四川省医学科学院?四川省人民医院 四川 成都 610072
【摘 要】目的：研究卡泊三醇软膏联合氟芬那酸丁酯软膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹的临床效果。方法：从我院2015年2月至2016年1月的神经性皮炎和慢性湿疹患者中抽取102例进行研究，以随机分组法，分为对照组与观察组各51例，给予对照组0.05%卤米松乳膏与0.025%维A酸乳膏，给予观察组卡泊三醇软膏联合氟芬那酸丁酯软膏。观察两组患者的临床效果、症状改善情况、复发及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为90.20%，高于对照组，P＜0.05；观察组治疗后的症状积分为（1.92±0.34）分，明显优于对照组，P＜0.05；两组均无严重不良反应发生，P>0.05；观察组复发概率（15.69%）较对照组更低，P＜0.05。结论：卡泊三醇软膏联合氟芬那酸丁酯软膏应用于神经性皮炎与慢性湿疹的治疗中，能够明显改善患者症状，且复发概率低，安全性高。
【关键词】卡泊三醇软膏；氟芬那酸丁酯软膏；神经性皮炎；慢性湿疹；效果
【Abstract】Objective:To study the clinical effect of calcipotriol ointment combined with flufenac n-butyl ointment in the treatment of neurodermatitis and chronic eczema.Methods:From February 2015 to January 2016, 102 patients with neurodermatitis and chronic eczema were randomly divided into control group and observation group (n=51).The control group was given 0.05% Halometasone cream and 0.025% retinoic acid cream were given to the observation group, combined with ketoprofen ointment and flufenac n-butyl ointment. The clinical effect, symptom improvement, recurrence and adverse reaction were observed.Results:The total effective rate of the observation group was 90.20%,higher than the control group,P<0.05; the symptom score of the observation group after treatment was (1.92±0.34) points, significantly better than the control group, P<0.05; (P> 0.05). The recurrence rate in observation group was lower than that in control group (P <0.05). Conclusion: Kaplotriol ointment combined with flufenac n - butyl ointment can be used in the treatment of neurodermatitis and chronic eczema. It can improve the symptoms of the patients, and the probability of recurrence is low and the safety is high.
【Key words】Kaplan Triol Ointment; Flufenac Butyl Ointment; Neurodermatitis; Chronic eczema; Effect
【中图分类号】R758.23【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-045-02
慢性湿疹与神经性皮炎是慢性皮肤疾病，较为常见[1]，患者易反复发作或迁延不愈，以往多使用糖皮质激素进行外用治疗，能够收获一定效果，但其复发概率高，且不良反应较多，目前临床逐渐利用非激素药物替代激素进行治疗[2]，虽然复发概率大大降低，但其治疗效果不佳，本文旨在探讨卡泊三醇软膏联合氟芬那酸丁酯软膏应用于神经性皮炎与慢性湿疹中的治疗效果，具体如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取102例2015年2月至2016年1月于我院就诊的神经性皮炎及慢性湿疹患者进行此次研究，根据随机的分组原则，将其分为对照组和观察组，所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。对照组：51例患者中男性与女性的比例为31:20，年龄最大为67岁，最小为28岁，平均（44.67±3.89）岁，病程（4.09±2.51）年，其中29例为慢性湿疹、22例神经性皮炎。观察组：51例患者中男性与女性的比例为29:22，年龄最大为68岁，最小为27岁，平均（45.09±3.46）岁，病程（4.11±2.72）年，其中30例为慢性湿疹、21例神经性皮炎。两组神经性皮炎及慢性湿疹患者在基线资料的比较方面，差异不显著，P值大于0.05，两者可以比对。
1.2方法
对照组患者给予0.05%卤米松乳膏（白天使用，一天一次）与0.025%维A酸乳膏（夜间使用，一天一次）。
观察组患者使用卡泊三醇软膏与氟芬那酸丁酯软膏进行联合治疗，卡泊三醇软膏一天一次，夜间擦拭，白天使用氟芬那酸丁酯软膏，每天外用擦拭两次。
各类药物使用量应不超过100克/周，瘙痒严重患者可适当口服抗组胺药物，治疗时间为一个月，若未满一个月治愈即停药。
1.3观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
进行为期半年的随访，观察两组患者治疗后的临床效果、症状改善情况、复发情况及不良反应发生情况。
症状改善情况利用症状积分法进行评价，分别对患者的皮肤瘙痒症状、疼痛症状积分（轻计1分、中计2分、重计3分、无计0分），总分6分。
1.3.2疗效判定标准
患者治疗后症状改善百分之九十五以上即为治愈。
患者相关症状改善百分之六十至百分之九十四之间，即为有效。
患者治疗后，以上标准均未达到即为无效。
两组神经性皮炎和慢性湿疹患者治疗总有效率即治愈与有效概率之和。
1.4统计学处理
将两组神经性皮炎和慢性湿疹患者的总有效率、复发概率、不良反应发生概率及症状积分使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，计量资料包括症状积分，采用T检验，计数资料包括总有效率、复发概率、不良反应发生概率，采用卡方检验，如果两组数据之间的P值小于0.05，则代表两者比较差异较为显著。
2结果
2.1两组患者治疗后临床效果对比
结果表明，观察组患者治疗后的总有效率数据为90.20%，较对照组明显更高，P值小于0.05，具体结果如表1所示：
3讨论
慢性湿疹和神经性皮炎作为一种常见疾病，复发概率极高，好发于颈部、肘部、腿部等，通常呈大面积片状[3]，对患者皮肤功能造成严重损害，出现剧烈瘙痒症状，对患者的生活、工作均带来了严重影响，目前其诱发病因尚不明确，可能与外界刺激、精神状态、内分泌等因素有关[4]，临床主要利用外用药物治疗，本文实施卡泊三醇软膏联合氟芬那酸丁酯软膏进行治疗，收获效果较为理想。
氟芬那酸丁酯软膏属于非甾体抗炎药，经水解进行代谢，抗炎活性强[5]，通过对环氧合酶起效，进而阻断机体产生炎性介质，达到止痒、抗炎、止痛的目的，同时减少患处瘙痒症状能有效降低因搔抓导致感染的风险，但单用此药物治疗，效果有限，且持续作用时间不长。卡泊三醇软膏结构类似于维生素D[6]，是其衍生物，不含有防腐剂，作用效果较强，能够结合维生素D3受体从而影响基因活性，抑制炎症递质，抑制皮肤角质的过度增殖，促进其分化、诱导其凋亡，对于肥厚、角化、炎症等增殖均有较为明显的改善作用[7]，改善皮肤功能，能够促使肥厚角质变薄，促进其消退，不良反应较糖皮质激素明显更少，与氟芬那酸丁酯软膏合用，则能提高其皮肤吸收，以增强其作用效果，延长其作用时间，且能够消除激素类药物较多不良反应，缓解其对皮肤的刺激[8]。此外，两种药物联合使用能够减少激素类药物的使用剂量，病情复发风险低，复发间隔时间更长，对于患者病情的缓解与控制具有积极作用。
另外，此疾病除使用外用药物治疗外，还应在日常生活中注意避免对患处的刺激，如避免使用热水，忌食刺激、辛辣食物，保持情绪平和，且可适当给予抗组胺药物；在使用糖皮质激素时，要注意避免大面积、长期使用，以免造成患处皮肤萎缩、色素沉着及毛细血管扩张等现象，甚至会发展为小脓包及毛囊炎[9]，或者引起全身性的不良反应，且糖皮质激素停药后易反弹，造成病情顽固不愈、反复发作,进而导致患者失去治疗信心[10]，对疾病的控制有不利影响。
本次研究中，观察组患者的总有效率为90.20%，明显高于对照组，P值小于0.05；两组患者治疗前的症状积分情况相差不大，P值大于0.05，治疗后，观察组患者的症状积分——（1.92±0.34）分，较对照组数据更低，P值小于0.05；两组患者不良反应发生概率数据相差不大，P值大于0.05；观察组患者复发概率（15.69%）较对照组明显更低，P值小于0.05。
综上所述，卡泊三醇软膏联合氟芬那酸丁酯软膏应用于神经性皮炎与慢性湿疹的治疗中，效果显著，能够明显改善患者皮炎、湿疹、瘙痒、疼痛等症状，很大程度上减轻患者痛苦，改善其生活质量，且复发概率低，安全性高。
参考文献
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[10]骆云霄.氟芬那酸丁酯软膏联合卤米松乳膏治疗神经性皮炎疗效观察[J].医学理论与实践,2014,27(8):1063-1064.
论文作者:熊健,刘伟
论文发表刊物:《系统医学》2016年15期
论文发表时间:2016/12/12
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