湖南省慈利县人民医院 妇科 427200
【摘要】目的 探究米非司酮治疗子宫肌瘤患者的临床效果和安全性。方法 本次实验对象均选自2017年12月至2018年12月期间在本院进行治疗的70例子宫肌瘤患者，随机分成实验组（n=35）和对照组（n=35）。实验组选择米非司酮进行治疗，对照组选择宫瘤消胶囊治疗，对比两种药物的临床效果。结果 在肌瘤体积、子宫体积上，实验组少于对照组，在血红蛋白上，实验组多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在P、E2、LH、FSH水平上，实验组后少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 米非司酮治疗子宫肌瘤患者的临床效果较好，可明显缩小肌瘤并改善贫血情况，且用药副作用较小。
【关键词】子宫肌瘤；米非司酮；安全性
临床中女性常见的生殖系统疾病之一为子宫肌瘤，且近几年逐渐呈上升趋势。该疾病病情较复杂，常用治疗方式之一为手术，虽有显著成效，但是术后不易恢复且并发症较多，导致部分体质较差、年龄稍高或肌瘤体积较大的患者不耐受[1]。临床针对此类疾病常开展保守药物治疗，而此种治疗方式属于无创操作，逐渐在临床中广泛应用，并取得了显著成效[2]。因此本次针对米非司酮治疗子宫肌瘤患者的临床效果和安全性开展了进一步研究。详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次实验对象均选自2017年12月至2018年12月期间在本院进行治疗的70例子宫肌瘤患者，随机分成实验组（n=35）和对照组（n=35）。入选标准：患者通过阴道B超检查均确诊；开展本研究前未进行激素药物治疗；患者和家属同意知晓本实验详情，同时也获得了院内伦理委会批准。排除标准：对本次实验所用药物过敏患者、精神严重异常患者、心肝肾功能严重衰竭患者。其中实验组年龄29-62岁，年龄均值为（45.5±1.7）岁，3例混合性、2例黏膜下、8例浆膜下、22例壁间；对照组年龄29-62岁，年龄均值为（45.5±1.7）岁，4例混合性、3例黏膜下、9例浆膜下、19例壁间。两组患者的临床常规资料差异较小，未有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
实验组选择口服米非司酮（生产企业：北京法莫斯达制药科技有限公司，批准文号：国药准字H20143063）治疗，具体使用方法：经期第一天使用12.5mg；对照组选择宫瘤消胶囊（生产企业：山东步长神州制药有限公司；批准文号：国药准字Z20055635）治疗，每天三次，每次3至4粒，持续治疗三个月。
1.3 观察指标
记录两组患者的肌瘤体积、子宫体积、血红蛋白、孕酮（P）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、卵泡素（FSH）以及用药不良反应。
1.3 统计学处理
本次实验数据均采用统计软件SPSS20.0进行处理，计数资料用百分比率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比70例患者治疗后肌瘤体积、子宫体积、血红蛋白
在肌瘤体积、子宫体积上，实验组少于对照组，在血红蛋白上，实验组多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
2.2 对比70例患者治疗后血清激素水平
在P、E2、LH、FSH水平上，实验组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：
2.3 对比70例患者治疗后副作用
两组患者治疗后仅有少部分患者出现轻微恶心症状，未出现较严重副作用。
3 讨论
子宫肌瘤属于一种良性肿瘤，同时还属于激素依赖性肿瘤，是女性特有的生殖系统疾病之一，此种疾病和雌激素、孕激素水平存有一定联系。据相关研究显示，子宫平滑肌细胞未成熟阶段长时间受到大量雌激素的影响，会缓慢生成子宫肌瘤[3]。同时，性激素介和生长因子会更改局部微环境，进而促进子宫肌瘤的生成，受到孕激素的影响会显著提升EGFR水平，且能够刺激子宫肌瘤细胞壁中的ER，以有效激活ER并加速生长和增殖子宫肌瘤细胞。近几年随着饮食结构和生活习惯的更改，在一定程度上提升了疾病发病率，严重损伤女性身体和心理健康。针对此种疾病，主要治疗方案为手术，然而此种疾病是35岁左右女性多发疾病，而大部分女性要求保留生孕功能。虽然现阶段常用的肿瘤切除术可保留生孕功能，然而手术治疗风险较大且极易残留，增加复发率[4]。因此就需选择一种安全且能够保留生孕功能的治疗方式。随着临床药学研究的不断进步，保守药物治疗逐渐广泛应用于临床治疗中，且效果显著，常用药物之一为米非司酮，属于催经止孕、抗早孕的一种药物，并存在甾体结构，同时也常用于妇科疾病治疗中，该药物能够影响机体激素分泌，结合糖皮质激素和孕酮受体，进而减弱孕激素水平，同时将肿瘤相邻位置的孕激素减少，以起到限制生长发育的作用，最终导致瘤体萎缩。同时还能够改善患者贫血情况，进可能够减轻生理期的多种临床症状。
在此次实验结果中，实验组的肌瘤体积、子宫体积、血红蛋白以及P、E2、LH、FSH水平，全部优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这就表示通过米非司酮进行治疗，可缩小肌瘤体积、子宫体积，改善贫血症状，还能够调节患者各项激素。两组患者治疗后仅有少部分患者出现轻微恶心症状，未出现较严重副作用，这就表示用药安全性较高，可确保治疗疗效。
总而言之，米非司酮治疗子宫肌瘤患者，能够显著减小肌瘤体积，并提升血红蛋白水平，且治疗安全性较高。
【参考文献】
[1] 李华敏, 林丽慧, 林红满, 等. 子宫肌瘤行米非司酮治疗的剂量选择与效果评估[J]. 中国性科学, 2018, 27(08):69-71.
[2] 陈志鹏. 米非司酮联合丹鳖胶囊对子宫肌瘤患者的疗效、血液流变学、安全性及Bax、Bcl-2的影响[J]. 中国妇幼保健, 2018, 33(19):99-101.
[3] 张生兰, 马西文. 宫瘤消胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤对患者子宫肌瘤体积及激素水平的影响[J]. 世界中医药, 2018, 13(11):107-110.
[4] 唐孔珍, 李伟英. 米非司酮对子宫肌瘤组织中ER、PR及EGFR的影响及其临床机制[J]. 实用癌症杂志, 2018, 33(1):33-35.
论文作者:杨村
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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