(荥经县人民医院 四川 雅安 625200)
【摘要】 目的：探讨卵巢良性肿瘤及手术剔除后对卵巢功能的影响。方法：将70例卵巢肿瘤患者随机分为2组，各35例；对照组行传统手术，观察组行腹腔镜手术。结果：术后，观察组患者各项卵巢功能指标改善效果均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜术可减小对卵巢功能的影响。
【关键词】卵巢良性肿瘤；腹腔镜手术；卵巢功能
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0051-03
Ovarian benign tumor and the influence on ovarian function after surgery removed
Songli Wu
(Xing sichuan ya 'an 625200) by the county people's hospital
【Abstract】 Objective To investigate the effect of ovarian benign tumor and ovarian function after surgical removal. Methods 70 cases of ovarian cancer were randomly divided into 2 groups, each of 35 cases. The control group received traditional surgery, the observation group was treated by laparoscopy.Results After the operation, the improvement effect of the observation group was significantly better than that of the control group (P< 0.05).Conclusion Laparoscopic surgery can reduce the impact on ovarian function.
【Key words】 Ovarian benign tumor ; Laparoscopy; ovarian function
卵巢肿瘤，属于女性生殖器中常见肿瘤，发病年龄段广泛，分布于20至50岁之间。按卵巢肿瘤不同的形态及性质区分，主要包括：一侧或双侧性、良性或恶性。其中，良性较为常见，存在一定的恶性比例。病理机制：（1）遗传；结合相关资料发现，遗传作为主要致病因素，25%的卵巢肿瘤患者有家族病史[1]。（2）生活作息不规律，饮食结构存在问题，工作压力过大；（3）环境污染；泛指食物污染。临床表现：中等以下的腹内包块，若不存在其它并发症或恶变，其显著特点为可动性，指由患者盆腔推移至腹腔；若存在恶性或炎症，包块无法活动。一旦卵巢肿瘤的直径大于5厘米，建议手术治疗。本文重点探讨卵巢良性肿瘤及手术剔除后对卵巢功能的影响，现将研究结果报告如下：
1.一般资料资料及方法
1.1 一般资料
选取2013年1月—2016年1月我院收治的70例卵巢良性肿瘤的患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各35例。所有患者在手术前，均未使用性激素，且经期规律。同时，依据患者的病史、体格检查及B超声检查，明确诊断[2]。其中，两组患者基本资料为：①对照组35例中，年龄最大者42岁，最小者22岁，平均年龄为（32.1±2.5）岁；②观察组35例中，年龄最大者43岁，最小者23岁，平均年龄为（33.6±2.1）岁。两组患者在基本资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比价值。
1.2治疗方法
1.2.1手术治疗 要求相关医护人员，针对对照组患者，实施传统开腹手术，即连续硬膜外麻醉后，实施常规开腹卵巢肿瘤剔除术，同时，保持创面整齐，选择3-0可吸收线完成缝合，便于创口止血；针对观察组患者，实施腹腔镜手术，即全身麻醉后，利用腹腔镜，确定卵巢肿瘤的位置，控制肿瘤剔除的创面，同时，选择双极电凝法，完成止血，最大程度保护患者的卵巢组织。
1.2.2卵巢功能指标检测 要求相关医护人员，在手术前，对两组患者进行各项卵巢功能指标的检测，同时，做好术后随访工作，及时记录数据变化，以保证数据的准确性。其中，检测项目主要包括：雌二醇、垂体分泌卵泡刺激素及促体黄激素。
1.2.3术后随访 要求相关医护人员，在手术后，对两组患者进行为期3个月的术后随访，及时记录数据变化，有助于观察两组患者的机体恢复情况，尤其是卵巢功能指标情况。
1.3 判定标准
要求相关医护人员，以我院自行研发的卵巢良性肿瘤摘除术后统计表为基础，进行为期3个月的随访，记录及对比两组患者卵巢功能指标的改善情况。其中，对比项目主要包括：雌二醇、垂体分泌卵泡刺激素及促体黄激素。同时观察2组患者不同手术治疗方案治疗下的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、平均住院时间等差异情况。
1.4 统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（x-±s）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术指标对比
本研究所纳入64例患者经不同手术方案治疗后，胆总管结石均告有效清除，未见胆道残余结石情况。但从两组患者手术情况来讲：观察组32例患者，手术平均时间（98.2±7.1）min，术中出血量（86.4±6.1）ml，术后肛门排气时间（17.4±1.3）h，平均住院时间（6.2±1.1）d。相比对照组32例患者中，手术平均时间（109.8±11.3）min，术中出血量（146.8±11.2）ml，术后肛门排气时间（26.5±4.1）h，平均住院时间（9.3±2.4）d，组间差异对比，P<0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者卵巢功能指标情况对比
经3个月的随访对比分析后，观察组患者各项卵巢功能指标改善效果均显著优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
通过本文的探究，认识到在临床治疗卵巢良性肿瘤的过程中，实施腹腔镜手术，能有效降低手术对于卵巢功能的影响，具备显著价值作用。其中，相较于传统开腹手术，腹腔镜手术属于新兴微创手术方法，指在患者腹部不同部位，切数个直径5至12毫米的小型切口，相关医护人员利用小型切口插入摄像镜头及各类微型手术器械设备，通过腹腔内的摄像镜头，将患者腹腔内脏器图像传导至屏幕画面，相关医护人员进行检查后，再利用微型手术器械设备完成手术操作。临床优势明显，主要包括：（1）手术创口小；一般情况下，腹腔镜手术仅需2至3个切口，即可满足手术需求。（2）对于机体组织损伤较低；由于腹腔镜手术不受开腹影响，在术后，不易发生组织粘连。（3）有利于患者伤口恢复，减轻患者疼痛；（4）住院时间短，降低患者的经济负担，有利于医疗资源的周转利用。
近年来，在社会经济稳健发展的大背景下，我国医疗水平取得一定的进步与发展，与此同时，医疗护理的水平也不断提高。结合相关资料发现，受二胎政策影响，我国首次妊娠或再次妊娠的人群逐年增多，做好子宫的防护工作，最大程度保护卵巢组织，不受卵巢肿瘤的影响，具有重要意义[3]。从现阶段我国的医疗水平来看，肿瘤检查方法较多，检查结果精确程度高，主要包括：腹腔镜检查及放射学诊断。腹腔镜检查与腹腔镜手术类似，属于新兴微创检查办法，可直接观察患者盆腹腔，确定肿瘤的大致情况，或在肿瘤疑似部位，进行多点活性检查，同时，吸收腹腔液，完成细胞学检查，提高诊断准确性，便于医护人员制定相应的术后监护方案。值得注意是，针对肿瘤尺寸巨大或存在粘连性肿块的患者，禁止使用腹腔镜检查，并且，无法观察患者的腹膜后淋巴结；放射学诊断检查，主要包括：磁共振成像（英文简称MRI）及电子计算机断层扫描（简称CT），有助于观察患者的腹膜后淋巴结，提高诊断的准确性。值得注意的是，针对检查结果为恶性肿瘤时，不断释放抗原、酶及激素，统称为肿瘤标志物，可通过患者的血清完成进一步的检测。
结合相关资料发现，影响卵巢肿瘤诊断准确性的原因较为复杂，主要包括：肿瘤的性状及尺寸。以此，要求相关医护人员，在诊断过程中，充分了解患者的病史，不受限于患者的生殖器官，观察患者的全身情况，特别是重要器官是否存在病史，同时，结合患者的临床表现，进行相应的体检，或借助其他辅助性诊断方法，例如：腹部视诊及腹部触诊，得出全面正确的诊断结果，有助于后期治疗。值得注意的是，一旦卵巢肿瘤的直径大于5厘米，建议手术治疗，但是，如何选择手术治疗的方式，要求相关医护人员，考虑患者的年龄、肿瘤的尺寸位置及是否保留卵巢的生育功能，制定出适宜的手术治疗方案[4]。
从本研究70例卵巢良性肿瘤患者治疗结果来看，采取经腹腔镜手术治疗的观察组35例患者，临床疗效即显著优于同期应用开腹手术方案治疗的对照组35例患者，且预后卵巢功能恢复效果良好，组间差异对比显著（P＜0.05）。由此也相应体现了卵巢良性肿瘤治疗的过程中，腹腔镜手术治疗的现实价值，可有效达到改善患者病情、能有效降低手术对于卵巢组织功能的影响，提升患者生命质量，值得在临床治疗中，推广及使用。
【参考文献】
[1]陶冶,冯导,沈慈慧.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤对患者免疫功能的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,09(11):863-866.
[2]李静,胡奕芳,汤光贤.腹腔镜卵巢囊肿剔除术不同止血方式对卵巢良性肿瘤患者卵巢功能的影响研究[J].当代医学,2015, 09(34):1-3.
[3]刘红玉.腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术中两种止血方式对卵巢功能的影响[J].中国现代医生,2013,08(12):12-13.
[4]汪利群,吴勇.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效及对免疫功能的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2012,06(09):515-517.
论文作者:吴松丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
标签：患者论文; 卵巢论文; 手术论文; 良性肿瘤论文; 肿瘤论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;