王海萍
（安阳市第六人民医院心内科 河南安阳 455000）
【摘要】静脉留置针是近年来的一项新的护理技术操作。[1]随着人民生活水平的不断提高，浅静脉留置针被广泛应用于临床。因此，在静脉留置针期间做好并发症的预防和护理非常重要。
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）24-0177-02
1.使用外周浅静脉留置针常见并发症有
穿刺部位感染，皮下血肿，液体外渗，导管堵塞，导管脱出，导管内滞留回血，静脉炎，静脉血栓形成。
1.1 穿刺部位感染
穿刺时未严格遵守无菌技术操作，导管留置时间过长等原因，极易引穿刺部位感染。因此，护理人员应严格遵守无菌技术操作，置管时间3～5天。[2]
1.2 皮下血肿
穿刺的血管选择不当，操作不熟练，穿刺的方法不正确等容易使留置针穿血管壁而形成皮下血肿。因此护理人员进行操作时，应选择弹性好，走向直，避开关节和静脉窦的部位进行动作轻柔的穿刺。
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1.3 液体外渗
操作时进针角度不正确，血管选择不当，固定不稳妥，患者躁动，软套管进入血管的长度不够等原因均可导致液体外渗。为避免液体外渗操作时应熟练掌握扎针技巧，妥善固定套管针，躁动患者给予适当约束，有效减少液体外渗。
1.4 导管堵塞
通常情况与输液的种类，液体输注的速度，封管液种类，一次用量，推注封管液的方法及患者自身凝血功能异常等有关。因此，在输注静脉高营养液体后要彻底进行冲管，液体滴速均匀，封管液浓度要正确，一次用量要准确，封管时要采用正压封管方法来减少导管堵塞的事件。
1.5 导管脱出
导管脱出与留置针固定不妥善，患者躁动不安有关，因此，静脉穿刺成功后要妥善固定，对躁动不安患者应采取留置针局部保护。
1.6 导管内滞留回血
导管内滞留回血与未正确使用安全夹及封管方法不正确。因此，输液完毕，用注射器抽取封管液，消毒肝素帽，将针尖的针面插入肝素帽内，应缓慢推入封管液，边推封管液，边退针，快推注完后再拔针，可防止回血现象发生。起到抗凝作用，同时左手迅速卡住小夹子。
1.7 静脉炎
常见临床症状为穿刺部位血管红，肿，热，痛，触诊时静脉如绳索般硬，滑，无弹性，严重者可导致局部坏死。护理人员应严格遵守操作规程，选择血管应从远端开始，输注刺激性强的药物前后用生理盐水冲管，并且按要求稀释后再静脉使用，同时，要更换输液部位，减少静脉炎的发生。
1.8 静脉血栓形成
使用留置针反复穿刺导致血管壁损伤，是血栓形成的诱发因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能选择上肢从远端至近端的静脉。避免在同一个部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且保留时间不能超过规定时间。
2.静脉留置针的护理
2.1 做好健康教育
在临床工作中，常常会遇到很多患者对静脉留置针在心理上难以接受，特别对心内科患者而言，活动自如，认为留置针影响活动等因素而不愿使用。静脉置管前，护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的目的，意义，注意事项，配合方法，消除患者紧张情绪及恐惧感，使患者主动积极配合治疗，告知患者避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥，，清洁等，以防止静脉留置针并发症的发生。
2.2 及时巡视，密切观察
静脉留置针期间，要及时巡视，密切观察穿刺部位有无渗血，渗液，肿胀及局部炎症反应等。一旦发现局部有红肿，热，痛等症状，应立即拔管，局部可用喜疗妥软膏涂抹，涂抹时避免针眼处，来恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。
2.3 严格无菌操作
进行静脉留置针操作时，首先应选择血管，距穿刺点10～15cm扎止血带，使肢体远端的静脉充盈达最佳状态。[3]穿刺完毕在无菌敷贴上用记号笔注明置管日期。连续输液者应每天更换输液器1次。
2.4 输液前后的护理
每次输液前后应当检查穿刺部位及静脉走向有无红肿热痛及硬化，发现异常及时拔除导管，给予对症处理，留置针延长管妥善固定，嘱病人穿宽松衣服，避免活动时衣服摩擦引起针管移位。同时，穿刺部位上方衣服勿过紧。输液完毕后，用肝素盐水正压封管，再次输液时，用安尔碘消毒硅胶接头，常规排液插入头皮针，妥善固定[4]。穿刺侧肢体避免下垂，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。
3.讨论
静脉留置针为一次性产品，既安全又可避免交叉感染的发生，正确使用。可减少普通头皮针反复多次穿刺给患者带来的痛苦，同时，保护血管。给抢救病人用药提供了方便，护理人员在临床工作使用中，应总结经验教训，改进留置针护理中的不足，可以提高护理工作效率和护理质量，减少护理纠纷，同时又给医院带来了良好的声誉。
【参考文献】
[1]李小寒.尚少梅基础护理学[M].第4版.人民卫生出版社，2006：288-291.
[2]殷磊.护理学基础[M].北京卫生出版社，2002：372.
[3]陈英，于晓锦，沈宏浅.静脉输液技术进展[J].
[4]李军.静脉留置针的临床观察及护理[J].实用心脑肺血管杂志，2005，（1）.
论文作者:王海萍
论文发表刊物:《心理医生》2015年24期
论文发表时间:2016/6/21
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