（襄阳职业技术学院附属医院 透析室 襄阳市 441000）
摘要：目的 观察每天短时透析治疗慢性肾脏病合并难治性心力衰竭的疗效。方法 以我院2016年12月-2018年12月收治的120例慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者分作2组，各组样本容量分别为60例。其中参照组采用常规血液透析，研讨组采用每天短时透析，观察其疗效。结果 治疗后肾功能指标与心功能指标两组患者均有一定程度改善，研讨组明显更为优良，得出结果存在统计学差异，P＜0.05。结论 每天短时透析应用于治疗慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者取得了明显的效果，毒素清除率大大提升，有效纠正电解质，促进患者各项功能恢复。
关键词：每天短时透析；慢性肾脏病；难治性心力衰竭；疗效
慢性肾功能衰竭常会并发心力衰竭，特别是难治性的终末期更为普遍，严重影响患者的生活质量[1]。通常采用腹膜透析、连续肾脏替代疗法以及血液透析等方式治疗，各有特色，但常规血液透析非生理性，因此发生高、低血压、心律失常等并发症的概率较高，每天短时透析无须使用特殊设备，更符合生理特性[2]。基于此，我院结合临床慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者分组实施常规血液透析与每天短时透析透析，分析其疗效，详见下文。
1 资料和方法
1.1 资料
以我院2016年12月-2018年12月收治的120例慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者分作2组，各组样本容量分别为60例。其中参照组采用常规血液透析，研讨组采用每天短时透析。以上患者均符合慢性肾脏病合并难治性心力衰竭的诊断标准。
参照组：男女比例34：26，年龄23.2-71.4岁，平均（47.38±6.13）岁，原发疾病种类有高血压肾病、原发肾小球、慢性肾炎、糖尿病肾病各有患者19例、10例、14例、17例。心功能NYHA分级为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各有患者15例、26例、19例。研讨组：男女比例35：15，年龄22.8-70.6岁，平均（46.76±6.24）岁。原发疾病种类有高血压肾病、原发肾小球、慢性肾炎、糖尿病肾病各有患者20例、11例、13例、16例。心功能NYHA分级为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各有患者16例、27例、17例。以上患者的信息资料从性别、心功能分级、年龄、原发疾病类型方面行统计学分析，无显著差异性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
以上全部患者入院后进行常规抗凝治疗，采用威高F16透析器，透析机随机使用日机装B27和贝郎Dialog+，将透析液量、置换液量以及血流量分别设置为500mL/min、3000-6000mL/h、260mL/min。参照组60例患者采用常规血液透析，每次透析时间4小时，每星期透析3次，需隔日进行。研讨组60例患者采用每天短时透析，每次透析时间2小时，每星期透析6次。
两组患者均连续治疗6个月。
1.3 观察指标
对两组患者治疗前后的肾功能指标（包括血尿素氮、血尿酸与血肌酐）与心功能指标（包括左心室收缩与舒张末期内径）进行观察并记录，并以此对疗效综合评价。
1.4 统计学处理
利用SPSS21.0软件对本次实验数据进行严格分析，肾功能与心功能指标作为计量资料通过均数±标准差（??±S）表示，以独立样本t检验，P＜0.05，得出结果存在统计学差异。
2 结果
肾功能与心功能指标
对两组患者治疗前后的肾功能指标与心功能指标进行观察并记录，治疗前两组患者2类指标数值接近，P＞0.05，治疗后2类指标两组患者均有一定程度改善，研讨组明显更为优良，得出结果存在统计学差异，P＜0.05。
肾功能与心功能指标（??±S）
3 讨论
心力衰竭作为慢性肾脏病终末期严重的并发症之一，通常会有肾功能与心功能下降、电解质紊乱等表现[3]。常规血液透析能够迅速减轻容量负荷，同时将右心房与肺动脉压一并减轻，心脏功能随之增强，进而改善患者的生活质量[4]。然而每次治疗时的超滤量较大，易导致血流动力学不稳，并造成血容量不足，降低血压，最终加重心力衰竭的症状。每天短时透析可缩短当天的治疗时间，其对毒素的清除能力反而加倍，并且血流动力学的稳定性也更为明显。它能够将血浆毒素的峰值有效降低，毒素的波动随之减轻，渗透压的变化更小，同时对于体内电解质与酸碱平衡进行有效调节，更好的维持心率与血压的稳定性，心脏功能得以改善。
治疗后肾功能指标与心功能指标两组患者均有一定程度改善，研讨组明显更为优良，得出结果存在统计学差异，P＜0.05。综上所述，每天短时透析应用于治疗慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者取得了明显的效果，毒素清除率大大提升，有效纠正电解质，促进患者各项功能恢复。
参考文献
[1]曹凯，陈永华，郭洁. 每天短时透析治疗慢性肾脏病合并难治性心力衰竭的疗效观察[J]. 临床和实验医学杂志，2017，16（10）：1034-1036.
[2]徐艳，佟颜杉，徐正群，等. 自动腹膜透析治疗在难治性心力衰竭中的应用[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2017，11（7）：1175-1178.
[3]庄新鸿，陈文，庄乙君，等. 血液透析治疗慢性肾脏病患者的效果及对肾纤维化、肾功能等的影响[J]. 疑难病杂志，2018，17（3）.
[4]田姝. 难治性肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者实施全程护理的效果[J]. 中国现代药物应用，2017，11（18）：165-166.
论文作者:王斌
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 难治论文; 功能论文; 指标论文; 肾功能论文; 肾脏病论文; 《航空军医》2019年5期论文;