南京市高淳人民医院 211300
【摘 要】目的：研究针对性护理干预对结直肠癌患者术后疼痛及心理状态的影响。方法：本次研究选取的研究对象为2016年1月～2017年3月期间在我院进行治疗的结直肠癌患者，将40例患者计算机随机分为2组，20例/组。其中，一组患者实施常规护理（对照组），另一组采用针对性护理干预（观察组）。对比两组结直肠癌患者的心理状态和术后疼痛分级。结果：观察组结直肠癌患者的焦虑评分、抑郁评分以及术后疼痛分级情况均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：对结直肠癌患者采用针对性护理干预能够改善其心理状态状态和减轻疼痛。
【关键词】结直肠癌；术后疼痛；心理状态；针对性护理干预
结直肠癌属于常见的消化道恶性肿瘤[1]，对患者健康和生活质量的影响较大。手术是治疗结直肠癌的有效方法，通过切除肿瘤部位可使患者的生存期延长。术后出现癌性疼痛较为常见，会影响切口愈合和患者的心理状态，在结直肠癌患者术后实施相应的护理干预意义重大。本文旨在探讨针对性护理干预对结直肠癌患者术后疼痛及心理状态的影响，我院将结直肠癌患者40例作为此次的研究对象，以下是详细报告：
1资料和方法
1.1资料
选取我院收治的40例结直肠癌患者（属于2016年1月～2017年3月期间）作为研究对象，计算机随机分为两组，一组有20例患者。
对照组：男性患者12例，女性患者8例，年龄范围26～72（57.22±4.86）岁。13例直肠癌，7例结肠癌。
观察组：男性患者13例，女性患者7例，年龄范围27～71（57.15±4.82）岁。14例直肠癌，6例结肠癌。
对照组和观察组结直肠癌患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。
1.2方法
为结直肠癌患者采用常规护理（对照组），术后增加查房次数，持续监护患者的生命体征变化，予以术后饮食指导。
对结直肠癌患者采用针对性护理干预（观察组），具体操作如下：
心理护理：在术后患者对自身病情以及手术结果了解较少，会对预后产生紧张、焦虑等不良情绪，护理人员应在掌握患者的不同心理特征后，根据患者的实际情况制定并实施针对性的心理护理计划，消除患者的负面情绪。
家庭支持：加强对患者家属疾病相关知识以及术后注意事项的教育，提高患者家属的疾病认知度，叮嘱患者家属多陪伴、鼓励患者，且使患者及患者家属能在短时间内适应新的角色，正确认识自我，使家庭支持系统增强，促使患者积极参与术后康复治疗。
疼痛护理：在术后及时询问患者是否存在不适感，听取患者的主诉，使用视觉模拟评分评估患者的疼痛程度，并依据患者的疼痛程度予以相应的止痛处理，缓解患者的疼痛感，如针对轻度疼痛的患者可采取音乐干预，根据患者的喜好播放轻松、缓慢的音乐，放松患者的身心，转移患者对疼痛的注意力；针对中度疼痛患者，通过示范或教学视频使患者掌握全身肌肉放松训练的方法，提高患者的痛阈，一次在15-20min；针对疼痛剧烈不能忍受的患者，在必要的情况下予以止痛药或镇痛泵。
生活质量干预：生活习惯的改变是引发结直肠癌的重要因素之一，在术后，应做好患者的排便护理，改善因排便习惯改变而出现的不良心理状态；加强饮食指导和造瘘口护理知识培训，使患者补充充足的营养且改善患者营养状况，降低造瘘口相关并发症的发生。
1.3观察指标及判定标准
两组结直肠癌患者的心理状态采用焦虑自评量表以及抑郁自评量表在护理前后进行评估，焦虑评分以及抑郁评分越低，则表示患者的心理状态越佳。
两组结直肠癌患者的术后疼痛程度根据世界卫生组织（WHO）评价标准及临床表现进行评价，无疼痛感－－0级，出现轻微疼痛－－Ⅰ级，中度疼痛且难以忍受－－Ⅱ级，重度疼痛且不能忍受－－Ⅲ级。
1.4统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示疼痛分级情况，以（n）%形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（??±S）表示焦虑评分和抑郁评分，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组结直肠癌患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2实验结果
结直肠癌患者组间对比护理前的心理状态差异不大（P>0.05），在经过护理后，观察组结直肠癌患者的心理状态优于对照组，统计学具有意义。
见表1所示：
3讨论
结直肠癌患者一般对外科手术存在恐惧、紧张以及焦虑等情绪，且受疾病所致疼痛的影响，术后焦虑、抑郁程度较为严重，会对患者的睡眠质量和生活质量造成较大的影响[2]。随着医疗模式的改变和人们对生活质量需求的不断提高，积极的护理干预取得了明显的效果。
对结直肠癌患者实施常规护理干预，由于心理护理措施较少，患者的机体耐受性会受心理因素的影响而降低，增加患者的术后疼痛感，不利于患者的配合康复治疗。
癌性疼痛是影响结直肠癌患者术后生活质量的重要因素，通过针对性护理干预能够降低结直肠癌患者对术后恢复的担忧和焦虑情绪，积极的心理干预和家庭支持能够通过个性化的心理指导和建立家庭支持系统[3]，可改善患者的不良心理状态，有助于患者机体疼痛耐受程度的提高[4]；疼痛护理可根据患者的实际疼痛情况予以对应的措施，如通过音乐干预、全身肌肉放松训练、应用止痛药或镇痛泵等方式减轻患者的疼痛，同时心理状态的改善有利于降低患者对疼痛的敏感性[5]；生活质量干预中通过排便护理、饮食指导以及造瘘口护理知识培训等措施，可帮助患者养成良好的生活习惯[6]，减少便秘等并发症的发生[7]，且针对性护理干预能够依据结直肠癌患者自身的特征和疾病特点实施相应的护理方案，可最大程度的发挥护理效果。
在本次研究中，对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理。观察组结直肠癌患者的焦虑评分、抑郁评分较对照组更低（P<0.05），术后疼痛分级情况与对照组相比更具优势（P＜0.05）。
综上所述，针对性护理干预适合在结直肠癌患者术后应用，有助于其术后疼痛程度的降低以及心理状态的改善。
参考文献：
[1]于丽.护理干预对结直肠癌术后患者生活质量及睡眠的影响[J].航空航天医学杂志，2015，26（2）：238-239.
[2]向梅.优质护理对结直肠癌患者术后不良情绪及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（6）：62-64.
[3]罗涵，周宏，王永华.循证护理在结直肠癌术后护理中的应用研究[J].西南军医，2015，17（4）：442-444.
[4]赵蕊兰.护理干预对结直肠癌造口患者生活质量的影响[J].中国初级卫生保健，2016，30（5）：78-79.
[5]桑艳.结直肠癌患者腹腔镜根治术后护理体会[J].临床合理用药杂志，2015，8（20）：153-153.
[6]王勤.护理干预对结直肠癌术后肠造口患者自我管理能力的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：376-377.
[7]莫柳娟，陈少芳，佘凤华.人本位整体护理对结直肠癌患者术后康复的效果评价[J].国际医药卫生导报，2014，20（7）：1022-1024.
论文作者:周莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/14
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 结直肠癌论文; 心理论文; 状态论文; 针对性论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期论文;