖也是动脉硬化的重要成因。在颈部血管检查过程中，应用彩色多普勒超声设备，可以及时检出疾病发展情况，进而及时地提出有效的治疗措施。本文针对高血压伴糖尿病患者的临床资料展开分析，并对彩色多普勒超声检查的效果进行总结。
一、资料与方法
（一）一般资料
选取最近30个月来到本院诊治的高血压伴糖尿病患者170例，作为高血糖组，其中男108例、女62例,年龄36~78岁,平均年龄53.2岁;选择同一时期的健康体检者122例为对照组，其中男82例、女40例,年龄35~76岁,平均年龄51.8岁。两组受试者的年龄、性别情况具有均衡性。
（二）方法
对所有受试者进行彩色多普勒超声检查,在检查前嘱受试者平卧休息5~10min,头部向检查侧反向偏转，使颈部的检查面充分暴露,适当调节探头角度。进行超声检查时,仔细观察血管壁，同时对血管内径进行测量,正常内-中膜厚度<1.0mm,颈总动脉分叉处血管内径<1.2mm。主要观察血管内壁是否有斑块形成，斑块形成的大小形态以及性质等。除此之外，还要观察管腔是否有阻塞或者狭窄，如果狭窄要计算其狭窄率，如果有多个斑块，则按照狭窄率的最高值计算，测量相关血流参数的同时观察频谱改变情况。
（三）异常指标判定标准
颈总动脉分叉处可见内-中膜增厚,厚度>1.2mm，但<1.5mm;有厚度>1.5mm的内-中膜向管腔突起;有粥样硬化斑块。如患者有一条颈总动脉分叉处狭窄同时伴有以上三种情况之一即可诊断为异常。通过患者的临床表现对血管狭窄程度进行判定:血管狭窄程度>30%为轻度狭窄,血管狭窄程度>50%为中度狭窄,血管狭窄程度>70%为重度狭窄。
（四）统计学方法
应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用均数标准差(xs)表示，采用l检验，计数资料用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
（一）两组超声检查结果的比较
高血糖组患者颈部动脉出现斑块、内膜增厚现象的发生率显著高于对照组，临床主要表现为脑血管病变，其发病率高血糖组显著高于对照组。
（二）两组颈动脉粥样硬化斑块分布的比较
170例高血糖组患者中,颈动脉粥样硬化斑块多见于颈总动脉分叉处者86例(50.6%),其次为颈内动脉的起始段者16例(9.4%),见于椎动脉者2例(1.2%);122例对照组中，颈动脉粥样硬化斑块多见于颈总动脉分叉处者12例(9.8%),其次为颈内动脉起始段者2例(1.6%),椎动脉处未见。颈动脉粥样硬化斑块的发生率显著高于对照组。
（三）颈部血管管腔狭窄与血流速度
将高血糖组中出现粥样硬化斑块的104例患者分为血流速度不变者76例和血流速度增快者28例,对两者颈部血管轻、中、重度管腔狭窄情况进行比较,结果表明，当患者血管腔无或轻度狭窄时,大多数患者的血流速度无改变;当血管中度至重度狭窄时，患者的血流速度均加快。
三、讨论与总结
结合国内外的医疗成果进行分析，可知糖尿病以及高血压都是动脉粥样硬化的重要成因。从病因病理上来看，动脉粥样硬化会在动脉血管内膜当中形成血液成分以及脂质的沉积，同时胶原纤维也会出现增加，进而造成平滑肌细胞增生，经过一系列组合病理改变，会出现钙化。但是近年来的研究成果证明，动脉粥样硬化在早期，可能会出现内膜增厚的问题，而斑块则为最明显的、有判断依据的临床特征。在本次研究当中，高血糖合并高血压患者的内膜以及中膜增厚程度较高，同时斑点硬化程度关联较高，而血流速度并未出现明显增快，在彩色多普勒超声技术的辅助之下可以及早发现病变情况。虽然CT、磁共振成像能够对颅内病变进行检查，且只能对已经发生的病变进行诊断，对于有梗死灶、出血灶的患者，其诊断的金标准为血管造影，但对患者来说是有创性检查，而且费用相对较高。多普勒超声检查则完全不同，其可对血管形态进行观察，同时还可以观察血流动力学改变，如狭窄、斑块等，且能定量测定血流。颈动脉分叉处由于血管扩张，血管外侧壁的血流形成涡流，血流速度较慢是导致斑块出现的主要原因。本研究得出，斑块多见于颈内外动脉的分叉处，这与相关文献的报道相一致；结果显示动脉内膜增厚时，很小的斑块会导致管腔出现轻度的狭窄，但血流动力学未见明显改变，如果血管狭窄的面积大于50%，动脉的血流状态就会发生较大改变，如果血管狭窄的程度比较严重，血流就会表现出五彩斑斓的湍流或涡流，同时血流速度有所增加；如果血管狭窄的程度大于血管面积的70%时，狭窄段远处的血流流速会显著增加，再严重的血管狭窄可能引起血管腔闭塞。本研究中，出现严重血管狭窄而致管腔闭塞的情况不多，这与临床上早期诊断、早期治疗有一定的相关性。
由此可见，彩色多普勒超声检查是诊断颈部动脉血管疾病的最佳检查方法，能够综合评价血管功能和血管结构上的变化。
参考文献
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论文作者:魏群
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：多普勒论文; 血管论文; 狭窄论文; 动脉论文; 超声论文; 颈部论文; 患者论文; 《中国结合医学》2019年10期论文;