南充第五人民医院长乐分院 四川南充 637000
摘要：目的 分析雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌（HP）相关性胃溃疡效果。方法 选取2017年1月～2018年4月我院55例HP相关性胃溃疡患者，均采用阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊、雷贝拉唑，连续治疗1个月。统计55例HP相关性胃溃疡患者治疗效果、HP根除率、不良反应，对比治疗前后嗳气、腹胀、反酸等症状改善情况。结果（1）经治疗后，55例HP相关性胃溃疡患者治疗总有效率为94.55%（52/55），HP根除率为90.91%（50/55）；（2）55例HP相关性胃溃疡患者治疗后腹胀、反酸、嗳气评分较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）55例HP相关性胃溃疡患者出现1例味觉障碍，3例头晕，1例腹部不适，上述不良反应均在服药期间或停药后未经处理自行消失。结论 雷贝拉唑治疗HP相关性胃溃疡，具有疗效佳、症状改善明显、不良反应少等优点。
关键词：幽门螺杆菌相关性胃溃疡；雷贝拉唑；克拉霉素胶囊；阿莫西林胶囊
Efficacy of Bella's azole in treatment of Helicobacter pylori associated gastric ulcer
FengYi
Nanchong Fifth People's Hospital Changle Branch SiChuan NanChong 637000
[Objective] to analyze the effect of Lei Bella in treating Helicobacter pylori（HP）related gastric ulcer.Methods From January 2017 to April 2018，55 patients with HP-related gastric ulcer were treated with amoxicillin capsule，clarithromycin capsule and rabeprazole for one month.The curative effect，HP eradication rate and adverse reactions of 55 patients with HP-related gastric ulcer were analyzed.The improvement of belching，abdominal distention and acid reflux before and after treatment were compared.Results（1）After treatment，the total effective rate was 94.55%（52/55）and HP eradication rate was 90.91%（50/55）in 55 patients with HP-related gastric ulcer；（2）The scores of abdominal distention，acid reflux and belching in 55 patients with HP-related gastric ulcer were lower than those before treatment，and the difference was statistically significant（P < 0.05）；（3）The HP-related scores in 55 patients were significantly lower than those before treatment（P < 0.05）.One patient with gastric ulcer had taste disorders，three had dizziness，and one had abdominal discomfort.All the adverse reactions disappeared without treatment during or after withdrawal.Conclusion Rabeprazole in the treatment of HP-related gastric ulcer has the advantages of good curative effect，obvious improvement of symptoms and less adverse reactions.
[Key words] Helicobacter pylori-associated gastric ulcer；Rabeprazole；Clarithromycin capsules；Amoxicillin capsules
幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，HP）主要分布于人体胃幽门部位，是引起胃溃疡的主要因素。HP相关性胃溃疡具有病程长、易复发等特征，若未及时治疗，可合并胃穿孔、出血、梗阻，严重影响患者生命健康。现阶段，临床强调以质子泵抑制剂为主的三联疗法治疗，而雷贝拉唑是近些年用于临床的新型质子泵抑制剂，相比于其他同类药物，其可在较短时间内发挥药效，疗效较为显著[1]。本研究将雷贝拉唑用于55例HP相关性胃溃疡患者，取得良好疗效。如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2017年1月～2018年4月我院55例HP相关性胃溃疡患者，均经胃镜检查确诊；表现为反酸、饱胀不适、反复上腹部无规律隐痛、嗝气等症状；患者及家属知情并签署知情承诺书；排除反流性食管炎者、重要脏器功能不全者、胃部恶性肿瘤者、妊娠或哺乳期妇女；近期接受系统治疗者；本研究药物过敏者。男31例，女24例；溃疡直径0.4～2.0 cm，平均（1.25±0.37）cm；年龄20～68岁，平均（44.27±5.66）岁；病程4个月～4年，平均（2.64±0.56）年。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。
1.2 方法 55例HP相关性胃溃疡患者采用阿莫西林胶囊（康普药业股份有限公司，国药准字H43021396）+克拉霉素胶囊（江苏润邦药业有限公司，国药准字H20093160）+雷贝拉唑（双鹤药业（海南）有限责任公司，国药准字H20110160），口服20 mg克拉霉素胶囊，1次/12 h，口服0.5 g阿莫西林胶囊，1次/8 h，口服10 mg雷贝拉唑，2次/d，连续治疗1个月。
1.3 疗效评价 症状及体征消失，胃镜检查可见溃疡消失，黏膜无明显水肿为显效；症状及体征显著改善，胃镜检查可见溃疡面积缩小50%以上为有效；上述指标均无明显变化，甚至加重为无效。总有效率为有效率和显效率之和。
1.4 观察指标（1）治疗效果及HP根除率。HP根除率评价标准：14C尿素呼气试验2次复查结果均为阴性。（2）治疗前后嗳气、腹胀、反酸等症状改善。根据上述症状严重程度进行评分，0为正常；1分为轻度症状；2分为中度症状；3分为重度症状。（3）不良反应。
1.5 统计学 运用SPSS20.0处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果及HP根除率 经治疗后，55例HP相关性胃溃疡患者治疗总有效率为94.55%（52/55），包含3例无效，29例有效，23例显效；HP根除率为90.91%（50/55）。
2.2 症状改善 55例HP相关性胃溃疡患者治疗后腹胀、反酸、嗳气评分较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 对比治疗前后症状改善情况（x±s，分）
2.3 不良反应 55例HP相关性胃溃疡患者出现1例味觉障碍，3例头晕，1例腹部不适，上述不良反应均在服药期间或停药后未经处理自行消失。
3 讨论
HP感染分布于全世界，在不同国家及地区中检出率存在一定差异。一般来说，发展中国家HP感染率高于发达国家，而同一国家，社会经济状况低下人群HP感染几率较高。HP是导致胃溃疡、慢性胃炎等消化系统疾病的主要致病菌，如何提高HP相关性疾病的病菌根治率是现阶段研究重点。
针对HP相关性胃溃疡，临床多采取质子泵抑制剂与2种抗菌药物联合治疗，克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊是当前应用较为广泛的抗菌药物，阿莫西林胶囊可通过干扰细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，使得细菌快速成为球形体，进而溶解、破坏，克拉霉素胶囊则可抑制细胞核蛋白50 s亚基联结，减少蛋白合成量，从而起到杀菌作用[2]。关于质子泵抑制剂，临床多选用奥美拉唑，其可作用于萎缩分泌的H﹢-K﹢-ATP酶，使其失去活性，干扰胃酸分泌，使得壁细胞内氢离子无法转移至胃腔，最终减少胃酸分泌，甚至无酸分泌，但近些年研究表明奥美拉唑是不可逆性质子泵抑制剂，长期服用可诱发胃癌，危及患者生命[3]。相对而言，雷贝拉唑属于可逆性质子泵抑制剂，不仅能有效避免上述不足，且具有以下优点：（1）可附着于胃壁表面，抑制H﹢-K﹢-ATP酶作用，进而抑制胃酸生成，快速缓解嗳气、反酸、腹胀等症状；（2）起效快，血药浓度可在2～4 h内达到峰值，药效一般可持续48 h[4]。因此，本研究将雷贝拉唑、阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊用于55例HP相关性胃溃疡患者，结果显示，55例HP相关性胃溃疡患者治疗总有效率为94.55%，HP根除率为90.91%，且治疗后腹胀、反酸、嗳气评分较治疗前降低（P＜0.05），说明在阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊等抗菌药物治疗基础上加用雷贝拉唑，可进一步缓解临床症状，HP根除率及治疗效果高。
综上可知，雷贝拉唑治疗HP相关性胃溃疡，具有疗效佳、症状改善明显、不良反应少等优点，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1] 吕秋菊，李秀英，刘欢，等.中国人群中CYP2C19基因多态性对质子泵抑制剂三联疗法根除幽门螺杆菌疗效影响的Meta分析[J].中国医院药学杂志，2017，37（11）：1097-1103.
[2] 常利红.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].现代预防医学，2016，19（9）：78-79.
[3] 朱延红，吴英杰，张春莉，等.雷贝拉唑与奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效比较[J].药物评价研究，2017，40（6）：836-839.
[4] 王建业，赵书章，陈卿奇，等.雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效分析[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（1）：89-91.
论文作者:冯毅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/27
标签：贝拉论文; 胃溃疡论文; 相关性论文; 阿莫西林论文; 胶囊论文; 患者论文; 幽门论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;