（顺庆区人民医院 四川 南充 637000）
【摘要】目的：浅析循证护理在中-重度妊娠期高血压综合征中的应用价值。方法：将中-重度妊娠期高血压综合征患者60例参照护理模式差异性，分为常规组（传统护理）、观察组（循证护理），对比两组患者的护理效果。结果：观察组的血压、24h尿蛋白量水平，显著低于常规组，P＜0.05；且该组的不良情绪、先兆子痫和子痫发生率较常规组显著低，P＜0.05。结论：对中-重度妊娠期高血综合征行循证护理模式，可缓解患者不良情绪，降低子痫发病率，可在临床上加以推广。
【关键词】循证护理；妊娠期高血压综合征；护理效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0040-02
【Abstract】Objective To analyze the evidence-based nursing in the application value - severe gestational hypertension syndrome. Methods Severe gestational hypertension syndrome in patients with 60 cases, on the basis of nursing mode, divided into conventional group (conventional nursing, the observation group (evidence-based nursing), compare the nursing effect of two groups of patients. Results The observation group of 24 h urine protein levels, blood pressure, significantly lower than normal group, P < 0.05; The bad mood and the group, the incidence of preeclampsia and eclampsia is low, in the normal group (P < 0.05). Conclusions The high - severe pregnancy blood syndrome on evidence-based nursing mode, can alleviate patients bad state of mind, reduce the incidence of eclampsia and popularizing in clinic.
妊娠期高血压综合征常以妊娠期20周后、产后2周内较常见，其发病率约达5%，主要有蛋白尿、水肿以及高血压等表现的综合症；病重时可发生头晕、抽搐、恶心，甚至对患者和胎儿造成生命威胁，故对妊高征行对应的护理干预尤关重要。近年来，循证护理[1]在临床中得到极大追崇，将其运用于妊高征恰如其分。为分析循证护理用于中重度妊娠期高血压综合征的护理效果，现对本院60例患者作分组试验，现将试验内容整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
60例中重度妊娠高血压综合征均是来源于我院2014年7月-2016年7月前来就诊的患者。入选患者均与妊娠期高血压综合征相吻合，依据护理模式的迥异性，将行循证护理者作为观察组（30例），接受传统护理者视为常规组（30例）。其中观察组年龄介于22～37岁，年龄均值（23.6±5.8）岁，孕周在34～42周，初患者者23例，余下7例为经患者者；常规组：年龄分布24～38岁，平均年龄（24.5±6.2）岁，孕周在35～43周，初患者24例，经患者6例。经比较，两组患者的年龄、孕周、产次等方面相当，（P＞0.05），可用于临床试验中。
1.2 护理模式
常规组：传统护理。全组患者采取传统护理模式，即为协助查体、健康宣讲、给药干预等内容。
观察组：循证护理。本组行全程的循证护理，具体方案如下：（1）循证干预策略：利用现代技术索引有关文献数据库：中国科技期刊、知网数据库、万方数据库以及Pubmed检索相关护理参考资料。由丰富的临床专业护士总结护理问题，以此为检索的出发点，把握关键词，搜索有关资料。并定期开展科室交流会，参照循证医学对文献做出理性的判断，明确资料的可用价值、可靠性；将无关的护理方法排除，对护理干预予以全面的总结，继而对患者行具有科学依据的对症干预措施。（2）循证干预：依据循证医学了解环境、营养、心理、临床表现等因素对临床治疗效果造成影响，对此可行以下护理方法：①病房干预：为患者提供高质量的病房环境，将温度和湿度控制在合理的范围内，保持空气流通，防止声光的刺激；②饮食干预：根据患者的病情和饮食习惯制定对应的饮食方案，指导其实施“三高一低”的饮食方式，即摄取含高蛋白、高钾、高钙的食物，并保持低钠饮食。设定100g为每日合理的蛋白摄取量，食盐的含量应维持低于5g；③心理干预：患者多会担心胎儿的安全，而产生焦虑、恐惧的负面心理，尤其是初患者。故护理人员应详细地了解患者经济实力、病情、家庭情况等，以能充分了解患者的心理动态变化，继而对其行专业化的心理护理技巧（合理呼吸法、转移注意力法、意象法）；同时，对患者加强相关知识普及，实施一对一的健康宣讲，增加其自我护理的能力；④病情观察：对患者的生命体征及时关注，了解其胎动和胎心音的改善情况；适当增加重度患者呼吸、胎心音、血压、脉搏等监测频率，每间隔1h予以1次测量；⑤尿液记录：将患者的尿液性状和尿量详细地记录在案，反复实施24h尿蛋白检测；⑥针对表现出抽搐症状的患者，及时告知医师，遵医嘱给药医治。
1.3 观察指标
比较两组患者护理期间血压水平、24h尿蛋白量等指标；统计患者不良情绪（焦虑情绪、抑郁、紧张、恐惧）的发生率；计算先兆子痫以及子痫发病率。
1.4 统计学处理
数据以SPSS20.0相关软件统计，正态计量相关资料以（-x±s）完成表示，正态计量相关数据的组间比较以t完成检验， P＜0.05时比较差异具统计意义。
2.结果
2.1 血压、24h尿蛋白量对比
两组患者的血压、24h尿蛋白量等水平显著低于护理前，P＜0.05，两组具有统计学意义；且经护理后，观察组以上指标均显著低于常规组，P＜0.05，两组具有可比性。
2.2 不良情绪、先兆子痫和子痫统计结果
经护理后，观察组不良情绪者8例（26.7%），发生先兆子痫和子痫病者2例（6.7%）；常规组不良情绪、先兆子痫和子痫病分别为13例（43.3%）、４例（13.3%）；观察组的以上指标均显著低于常规组，P＜0.05，具有对比意义。
3.讨论
据调查，妊娠期高血压综合症是导致患者死亡占比较重的因素，而ＷＨＯ提出对产妇行卫生保健干预，可将死亡率降低超过80%左右[2]，由此可见，对其实施行之有效的护理方法具有举足轻重的作用。而传统干预模式较为简易和单一，无法满足当前患者的要求；因而探索对妊娠期高血压综合征的护理模式应及时革新。
本组研究中，常规组的血压、24h尿蛋白量、不良情绪发生率、先兆子痫和子痫发生率，显著高于观察组。由此提示循证护理可有效控制血压水平和蛋白尿，且能够防止先兆子痫和子痫，该护理模式具有应用价值。本次研究中主要是探寻中-重度妊娠期高血压综合征的临床问题，了解到护理重点是降低子痫发病率[3]，再通过循证医学查找相关资料与临床实践相结合，得知可通过对蛋白尿、高血压以及不良情绪等因素着手，实施对应性的干预方法，方能保证临床护理效果。
循证护理[4]是新型的护理模式，是护理人员在计划护理活动中，将科研结论和临床经验以及患者期许相结合，获取可行证据，作为临床干预决策的过程。其主要以实证为出发点，以临床存在的问题为核心，将调研结果和临床经验相结合，总结完善的护理干预，满足患者的需求。该模式属于一个动态发展过程[5]，可促进临床护理水平不断提高，且有利于激发工作人员的敬业精神；同时加之终末评估，筛选优质信息，更能保证护理的安全性。
综上分析，对中-重妊娠期高血压综合征实施循证护理，可减轻患者不良心态，控制血压水平和蛋白尿，且能预防先兆子痫和子痫事件发生。
【参考文献】
[1]覃清华，赵璐.循证护理在中-重度妊娠期高血压综合征中的应用[J].中国现代医药杂志，2012，12（07）:68-70.
[2]吴林丽.76例中、重度妊高症的观察及护理分析[J].贵阳中医学院学报，2013，06（04）:275-276.
[3]曾艳.循证护理在妊娠高血压综合征孕妇护理中的应用[J].中国医药科学，2013，14（20）:124-125.
[4]索文丽.循证护理在妊娠高血压综合征患者中的应用[J].中国现代医药杂志，2014，10（02）:102-103.
[5]蔡静纯.循证护理对妊娠期高血压患者的护理效果[J].中国校医，2014，11（06）:412-413.
论文作者:张芳琼
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/26
标签：患者论文; 高血压论文; 综合征论文; 妊娠期论文; 先兆论文; 常规论文; 模式论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;