（福建省泉州市妇幼保健院 福建 泉州 362000）
【摘要】目的：探讨盐酸利托君治疗前置胎盘的临床效果和价值。方法：以我院在2015年6月-2016年6月间接收的58例前置胎盘患者为研究对象，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各29例。对照组采用硫酸镁治疗，观察组采用盐酸利托君治疗，对比两种治疗方法的实施效果。结果：观察组的药物显效时间、保胎成功率、24h阴道止血成功率、副作用发生率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对前置胎盘患者采用盐酸利托君治疗，效果较好，值得推广和应用。
【关键词】胎盘前置；盐酸利托君；硫酸镁；临床探析
【中图分类号】R714.43 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0160-01
正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。胎盘前置是指妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。如果没有及时的治疗和处理，会引发产前出血或者早产，严重威胁了母婴健康。盐酸利托君是治疗前置胎盘的常用药物[1]，实践证明，该药物有着较好的临床应用效果，为此，本文以我院在2015年6月-2016年6月间接收的58例前置胎盘患者为研究对象，分组对比了硫酸镁和盐酸利托君的应用效果，具体过程如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院在2015年6月-2016年6月间接收的58例前置胎盘患者为研究对象，按照随机数字将其分为2个研究小组。观察组患者29例，年龄24～36岁，平均年龄（28.6±1.3）岁，孕周28～35周，平均（32.7±1.0）周，初产妇11例，经产妇18例；对照组患者29例，年龄22～38岁，平均年龄（29.5±1.5）岁，孕周28～34周，平均（31.8±0.8）周，初产妇15例，经产妇14例。经检查，所有患者均符合胎盘前置的相关诊断标准[2]，入院时胎儿均为存活状态，排除存在用药禁忌症或合并其他重要器官功能障碍性疾病者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者在年龄、孕周、产次等资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组应用硫酸镁治疗，静脉注射硫酸镁（25%浓度）10ml及葡萄糖20ml，注射时间＞10min，待患者宫缩抑制后继续用药12～24h[3]。观察组采用盐酸利托君治疗，静脉滴注盐酸利托君50mg及葡萄糖50ml，初始剂量3ml/h，根据宫缩变化每15min增加3ml，注意最大剂量不超过21ml/h。滴注48h后停止用药，停药前30min口服盐酸利托君片1片，治疗第1d内的用量为10mg/2h，治疗第2d用量为20mg/4h，治疗第3d用量为20gm/6h。
1.3 观察指标
观察两组患者的用药显效时间，统计保胎成功率，观察治疗后12h、24h内的阴道止血成功率，统计不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ2进行检验，使用n（%）表示，计量资料用t进行检验，使用x-±s表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组
观察组的平均药物显效时间为（1.4±0.4）d；保胎成功率为96.55%（28例）；27例患者用药后24h阴道止血成功，止血率为93.1%。其中16例用药后12h止血，比例为59.26%；治疗过程中1例患者出现了心悸，副作用发生率为3.45%。
2.2 对照组
对照组的平均药物显效时间为（2.3±0.8）d；保胎成功率为82.76%（24例）；22例患者用药后24h阴道止血成功，止血率为75.86%。其中11例用药后12h止血，比例为50%；治疗过程中3例患者出现了胸闷，1例心悸，2例潮热，副作用发生率为20.69%。
3.讨论
治疗前置胎盘的重点在于抑制宫缩，避免胎盘与子宫错位，减少出血。硫酸镁是一种钙离子拮抗剂，其作用较为温和，抑制宫缩的效果不佳，显效速度较慢，且有效药物浓度和中毒药物浓度接近，因此很容易引发毒副反应，影响患者的健康。盐酸利托君是一种常见的宫缩抑制药物，其有效成分为β2受体激动剂[4]，进入人体后，能够与子宫细胞中的β2受体相结合，从而激活细胞膜的腺苷酸环化酶，降低钙离子浓度，达到抑制宫缩的效果。同时，盐酸利托君的安全性较高，毒副反应发生率较低，很少出现肝功能异常或者肺水肿情况，整体应用效果较好。盐酸利托君能够直接作用于患者的子宫肌层，药物显效时间短，需要注意的是，由于盐酸利托君存在减敏现象，会出现心悸、低血钾等情况，应合理控制静脉滴速，及时缓解症状，保证患者的健康。
本次研究中，观察组的平均药物显效时间为（1.4±0.4）d，保胎成功率为96.55%，24h阴道止血成功率为93.1%。治疗过程中1例患者出现了心悸，副作用发生率为3.45%。结果显示，观察组的药物显效时间、保胎成功率、24h阴道止血成功率、副作用发生率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对前置胎盘患者采用盐酸利托君治疗，效果较好，值得推广和应用。
【参考文献】
[1]付云，张卫萍，秦朝容，等.盐酸利托君治疗前置胎盘的临床疗效观察[J].医学综述，2013，17（09）：3232-3234.
[2]吕平.盐酸利托君治疗前置胎盘的临床探析[J].中国卫生标准管理，2015，22（15）：101-102.
[3]李亚秋.盐酸利托君治疗前置胎盘的临床探析[J].中国卫生标准管理，2016，05（21）：103-104.
[4]张晓凤.盐酸利托君治疗前置胎盘的临床探析[J].中国卫生标准管理，2015，07（04）：195-196.
论文作者:施桂丽,卢艳峰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
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