沈阳军区总医院中医科 辽宁沈阳 110800
关键词：中药；三氧疗法；椎基底动脉供血不足；眩晕；护理
椎基底动脉供血不足（Vertebrobasilar Insufficiency，VBI）是指各种原因引起因椎基底动脉管腔狭窄、血流缓慢导致小脑、脑干、丘脑、枕叶、颞叶区域供血不足而出现临床上间歇性、反复发作性的一系列神经功能障碍，表现为眩晕、恶心、呕吐等症状，于中老年人多见，严重影响患者的生活质量，本研究拟采用三氧疗法联合中药治疗椎基底动脉供血不足性眩晕，观察其治疗护理效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月—2016年12月就诊于我科的椎基底动脉供血不足性眩晕患者80例，随机分为治疗组与对照组，每组40例。治疗组男性25例，女性15例，平均年龄（54.2±1.2）岁，合并高血压病20例，糖尿病15例，血脂异常5例；对照组男性21例，女性19例，平均年龄（54.3±1.3）岁，合并高血压24例，糖尿病9例，血脂异常7例，两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组予自拟三氧疗法治疗10 d联合中药汤剂口服，中药处方[1]如下：天麻10 g，钩藤10 g，葛根10g，泽泻10g，夏枯草10g，石决明10g，草决明10g，牛膝10g，牡蛎30g，黄芩10g，菊花10g.龙骨10g，甘草5g，并随证加减。三氧疗法采用由北京新科以人科技OZOMEDSSmartune型臭氧治疗仪，取患者肘静脉血100ml，与100 ml臭氧加入采血袋，三氧混合气体，气体浓度初次为 43ug/ml 充分混合后立即回输，逐次提高三氧混合气体浓度至为45ug/ml充分混合后立即回输，逐次提高三氧混合气体浓度至47ug/ml，气血比例1：1。臭氧经3min 充分混合后，再将血液回输至患者体内，回输时间持续15min左右，1次/d，10d为1个疗程：对照组予甲磺酸倍他司汀片（敏始朗）（生产批号：0412H0300，卫材（中国）药业有限公司生产），6mg，口服，3 次/d。
1.3观察指标观察患者眩晕等症状改善情况，血液黏度、左右椎动脉及基底动脉的血液流速度变化指标。
1.4疗效评价标准
显效：眩晕等症状消失，可正常工作、生活。有效：眩晕等症状明显该善，可正常工作、生活。无效：眩晕等症状缓解不明显，工作、生活受影响。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.0%。
1.5 统计方法
采用SPSS20.0 统计软件统计分析，计量资料采用（ ）描述，组间、组内计量资料运用 t 检验比较；计数资料比较采用x2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结 果
两组治疗效果比较，治疗组40例临床显效19例，有效14例，有效率82.5%；对照组临床显效16例，有效9例，有效率60%。两组有效率对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗效果比较（n，%）
3.讨 论
椎基底动脉供血不足性眩晕的发生与动脉硬化、狭窄有关，动脉粥样硬化、颈椎病压迫、血管痉挛等可引起椎基底动脉血流受阻，脑供血量减少，小脑、脑干等血液灌流区功能障碍可引发眩晕。如能在解决病因基础上改善椎基底动脉血流状况，可明显降低眩晕、恶心等症状的发生次数，改善预后。研究认为三氧自体回输治疗使红细胞膜发生轻微过氧化反应，可增加细胞膜的流动性及膜表面的负电荷，降低纤维蛋白原含量，改善血黏度及血流变特征。同时可使胆固醇及低密度脂蛋白分别降低 8.3%、17.7%[2]，纠正异常脂代谢，去除黏附于血管壁上的脂肪物质，增加血管弹性及血流量，改善脑组织供氧。刘伟民等研究发现，三氧疗法明显促进了急性脑梗死患者神经功能的恢复，同时可提高血氧饱和度，降低低密度脂蛋白[3]。血液流变血异常，多存在微循环障碍，血细胞、血浆异常是动脉粥样硬化的启动因子，常可导致动脉粥样硬化发生[4]，改善血流变特性有助于改善眩晕、降低脑梗死的发生风险。从本次研究结果看，三氧联合中药治疗不仅改善了患者眩晕、恶心呕吐等症状，血黏度指标及椎基底动脉血流速度较对照组也均有明显好转。眩晕最早见于《内经》，认为其发生与髓海不足、血虚、邪中等因素关。《灵枢?大惑论》曰：“故邪中于项，因逢其身之虚……入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣”。中医学认为“无风不作眩”“无痰不作眩”，风、火、痰、瘀扰动清窍，髓海空虚、气血不足使清窍失养，均可导致眩晕的发生。本研究自拟中药汤剂辨证论治疗效明显。选用天麻祛风通络，其含有荚兰醇、生物碱等，具有抗惊厥、抗炎、抗氧化作用，《脾胃论》言“眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除”；钩藤平肝熄风，可抗血栓、降血脂、镇静；川芎可理血中之气，扩张血管、改善脑供血，《宣明论方》云：“川芎配天麻治首风旋晕，眩急”；葛根中总葛根酮和葛根素能使血浆肾素活性和血管紧张素显著降低，血压下降，对微循环有明显的改善作用；夏枯草清肝明目、清脑降压；石决明清肝热、补肝阴；泽泻利水渗湿；牡蛎镇心安神、平肝潜阳；诸药合用熄风止眩、除湿化痰、补益肝肾，明显改善了患者血黏度及血流速度。由此，中药联合三氧疗法在治疗椎基底动脉供血不足性眩晕方面效果明显，值得临床进一步研究。
参考文献：
[1]王长洪.眩晕.长洪临证医验2013.12.332-333
[2]]TylickiL，BiedunkiewiczB，NieweglowskiT，eta1.Ozonated autohemotherapy in patients on maintenance hemodialysis：influence on lipid profile and endothelium[J]. Artif Organs，2004，28（2）：234-237.
[3]刘伟民，卢展宏，赖习科，等.医用三氧治疗急性期大面积脑梗死疗效及对血脂、血氧饱和度的影响[J].中国现代医生，2012，50（22）：51-52.
[4]黄侃，霍清萍，王宇新，等.稳消方对颈动脉斑块形成患者血液流变学的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（9）：1058-1059.
作者简介：高秋（1981-）女，本科学士学位，主管护师。
* *通讯作者：刘俊丽，主管护师，护士长，主要从事疾病中西医结合预防护理研究。E-mail：liujunli_zhongyi@163.com
论文作者:高秋,刘俊丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
标签：基底论文; 动脉论文; 患者论文; 黏度论文; 天麻论文; 疗法论文; 供血不足论文; 《健康世界》2017年第8期论文;