杭州市西溪医院 310023
摘要：目的 探讨手术室护理干预应用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法 选择2014年3月至2015年3月期间笔者所在医院接收的59例行腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，对照组采取常规手术室护理，观察组在常规护理的基础上实施手术室综合护理干预措施，比较分析两组的护理效果。结果 观察组患者的治疗总有效率显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度显著好于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与常规护理相比，手术室综合护理干预可显著提高临床护理效果，改善患者的临床症状，提高临床疗效，值得在临床上推广。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；手术室护理干预；效果
腹腔镜胆囊切除术是指在电视腹腔镜下对腹壁做较小的操作切口后进入到患者腹腔中进行胆囊切除术[1]。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、住院时间短，预后快及不良反应少等优点，在胆结石与胆囊炎等疾病的治疗中发挥着巨大的作用。近年来，我院将手术室护理干预措施应用在腹腔镜胆囊切除术中取得了较好的效果，减轻患者的生理与心理痛苦，提升了临床治疗效果。回顾分析2014年3月至2015年3月期间笔者所在医院接收的59例行腹腔镜胆囊切除术的患者的临床资料，详情报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年3月至2015年3月期间笔者所在医院接收的59例行腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组患者29例，男性患者19例，女10例；年龄24~68岁，平均年龄为（46.6±4.5）岁；胆囊息肉7例，急性胆囊炎12例，慢性胆囊炎10例。对照组患者30例，男性患者17例，女性患者13例；年龄24~75岁，平均年龄为（46.4±4.7）岁；胆囊息肉8例，急性胆囊炎10例，慢性胆囊炎12 例。两组患者的年龄、性别、临床表现等一般资料无显著差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2观察指标 观察患者的恶心、呕吐及腹痛等临床症状，记录治疗前后患者的各项实验室检查结果，评价患者满意度。满意度调查采用我院自制的满意度调查表，分为非常满意、一般满意和不满意三个层次，每月月底统一发放并回收，并对结果进行统计学处理。
1.3护理方法
对照组患者采取常规护理，观察组患者在常规护理的基础上采用综合护理干预，方法如下：
1.3.1术前护理干预 有效的术前准备是预防并发症、促进病情康复的重要步骤。①腹腔镜胆囊切除术需在患者脐部开一切口，因此术前护理人员应叮嘱患者清洁脐部及会阴部，行常规备皮，进入手术前由护理人员采用75%的酒精对患者脐部进行彻底清洗，以预防因脐部穿刺引起的腹腔感染[2]。②术前48h应禁食牛奶、豆类等易产气食物，减少肠内胀气对手术的影响。术前24好禁止食用高脂类食物。术前12h彻底禁食，4h禁饮。③术前留置胃管减少胃肠胀气，术前一晚给予患者口服20%甘露醇和生理盐水混合液共500mL（1：4），术日清晨采用肥皂水进行灌肠。④指导患者学会呼吸和有效咳嗽，叮嘱患者翻身等注意事项，保证患者的睡眠时间[3]。
1.3.2 心理干预 术前患者易出现紧张焦虑的情绪，如何纾解患者的不良情绪也是临床护理工作的重点。患者入院后，护理人员应主动与其进行沟通，了解患者的具体情况，得到患者的信任并给予心理支持，向患者讲解手术的相关知识，消除其不良情绪和顾虑，增强手术治疗信心，使其积极参与配合手术治疗。
1.3.3疼痛干预 术后疼痛是术后常见的并发症之一，受患者情绪影响较大，因此术后应在使用止痛药物的基础上给予患者人文关怀和心理支持，也可分散患者注意力帮助减少疼痛。
1.3.4并发症护理干预 ①皮下积气：给予患者持续低流量氧气吸入，以促进二氧化碳的排出，并关注患者是否发生气肿[4]。②腹胀：叮嘱画着你和及时下地活动，促进胃肠活动，鼓励患者多饮水。③呕吐：保持舒适体位、减少咽部不适，促进二氧化碳的排出减少呕吐发生率，一旦呕吐发生则应让患者头侧向一边，防止造成呕吐物和分泌物的误吸[5]。
1.4 疗效评价标准 治愈：治疗后，患者的恶心、呕吐、腹痛等临床症+状消失，实验室检查结果正常；显效：治疗后，患者的恶心、呕吐、腹痛等临床症状明显好转，各项指标基本恢复正常；有效：治疗后，患者的临床症状有所改善，仍有不适或并发症发生；无效：经治疗后，患者病情好实验室检查指标无好转或有恶化。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据统计分析，所有数据均以均数（±s）方式进行表示，组间差异采用 t检验进行比较，P<0.05 表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
胆囊疾病是一种临床常见病，严重影响患者的日常生活和工作，其发病与患者的饮食结构和生活习惯存在密切的联系。临床上治疗胆囊疾病主要依据患者的个人情况，实施有针对性的治疗方案，及时控制病情发展，改善患者的生活质量。腹腔镜胆囊切除术是近年来常用的手术方法，具有创伤小、预后快和治疗效果显著等优点，配合手术室综合护理可显著降低护理漏洞，减少心理压力、缩短手术时间，降低住院成本，有利于促进患者尽快康复，提高其生活质量[6]。
研究发现，我院在腹腔镜胆年切除术中应用手术室综合护理后，患者的临床治疗效果和护理满意度均高于常规护理，差异显著（P<0.05）。综上所述，采用腹腔镜切除术治疗辅以手术室综合护理干预的效果较为显著，是提高患者生活质量的良好手段，值得在临床推广。
参考文献：
[1]刘佩芳，刘佩凡，刘丽金.腹腔镜胆囊切除术术中的手术室护理干预[J].中国医药指南，2013，（28）：244-244.
[2]王秀萍，陈代霞.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的影响[J].中国实用护理杂志旬刊，2014，（1）：64-65.
[3]崔红霞.腹腔镜胆囊切除术的护理干预[J].基层医学论坛，2013，（9）：1125-1126.
[4]李玉珍.综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑抑郁情绪的影响[J].临床合理用药杂志，2012，05（21）：139-140.
[5]张文娟.整体护理干预对高龄患者腹腔镜下胆囊切除术后心理和舒适度的影响[J].中国医药指南，2012，02（10）：168-169.
[6]曹洁.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合方法分析[J].吉林医学，2013，34（33）：7040-7040.
论文作者:吴林燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/26
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