唐丽琼 李媛（通讯作者）
桂林市第181医院药剂科 广西桂林 541002
【摘要】目的 研究在宫缩乏力性产后出血治疗中应用卡前列素氨丁三醇与缩宫素联合治疗的效果。方法 对2012年12月～2015年12月间在本院就诊的62例宫缩乏力性产后出血患者进行研究，分为对照组31例与实验组31例，数字随机法为分组依据，分别实施缩宫素、卡前列素氨丁三醇与缩宫素联合治疗，观察比较两组不同时间出血量、止血起效时间、总有率。结果 实验组不同时间出血量、止血起效时间均低于对照组；两组总体效果相比，实验组较高，P<0.05，差异有统计学意义。结论 对宫缩乏力性产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇与缩宫素联合治疗具有显著效果，值得普及应用。
【关键词】妇科；产后出血；缩宫素；前列腺素
前言
因产后出血危害较大，探讨有效、安全、快速防治该并发症的方法一直是临床的热点问题，近年来，关于卡前列素氨丁三醇与缩宫素联合治疗该并发症的报道较多，均指出该联合方案成效较好[1-2]。为探讨卡前列素氨丁三醇与缩宫素联合的应用优势，本文特对2012年12月～2015年12月间62例宫缩乏力性产后出血患者展开研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2012年12月～2015年12月间在本院就诊的62例宫缩乏力性产后出血患者进行研究，分为对照组31例与实验组31例，数字随机法为分组依据。排除高血压、妊娠期糖尿病、肾肝功能障碍、凝血功能异常患者，研究满足医院伦理学要求，患者均知情同意。实验组年龄20～36，平均（28.13±2.35）岁；9例为剖宫产，22例为自然分娩；25例为初产妇，6例为经产妇。对照组年龄19～36，平均（28.56±2.42）岁；10例为剖宫产，21例为自然分娩；23例为初产妇，8例为经产妇。经统计学分析，两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组：在分娩后应用20U缩宫素（甘肃大得利制药有限公司生产，国药准字H62020713），以具体的止血效果为依据实施10U缩宫素间隔重复应用。
实验组：在分娩后与对照组采取相同措施，并加以250μg卡前列素氨丁三醇（美国法玛西亚普强制药公司生产，批准文号H20120388），并以同样剂量依据实际情况间隔重复应用，注意对总量进行控制，以不超过2mg为宜。自然分娩与剖宫产注射给药部位分别为臀部肌肉、术中宫体肌肉。
1.3效果观察标准
观察两组药物应用的止血起效时间，采取容积法与称重法测算两组不同时间的出血量。第一次用药时，子宫明显收缩与出血量明显降低在10分钟内发生为显效；药物重复注射时，子宫收缩较好、出血减少在30分钟内发生为有效；多次应用药物均无明显效果为无效。有效率与显效率相加之和为总有效率。
1.4统计学方法
在SPSS18.0统计学软件中录入研究所统计的数据，并对数据进行分析处理，计数资料的表示与检验分别使用（n，%）、X2，计量资料的表示与检验分别使用±s、t。P<0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组不同时间出血量与止血起效时间对比
实验组不同时间出血量、止血起效时间均低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。
2.2两组治疗总体效果对比
实验组中有效与显效为7例、23例，1例无效，总有效率为96.77%；对照组中有效与显效为11例、13例，7例无效，总有效率为77.42%。实验组治疗总体效果优于对照组，X2=5.17，P<0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
治疗产后出血的关键是早诊断与正确救治，需依照低毒与高效原则来进行药物的选用，尽可能又快又好的发挥作用。此外，需对产后出血的危害予以重视，积极排查相关的诱发因素，对产妇身体状况进行全面掌握，积极防范，尽可能降低风险。麦角新碱、前列腺素以及缩宫素等是临床常用的治疗宫缩乏力性产后出血药物。缩宫素可对子宫平滑肌起到兴奋效果，使子宫收缩的频率与力量提升以关闭开放的血窦。但该药物需谨慎应用于具有心脏病的孕妇，这是因为该药物对心肌具有一定的负面作用[3]。本研究对两组孕妇采用了不同的方法，结果显示联合用药效果更好。这是因为缩宫素的应用虽有其效果，但其受体会在反复多量应用该药后出现饱和，即使再加大剂量也并无明显作用，治疗效果会因此而受影响，且不同个体对缩宫素的敏感程度表现出了较大差异，所以，缩宫素单用效果有一定的局限[4]。
前列腺素具有与子宫收缩强度呈正比的局部含量，具有强力子宫收缩效果，其缩宫作用即使在缩宫素无效时仍可较好的发挥。前列素氨丁三醇在进入血液后可对Ca+的释放起到促进作用，以提升Ca+浓度的方式对子宫平滑肌收缩进行促进，达到关闭出血血窦血管受压，氨丁三醇为其有效成分[5]。与缩宫素相比，前列素氨丁三醇有较长的半衰期，可维持2～3小时的作用时间。总结本次研究，缩宫素与卡前列素氨丁三醇的联合应用不但起效较快，且止血效果显著，提示二者联合有较好的协同互补作用，对产后出血具有降低与预防效果，不但安全且快速、高效，适合普及应用。
【参考文献】
[1]孙炳美.产后出血给予前列醇及缩宫素的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（81）：115-116.
[2]林兴喆，徐慧群，杨剑辉.卡前列素氨丁三醇两种给药方式用于产后出血的临床观察[J].中国药房，2015，26（35）：5010-5011.
[3]史杨.缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血临床效果观察[J].中国实用医药，2016，11（05）：184-185.
[4]戴晓慧.米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血临床观察[J].北方药学，2016，13（01）：49.
[5]王风梅，张雪平，柴丽梅，等.卡前列素氨丁三醇与缩宫素分别联合卡孕栓预防剖宫产
产后出血的疗效比较[J].临床合理用药，2016，9（2A）：79-80.
作者简介：唐丽琼，1980.10，女，汉族，广西桂林人，本科，主管药师，研究方向为药学
论文作者:唐丽琼 李媛
论文发表刊物:《卫生部公告》2016年3期
论文发表时间:2016/5/11
标签：产后论文; 前列论文; 实验组论文; 效果论文; 乏力论文; 子宫论文; 统计学论文; 《卫生部公告》2016年3期论文;