贵州省骨科医院 贵州贵阳 550007
【摘 要】目的：玻璃酸钠加复方骨肽治疗肩周炎的疗效观察。方法：选择我院于2013年4月～2016年5月对165例肩周炎患者给予玻璃酸钠肩关节腔内注射加复方骨肽肩周穴位注射治疗，并进行疗效观察。结论：我院采用的玻璃酸钠肩关节腔内注射加复方骨肽注射液肩周穴位注射疗法治疗肩周炎实为安全有效的治疗。值得临床推广应用。
【关键词】肩周炎；玻璃酸钠加复方骨肽治疗；疗效
肩周炎又称冻结肩，五十肩，是肩关节的一种慢性损伤性炎症。可导致关节囊及周围组织粘连。其特点是肩关节疼痛和活动障碍。可向上臂，前臂放射。女性患者发病略多于男性，多为50岁左右发病。我院于2013年4月～2016年5月对165例肩周炎患者给予玻璃酸钠肩关节腔内注射加复方骨肽肩周穴位注射治疗，并进行疗效观察。现报道如下。
1、资料与方法
1.1.一般资料：本组165例患者，男72例，女93例，年龄42～64岁，平均51岁。病程半月～18月。平均6月。
1.2.诊断标准：按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》：（1）好发年龄在50岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病。（2）肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀。肩关节活动明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩。查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展、上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作。（3）有慢性劳损，感受风寒或外伤史。（4）X线摄片多为阴性。
1.3.治疗方法：
1.3.1.肩关节穿刺部位多用前侧入路。先触及喙突，在喙突尖端的下方与肱骨头之间的关节间隙向背侧内侧刺入，进针约2～3cm，即进入关节腔。每次注入玻璃酸钠一支（25mg），每周一次，3～5次为一疗程。多无明显不良反应。少数患者注射部位和关节疼痛加重，但可自行消失，无需特殊处理。
1.3.2.复方骨肽注射液4ml肩关节周围取3～4个穴位注射（如阿是穴，肩隅，肩井，肩贞，天宗等）。每日一次，15次一疗程。
1.3.3.传统肩周炎推拿治疗，每日一次，10次一疗程。
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1.3.4.中频电疗，每日一次，每次20min，15次一疗程。
1.4.疗效评价：（1）显效：症状体症明显减轻；（2）；有效：症状体征减轻；（3）无效：症状体征无改善。
2.结果
165例病人中，显效58例，占35.2%，有效95例，占57.6%，无效12例，占3.6%，总有效率92.7%。
3.讨论
肩周炎是在外伤，受凉，慢性劳损等因素作用下引起的肩关节周围组织的一种无菌性炎症。常表现为肩关节的疼痛及活动受限。口服非甾体类抗炎药，只能当时止痛，疗效不佳，并且长期服用不但胃肠道反应大，容易引起恶心，呕吐，胃痛，甚至胃出血，还会损害肝肾功能。单纯的物理治疗，推拿治疗，达不到理想的治疗效果。手术治疗，费用高，损伤大，修复期长，不适合广泛使用。玻璃酸钠是一种高分子多糖，广泛分布于人和动物的关节滑液，滑膜，软骨等组织，当体内玻璃酸钠减少，并导致组织，器官功能障碍时，可补充外源性的玻璃酸钠，从而可以治疗关节的疾病。玻璃酸钠也是一种骨科常用药，常用于治疗骨关节炎，并经过长期医疗实践证明，玻璃酸钠是一种安全有效的制剂。可以保护关节，润滑关节，缓冲关节应力，促进创伤愈合，减少炎性细胞，抑制疼痛介质，减少炎性反应，从而缓解疼痛，改善关节活动度。外源性玻璃酸钠还可以促进内源性玻璃酸钠的合成，可持续缓解症状，故其远期效果较佳。复方骨肽注射液对小鼠免疫性炎症模型，对急性关节炎模型均有明显的抗炎作用，对小鼠的疼痛模型也有明显的镇痛作用。故复方骨肽注射液可以疏通经络，消炎，镇通。可消除无菌性炎症，缓解疼痛。推拿按摩有松解粘连，活血化瘀，改善关节活动度。中频电疗也有镇痛，改善血液循环，消除无菌性炎症等作用。
我院治疗的165例患者中，显效率35.2%，有效率57.6%，总有效率92.7%。并且未见明显副作用。传统的神经阻滞，肩关节腔及痛点封闭实为有效的治疗，但激素的应用及其副作用是部分患者不愿接受的治疗。我院采用的玻璃酸钠肩关节腔内注射加复方骨肽注射液肩周穴位注射疗法治疗肩周炎实为安全有效的治疗。值得临床推广应用。
参考文献：
[1]关骅，张光铂，等。中国骨科康复学〔M〕.北京人民军医出版社，2011：523～525
[2]王刚，崔雨，谢谨，等。玻璃酸钠联合体外冲击波治疗肩周炎的临床观察〔J〕.颈腰痛杂志，2009，30（2）；154～155
[3]王刚，崔雨，谢谨，等．玻璃酸钠联合体外冲击波．颈腰痛杂志，2009，治疗肩周炎的临床观察［J］30（2）：154－155
论文作者:黄建萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
标签：肩关节论文; 肩周炎论文; 酸钠论文; 玻璃论文; 复方论文; 关节论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第16期论文;