（绵阳市中医院脑病科 四川绵阳 621000）
【摘要】目的：研究电话随访式延续护理对脑梗死患者生活质量及治疗依从性的影响。方法：选取2016年1月至2016年5月期间于我院我科收治住院的85例脑梗死患者，随机分为观察组43例，对照组42例，对照组仅在出院时分发出院教育手册，观察组在对照组基础上加以电话随访。结果：观察组在生活质量及治疗依从性上均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：电话随访式延续护理可有效提高脑梗死者生活质量及治疗依从性。
【关键词】电话随访；延续护理；脑梗死；生活质量；依从性
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）20-0214-02
脑梗死是临床常见的脑血管意外，又称缺血性脑卒中，是指因血液供应障碍导致的局部脑组织缺血缺氧性坏死，因缺血区域的不同而产生不同的临床症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、吞咽障碍，失语等躯体功能障碍[1]。属中医学“中风”范畴。流行病学资料显示脑卒中具有极高的发病率、死亡率、致残率和复发率。中国缺血性脑卒中指南中指出脑梗死患者发病后的6个月是其恢复的黄金时期，增强心理疏导可有助于降低患者残疾率，亦有助于进一步提高患者生活质量[2]。而在临床中患者在急性症状得到相应控制后便通常采取居家治疗与康复，因此若能提供延续性护理服务，帮助患者更好地掌握康复技巧明确用药知识，或许可以使其早日恢复生存能力，适应社会。笔者选取我院85例脑梗死患者，观察电话随访式延续护理服务对脑梗死患者生活质量的影响以及治疗依从性的影响，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2016年5月期间于我院我科收治住院的脑梗死患者85例为观察对象，所有患者均CT或MRI证实为脑梗死并伴有躯体功能不适等症状，排除合并其他严重心血管疾病及精神障碍不能配合完成试验的患者，并由家属签署知情同意书。采用随机数字表将受试者随机分为观察组43例，对照组42例。其中观察组男性患者26例，女性患者17例，年龄44～77岁，平均年龄61.59±3.88岁，病程4天～2.3年，平均病程1.11±0.94年。对照组中男性患者25例，女17例，年龄40～78岁，平均年龄60.23±5.98岁，病程6天～2.6年，平均病程0.98±0.91年。两组患者在性别、年龄、病程、疾病严重程度等基线资料比较差异无统计学意义，具有临床可比性。
1.2 方法
1.2.1医护人员培训 成立以脑病科护士长为组长，1名护师以及1名临床医师为核心，8名护士为组员的电话随访护理小组，所有小组成员均为本专科以上学历，在进行临床试验前，所有成员均一起学习脑梗死疾病的相关知识，后期恢复要点康复方法以及其常见的心理问题及处理方法，并进行相关技能培训以帮助小组成员更好地与患者沟通，进行规范化的电话随访等。
1.2.2干预措施 在患者出院前由小组核心成员牵头为患者制定个人信息档案及定制出院健康手册，包括用药、饮食、不同时期康复锻炼方法等信息，以及针对患者个体的专科特殊护理指导，如尿管、胃管护理指导。在患者出院当天为患者详细讲解手册内容直至患者或家属理解。对照组患者仅在出院当天领取出院健康手册并接受出院教育，观察组患者在对照组患者基础上接受为期一年的电话随访，随访频率为出院后前两个月，每两周一次，后续6个月，每月一次，从第九个月开始，两个月进行一次电话随访，电话随访内容主要包括对患者目前疾病康复状态的了解并给予进一步康复措施指导，了解患者按时服药和饮食控制情况，并嘱咐患者严格遵医嘱服药、定期检测血压，定期复查等。两组患者均在一年后接受入户随访调查，填写健康调查简表SF-36并统计患者出院后遵医嘱情况。
1.3 观察指标
采用SF-36生活质量量表对两组患者的生活质量进行评价，包括生理职能、躯体疼痛等指标，换算得分越高说明患者生活质量越高。根据患者出院后遵医嘱用药、控制饮食、康复锻炼等情况评价其治疗依从性。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）来表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组生活质量情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
延续性护理工作贯彻着整体护理的思想。是护理工作者根据患者出院后不同时间段的具体问题，通过信息媒体与患者及其家属形成动态的互动关系，帮助患者早日恢复其功能，降低相关并发症的发生，不断提高患者生活质量[3]。脑梗死的患者治疗出院后，其躯体功能障碍均需较长的时间才能恢复，因此患者良好的治疗依从性是其恢复速度及生活质量的重要影响因素，本研究中笔者采用电话随访式延续护理，结果初步证实脑其对梗死患者治疗依从性及生活质量都有一定程度的提高。值得临床进一步推广。
【参考文献】
[1]贾建平主编．神经病学[M].人民卫生出版社，2008：176-183.
[2]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组,中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010.中华神经科杂志，2010.43(2):146-153.
[3]杨梅．脑卒中的家庭康复[J].中国康复，2005，20(4)：251-252．
论文作者:艾玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/9/1
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