马鞍山市中医院南院康复一科 安徽马鞍山 243000
摘要：目的：探讨康复护理对脑梗死患者的临床意义。方法：选取脑梗死患者98例，并按护理方案不同分组：对照组（n=49）应用常规护理模式，研究组（n=49）应用康复护理模式，就2组患者脑梗死疗效以及生活自理能力变化进行统计学分析。结果：①研究组患者护理后半年的肌力、失语等脑梗死症状改善率是95.92%，高于对照组的81.63%（P＜0.05）；②护理前，2组患者的ADL评分比较无统计学差异（P＞0.05）；研究组护理后ADL评分高于对照组（P＜0.05）。结论：康复护理对脑梗死患者治疗结果有积极作用，可最大限度改善其生活自理能力。
关键词：康复护理模式；常规护理模式；脑梗死；生活自理能力
本研究旨在明确康复护理对脑梗死患者的临床意义，对一组脑梗死患者进行分组对照分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组脑梗死患者共98例，在2015年7月至2018年6月期间纳为研究样本，根据护理方案不同分成对照组、研究组。对照组共49例，男23例，女26例；年龄为57~80岁，平均年龄为（70.34±3.16）岁；偏瘫位置：左侧30例，右侧19例；研究组共49例，男24例，女25例；年龄为58~80岁，平均年龄为（70.77±3.03）岁；偏瘫位置：左侧29例，右侧20例；2组患者年龄、性别分布以及偏瘫位置等比较有同质性（P＞0.05）；
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①经颅脑CT等影像学检查与临床症状分析等综合诊断为脑梗死；②病历资料的完整性良好；③患者与家属配合；
（2）排除标准：①合并颅脑损伤以及其他躯体障碍性疾病；②合并癫痫和精神病等；
1.3护理方法
对照组按照神经内科护理常规，采取饮食与活动指导、定期翻身、摆放良好体位、情绪安抚、遵照医嘱给药、病情观察、简单康复锻炼指导等常规护理模式；
研究组患者采取康复护理模式，操作如下：
（1）心理康复护理：布置良好护理环境，对患者关心，并予以人格尊重、热情接待，建立良好护患关系；同时，为患者提供安静、整洁的治疗环境，利用影视资料、图片普及脑梗死相关知识，倾听其要求，及时解答其疑问，获取患者信任。此外，告知患者康复治疗是一个漫长过程，应以足够信心、良好心态接待治疗和护理服务；
（2）躯体康复护理：首先，指导患者维持肢体功能位，在术后第3d开始被动活动患者肢体，以轻柔手法按揉患者上下肢关节，幅度从小到大，每次20min，往后逐渐增加至30min；其次，从被动活动转为主动活动，协助患者进行患肢康复运动，从坐起、床椅移动逐渐进展至站立训练，随后进行辅助步行、独立步行训练，以无疲劳感为宜；最后，指导患者进行日常生活训练，包括如厕、上下楼梯、洗漱、穿衣等，逐渐恢复其生活自理能力；
1.4观察指标
（1）统计患者护理后半年的肌力、失语等脑梗死症状改善率，评估其脑梗死治疗效果；其中，肌力和失语改善标准为：肌力恢复正常或者基本正常，恢复语言沟通能力；
（2）参考ADL巴氏指数评定表[1]评估患者护理前、后的生活自理能力，量表评分项目包括大小便、修饰、如厕、吃饭、床椅转移、活动、穿衣、洗澡、上下楼梯，共10项，共100分，评分高，则生活自理能力强，反之则弱；
1.5统计学方法
SPSS20.0统计学软件：定量、定性资料实行t、c2检验；统计学差异以P＜0.05描述。
2.结果
2.1 脑梗死疗效
研究组患者护理后半年的肌力、失语等脑梗死症状改善率是95.92%，高于对照组的81.63%（P＜0.05），详见表1.
表1 2组护理后半年的肌力、失语等脑梗死症状改善率比较（n，%）
脑梗死作为一种神经功能缺损类疾病，是因脑血管堵塞引起局部神经组织坏死所致，其中大约有86.5%病人存在程度不等的肢体功能障碍，为患者带来精神、躯体上的痛苦，并为患者家庭、社会带来沉重负担[2-3]。目前，已有研究证明，早期康复护理干预可挽救梗死区域濒死的神经元功能，减轻其神经功能缺损程度，从而在一定程度上减轻或者减少脑梗死患者后遗症，但该观点尚存争议[4-5]。
笔者在本研究中即展开康复护理，根据护理目标分为躯体康复护理、心理康复护理，克服了常规护理中“忽略心理”方面的缺陷，并以身心康复为目标提供优质、全面、计划性的护理干预，最大限度改善患者预后。首先，本病患者因疾病困扰，生活自理能力下降，社会角色改变，容易产生悲观、孤独感等情绪，而心理康复护理可逐步消除患者负性情绪，改善其心理状态，提升康复锻炼积极性；其次，笔者遵从循序渐进原则，帮助患者按照维持功能位、被动活动过度至主动活动，逐步增强患者肌力，并在护理指导期间恢复患者语言能力；主动活动则从坐起练习开始，逐步完成步行、生活自理等活动，从而恢复其肌力、语言功能，增强其生活自理能力。
结果提示：研究组护理后半年的肌力、失语等脑梗死症状改善率以及护理后ADL评分均高于对照组，凸显了康复护理对脑梗死患者的临床意义。
参考文献：
[1]孟晓旭，朱浩猛.早期康复护理模式对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（3）：444-447.
[2]陈素芹，赖葱葱，廖丽霞.强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].护理学杂志，2016，31（5）：72-73.
[3]金小红，任燕，陈美华，等.路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].江苏医药，2016，42（2）：237-238.
[4]兰恒群.康复护理干预在改善脑梗死后患者日常生活能力和认知功能中的应用效果[J].安徽医药，2016，20（9）：1803-1806.
[5]梁带香.健康信念理论结合中医特色康复护理对脑梗死恢复期患者的影响[J].护理管理杂志，2016，16（8）：553-555.
作者简介：
方园园（1991.7-），女，护士，单位：马鞍山市中医院南院康复
论文作者:方园园
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/26
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