哈尔滨市香坊区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150030
摘要：目的：探讨克林霉素联合氨曲南治疗盆腔炎性疾病的疗效及对炎性因子水平的影响。方法：选取2017年12月-2018年12月期间我院收治的盆腔炎性疾病患者60例为研究对象，随机将其分为对照组和实验组两组，每组各30例。对照组采用盐酸左氧氟沙星联合甲硝唑治疗，实验组采用克林霉素联合氨曲南治疗。两组用药总疗程14d。比较两组患者治疗前后的炎性因子水平、临床疗效、不良反应发生情况等。结果：治疗后，实验组白细胞计数、白细胞介素6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，实验组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者总不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：克林霉素联合氨曲南治疗盆腔炎性疾病的效果较好，可明显改善患者的临床病症，显著降低患者的炎性因子水平，疗效显著且安全性高，值得临床推广使用。
关键词：克林霉素联合氨曲南；盆腔炎性疾病；炎性因子水平。
To observe the curative effect of clindamycin combined with amitracin in the treatment of pelvic inflammatory disease and its effect on the level of inflammatory factors
Abstract: objective: to investigate the curative effect of clindamycin combined with amitracin in the treatment of pelvic inflammatory diseases and the effect on the level of inflammatory factors.Methods: a total of 60 patients with pelvic inflammatory disease admitted to our hospital from December 2017 to December 2018 were selected as study subjects and randomly divided into control group and experimental group, with 30 patients in each group.The control group was treated with levofloxacin hydrochloride combined with metronidazole, while the experimental group was treated with clindamycin combined with amitracin.The total course of treatment was 14d.The levels of inflammatory factors, clinical efficacy and adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups.Results: after treatment, leukocyte count, interleukin 6, high sensitivity c-reactive protein and tumor necrosis factor in the experimental group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05).After treatment, the total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).The incidence of total adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: clindamycin combined with amitracin in the treatment of pelvic inflammatory disease is effective, can significantly improve the clinical symptoms of patients, significantly reduce the level of inflammatory factors in patients, significant efficacy and high safety, worthy of clinical use.
Keywords: clindamycin combined with amitractone;Pelvic inflammatory disease;Inflammatory factor levels.
前言：盆腔炎性疾病主要在性活跃期女性中发病，是妇科的多发病及常见病，可使患者出现慢性盆腔痛等症状，若患者病情较为严重，则会导致患者出现异位妊娠、不孕等后遗症[1]。盆腔炎性疾病对女性的身体健康及生活质量造成了不良影响，采取有效措施纠正其疾病意义重大。本文旨在探讨克林霉素联合氨曲南治疗盆腔炎性疾病的疗效及对炎性因子水平的影响，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年12月-2018年12月期间我院收治的盆腔炎性疾病患者60例为研究对象，随机将其分为对照组和实验组两组，每组各30例。其中对照组患者年龄22-45岁，平均年龄为（36.23±5.02）岁；病程1-6年，平均病程为（2.65±0.25）年。实验组患者年龄23-47岁，平均年龄为（36.56±5.17）岁；病程1-7年，平均病程为（2.33±0.24）年。2组患者均经B型超声检查显示存在盆腔积液以及双附件炎症性改变，将哺乳期、妊娠期、重要脏器损伤及胃肠道疾病等患者排除。2组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
2组患者接受本次研究前7d均停止其他药物的治疗，且在用药期间保持外阴清洁，尽可能卧床休息，禁止维生素、高热高蛋白食物的食用及性生活。对照组将甲硝唑注射液500mg与盐酸左氧氟沙星注射液200mg联合为患者实施静脉滴注，每12小时用药1次，在患者症状好转后，给予其持续性的静脉滴注1-2d，之后患者通过口服的方式用药，盐酸左氧氟沙星每次0.2g，每天用药2次；甲硝唑片口服，每次0.4g，每天用药3次，总疗程14d。实验组将克林霉素注射液1200mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每12小时实施1次；将注射用氨曲南1g加入至3ml的注射液中，之后进行稀释，即加入5%的葡萄糖注射液30ml稀释，通过静脉滴注的方式给药，每12小时1次。症状好转后，给予其持续性的静脉滴注1-2d，之后口服盐酸克林霉素胶囊，每次450mg，每天用药4次；将1g氨曲南加入至3ml注射液中，通过肌内注射的方式给药，每12小时实施1次治疗，总疗程14d。
2.结果
治疗后，实验组白细胞计数、白细胞介素6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，实验组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见下表1所示；实验组患者总不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
盆腔炎性疾病是临床常见的妇科病症，是指女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等多种病症。炎症可局限于一个部位，也可以同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见[2]。盆腔炎性疾病多发生性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后后或未婚妇女很少发生盆腔炎性疾病，若发生盆腔炎性疾病也往往是邻近器官炎症的扩散。盆腔炎性疾病若未能及时、彻底治疗、可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康，且增加家庭与社会经济负担。
盆腔炎性疾病患者的主要临床症状为月经期延长、月经多、白带异味、白带多等，部分患者会出现全身不适、失眠、神经衰弱等症状，若患者的疾病反复发作，则会使得患者出现腹膜炎（弥漫性）、异位妊娠、不孕等后遗症，因此，加强盆腔炎性疾病患者的疾病治疗十分必要[3]。临床治疗盆腔炎性疾病的方案有多种，其中药物治疗较为常用。也有采用中西医结合疗法的，中药以行气止痛、活血化瘀为主，适当加入虫类消髒之品，如三棱、莪术、土鳖虫、水蛭、川芎、丹参、大血腾、延胡索等。
克林霉素是抗生素的一种，属于大环内酯类药物，是广谱抗生素，其对支原体、霉菌、滴虫、衣原体、革兰病菌等病原体有着较强的抗菌作用，同时其对厌氧菌感染疾病也具有较强的抗菌活性作用。克林霉素主要以盐酸的形态存在，其可对人体血液中存在的活性克林霉素进行分解，从而促进药效更好的发挥。氨曲南是全合成药物的一种，其是新型β—内酰胺抗生素，属单酰胺环类药物，能较强抑制需氧革兰阴性菌。氨曲南与青霉素联合使用，能对细胞壁的生成进行阻止，同时不会对β—内酰胺酶的生成进行诱导，具有较强的稳定性，在革兰阴性菌所致的感染疾病中应用，敏感性较高。
综上所述，克林霉素联合氨曲南治疗盆腔炎性疾病的效果较好，可明显改善患者的临床病症，显著降低患者的炎性因子水平，疗效显著且安全性高，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]黄修菊,伊丽达娜·米吉提,赵骏达,马俊旗. 克林霉素联合氨曲南治疗盆腔炎性疾病的疗效及对炎性因子水平的影响[J]. 医学综述,2016,22(13):2656-2659.
[2]陈静霞. 克林霉素结合氨曲南治疗盆腔炎性疾病的临床有效性[J]. 数理医药学杂志,2016,29(10):1508-1510.
[3]黄小英. 克林霉素联合氨曲南治疗盆腔炎性疾病的临床效果及安全性分析[J]. 临床合理用药杂志,2018,11(10):90-91.
论文作者:董艳
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
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