浙江省现代建筑设计研究院有限公司 浙江 杭州 310007
摘要：医疗建筑的发展与社会稳定、人民生活有着紧密关联。而现代化医疗建筑是公共建筑领域中相当复杂又专业性极强的项目。它既要满足医疗功能的合理性，又要为病人和医护人员提供一个舒适、温馨的就医、诊疗环境，同时，还要具有医疗本身内涵与体现医疗特色的造型。本文主要就对医疗建筑设计相关方面进行分析和探讨。
关键词：医疗建筑；设计；现状
1医疗建筑设计的现状
目前我国医院的缺口仍然较大，近些年大型医院的建设速度也较快。随着建筑行业的不断发展与成熟，随着社会经济技术的发展。对品质要求的不断提升，尤其医疗建筑是关系到广大人民群众的健康的公共建筑。也是一个国家发展水平的具体表述。因此对我们医疗建筑设计行业提出了更高的要求。在业务相对充足的市场环境下，医疗建筑设计的专业性较强，同时也出现了我们这种专业设计医疗建筑的设计企业。粗放型的管理也在一定程度上适应了企业阶段性发展的需要。但随着行业的发展，行业内部各企业的业务能力水平日渐趋同，随着建筑市场面临挑战，竞争变得激烈，随之而来的就是大规模的洗牌和重组。与国际一流的建筑设计事务所相比我们还有很大的差距，未来建筑设计行业的竞争是管理水平与业务水平的竞争。精细化设计也就是引领未来建筑发展的方向之一。
由于各方面的原因，目前一些设计单位存在着一些问题：设计人员之间还存在制图标准及做法不统一之处，标准化工作不到位；图纸与互提资料的深度不够，不能精确完善地表达设计内容；各专业设计不同步，以致流程内时间节点未能按计划执行；和专业之间沟通协调不甚畅通，图纸中“错、漏、碰、缺”情况较多；管理分工不明确；在加之设计时间极为紧张。导致时间的出图质量不高，再加之施工过程中遇到的各种问题，还有“赶工期”等等的状况，导致在建筑建成后出现各种问题，实际效果也通常不尽如人意。
2医疗建筑设计分析
2.1方案设计阶段
首先，此阶段设计师应该实地踏勘现场，收集场地资料，根据可行性研究报告及规划条件，综合考虑医院建设发展的近期远期目标，对医院建设项目的规模及档次做出合理定位，这样才有利于全面分析研究问题，使设计及后期施工工作能具备前瞻性。其次，设计师应该针对选址意见及时了解项目周边城市道路及市政设施现状条件，以便对设计方案作出合理选择。最后，作为一个特殊的公共建筑，医疗建筑的设计不仅要满足特殊技术上的要求，同时也要具备美观大方的视觉效果，医疗建筑作为复杂的公共建筑、城市的重要节点，它的建设对城市的交通、景观、人文都有着密切的影响，因此在设计时不仅要考虑在城市中具体位置的形象，服从城市的脉络及文化特色，还要充分考虑人流、物流对城市交通压力的影响。同时，在进行各个科室的划分时，也要充分考虑各科室之间的联系与沟通，使医疗建筑内不同分工的医疗科室之间的医疗流程更加科学、合理。
2.2初步设计阶段
方案设计报规划部门审批并经勘察单位进行地质勘察后，即进入初步设计阶段，初步设计阶段的设计工作更加复杂细致。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于医疗建筑各功能区域既相互独立又相互联系，特别是现在的医疗建筑大部分是集中了门诊、急诊、医技、病房等于一体的综合楼，所以首先设计师必须能够设身处地理解医院的病人和医护工作人员，对医疗空间的设计应该是以尽量让患者和医者都觉得简单、顺捷、舒适、自然、放松为基本原则。其次，设计师必须积极主动、反复与建设单位领导沟通确定初步设计要求（包括材料、设备选型、冷热源等），下科室与各科室主任交流，根据不同科室的使用要点，对各科室的功能布局进行调整，了解医疗使用科室功能单元及流程布置要求，特别是有特殊要求的科室，在此基础上展开各专业的初步设计，设计出既满足医院流程要求，又满足建筑规范的设计图纸。最后，初步设计阶段切忌闭门造车，设计师应该及时将各阶段设计成果向建设单位汇报，坚持以人为本的原则，在满足设计规范的前提下尽量满足各医疗科室及后勤科室的要求。
2.3施工图设计阶段
首先，因为医疗建筑的特殊性和复杂性，整个医疗建筑的设计是个系统工程，涉及到建筑、结构、强弱电、给排水、暖通甚至是医疗各个专业，各专业设计对接不到位，会导致后期施工遗漏或施工不当，从而增加因返工引起的不必要的成本。因此，只有保证各专业完美衔接，同时进行，才能保证后期工程施工的顺利进行，才能更好地贯彻方案设计的理念，故若想保质保量地完成医疗建筑的设计工作，需要各专业设计人员积极沟通、及时对接、协调配合、关注每个细节，这样才能少留遗憾，让设计方案更加完善。其次，医疗建筑的施工图设计不仅包括前期土建、安装、消防等的设计，还包括装饰工程（室内及室外）、弱电智能化工程、医疗专业科室的净化工程、医用气体工程、污水处理工程、室外综合管线工程的设计，这些设计内容一般称为工程的二次设计，不包含在主体建筑设计范围内，在实际工作中，建设单位通常把这些二次设计工作和主体施工同时进行，或者在主体施工完成后进行。这样做会造成与土建的冲突，因为此时水、电、消防等预留预埋均已完成，因二次设计造成的预留预埋位置改变会增加施工难度并造成浪费。因此，各专业应根据医疗设计经验，提前将以上二次设计工作与建筑主体施工图设计经常出现的冲突，向建设单位提出来，并提前与二次深化设计师对接，避免后期因此造成的返工。
3医疗建筑设计具体分析
3.1出入口设置
医院建筑的出入口包括了与街道相连的出入口，门诊、急诊等功能区域的出入口。位置处在较为明显的位置。各出入口与分区相对应，能迅速分散人流。内部医疗流线组织划分为清洁和污染区域，一般采用医患分流的方式加以区分，例如传染门诊和医护区在布局上是各自分离的，清洁和非清洁区域的流线不发生干扰，各自运作。
3.2建筑和绿化
在建筑绿化的方面，以门诊等为主体的医疗综合楼，与其他行政办公楼等进行区分，主体建筑包括了地上、地下以及其他楼层，主体建筑应满足病患的需求，以及预留医疗设备的设置，而传染病区和太平间等区域，使用院内道路等进行自然间隔。医疗建筑一般采用的是紧凑的布局，使得门急诊、医技、住院形成流线简短的布局，方便资源共享。
医院需为绿化用地和扩建用地留出位置，并且要保证绿化的面积和品质。绿化的环境起着降温保湿、净化空气的作用，对于人的机体功能的调整有很大的好处。在医疗建筑的绿化环境的布置上，首先可以设置屋顶花园，采用人造轻质土、防水布毡等方法，在屋面栽种一定数量的绿化植物，可以将药渣和厨房废料制成有机混合肥料用于植物的废料。尽量提高绿化的覆盖率，配置常绿的乔木，提高绿化人均占有面积，采用因树制宜的方法进行规划和设计。也可以设置树墙进行功能空间的划分。
3.3间距要求
在医疗建筑的间距要求上，为了达到各个建筑的区别对待，一般要求在医疗建筑中要进行若干个翼的区分。住院楼的日照需求较长，因此在进行间距的设置上，要保证日照的时间。医疗技术平面因功能组团流线复杂宜采用的板块的布置方法。门诊区块的布置，应尽量采用自然通风采光，给病患及医护一个良好的就医空间。传染病医疗建筑和非传染医疗建筑之间要有30m 以上的心理间距。
结语
随着医疗建筑的不断更新，新型的医疗建筑的内部空间正在不断在技术支持的前提下进行着改进，新的建筑设计拥有更加科学合理的空间序列，保证医院可以从容地布置病人、医疗技术人员以及探视人员，缓解患者的烦恼、紧张的情绪。当代的医疗建筑的空间布局，在节能、环保等方面不断进行改进，使医疗护理工作效率不断得到提升，人员能够拥有更好的治疗和工作环境。
参考文献
[1]石媛,李志民,赵宇.建筑计划在医疗建筑设计课程中的应用研究[J].城市建筑,2018(11):80-82.
[2]官东.医疗建筑的循证设计分析[J].城市建筑,2014(06):38.
论文作者:文静
论文发表刊物:《防护工程》2018年第35期
论文发表时间:2019/4/2
标签：医疗论文; 建筑论文; 建筑设计论文; 科室论文; 医院论文; 阶段论文; 各专业论文; 《防护工程》2018年第35期论文;